Nyre cutaway tegning med bildetekster


På et lengdesnitt gjennom nyrene, kan det sees at nyrene som helhet består for det første fra hulrommet, sinus renalis, hvor nyrekoppene og den øvre delen av bekkenet er lokalisert, og for det andre fra det faktiske nyrestoffet ved siden av sinus fra alle sider, unntatt porten. I nyrene skilles det kortikale stoffet, cortex renis og medulla, medulla renis.

Barken opptar organets perifere lag og er ca 4 mm tykk. Medulla er sammensatt av koniske formasjoner som kalles nyrepyramider, pyramides renales. De brede basene til pyramiden vender mot organets overflate og toppen mot sinus.

Toppen er koblet sammen i to eller flere i avrundede høyder, kalt papiller, papiller renales; sjeldnere tilsvarer en separat papilla en toppunkt. Det er i gjennomsnitt omtrent 12 papiller totalt..

Hver papilla er fylt med små hull, foramina papillaria; gjennom foramina papillaria, skilles urin ut i de første delene av urinveiene (kopper). Det kortikale stoffet trenger inn mellom pyramidene og skiller dem fra hverandre; disse delene av skorpen kalles columnae renales. På grunn av urinrørene og karene som ligger i dem i fremoverretning, har pyramidene et stripete utseende. Tilstedeværelsen av pyramider gjenspeiler nyrens lobulære struktur, noe som er karakteristisk for de fleste dyr.

Den nyfødte beholder spor etter den tidligere separasjonen selv på den ytre overflaten, hvor spor er synlige (lobulær nyre hos fosteret og nyfødt). Hos en voksen blir nyrene glatt utenfor, men innvendig, selv om flere pyramider smelter sammen til en papille (som forklarer det mindre antall papiller enn antall pyramider), forblir den delt inn i lobules - pyramider.

Stripene av medullær substans fortsetter også inn i cortex, selv om de er mindre forskjellige her; de utgjør pars radiata av det kortikale stoffet, intervallene mellom dem er pars convoluta (convolutum - bunt).
Pars radiata og pars convoluta kombineres under navnet lobulus corticalis.

Nyrene er et komplekst ekskresjonsorgan. Den inneholder tubuli kalt nyretubuli, tubuli renales. De blinde ender av disse rørene i form av en dobbeltvegget kapsel omslutter glomeruli i blodkapillærene..

Hver glomerulus, glomerulus, ligger i en dyp koppformet kapsel, capsula glomeruli; gapet mellom de to bladene i kapselen utgjør hulrommet til denne sistnevnte, og er begynnelsen på urinrøret. Glomerulus, sammen med kapslen som omslutter den, utgjør nyrekroppen, corpusculum renis.

Nyrekroppene er plassert i pars convoluta i cortex, hvor de kan sees med det blotte øye som røde prikker. En kronglete tubuli avviker fra nyrecorpuscle - tubulus renalis contdrtus, som allerede ligger i barkens pars radiata. Så faller tubuli ned i pyramiden, svinger tilbake dit, lager en løkke av nefronen og vender tilbake til hjernebarken.

Nyrekroppen og tubuli relatert til det utgjør den strukturelle og funksjonelle enheten i nyrene - nefronen, nefronen. Urin produseres i nefronen. Denne prosessen finner sted i to trinn: i nyrelegemet fra kapillær glomerulus, blir den flytende delen av blodet filtrert inn i kapselhulen, som utgjør den primære urinen, og i nyretubuli oppstår reabsorpsjon - absorpsjonen av det meste av vannet, glukose, aminosyrer og noen salter, som et resultat av endelig urin.

Hver nyre inneholder opptil en million nefroner, hvor aggregatet utgjør hovedmassen til nyrestoffet. For å forstå strukturen til nyrene og dens nefron, må man huske på sirkulasjonssystemet. Nyrearterien stammer fra aorta og har en meget betydelig kaliber, noe som tilsvarer urinfunksjonen til organet assosiert med "filtrering" av blod.

Ved nyrens hilum er nyrearterien delt inn i arterier for henholdsvis den øvre polen, aa. polares superiores, for bunnen, aa. polares inferiores, og for den sentrale delen av nyrene, aa. sentraler. I parenkymet i nyrene går disse arteriene mellom pyramidene, det vil si mellom nyrens lapper, og kalles derfor aa. interlobares renis. Ved bunnen av pyramidene på grensen til medulla og kortikal substans, danner de buer, aa. arcuatae, hvorfra det kortikale stoffet aa strekker seg inn i tykkelsen. interlobulares.

Fra hver en. interlobularis, bringer fartøyet vas afferens, som går i oppløsning i et virvar av kronglete kapillærer, glomerulus, innhyllet av begynnelsen av nyretubuli, kapsel av glomerulus. Den utstrømmende arterien, vas efferens, som kommer ut av glomerulus, deler seg igjen i kapillærer, som fletter inn nyretubuli og først deretter går inn i venene. Sistnevnte følger arteriene med samme navn og forlater nyreporten med en enkelt koffert, v. renalis flyter inn i v. cava underordnet.

Venøst ​​blod fra det kortikale stoffet strømmer først inn i stellvenene, venulae stellatae, deretter inn i vv. interlobulares som følger arteriene med samme navn, og i vv. arcuatae. Venulae rectae kommer ut av medullaen. Fra store bifloder v. renalis, stammen til nyrevenen utvikler seg. I sinus renalis-området er venene plassert foran arteriene.

Dermed inneholder nyrene to kapillærsystemer; den ene forbinder arteriene med venene, den andre er av spesiell art, i form av en vaskulær glomerulus, der blodet skilles fra kapselhulen med bare to lag med flate celler: kapillærendotel og kapselepitel. Dette skaper gunstige forhold for frigjøring av vann og metabolske produkter fra blodet..

Nyrer: plassering, struktur og funksjon av det parrede organet

Nyrene er et parret organ som ligger i det retroperitoneale rommet på sidene av ryggraden. Nyrene bidrar til utskillelsen av metabolske produkter, er involvert i hematopoiesis av mange metabolske lenker. Nyrenes velfungerende påvirker funksjonen til hele organismen og bestemmer i stor grad levetiden til en person..

Struktur

Nyrene er en del av urinveiene, sammen med urinlederne, blæren og urinrøret (urinrøret). Nyrene er lokalisert i korsryggen på begge sider av ryggraden på nivå med de siste XII thorax- og de tre første korsryggvirvlene. Høyre nyre er plassert litt lavere enn venstre (med 1-2 cm), noe som er forklart av trykket i den overliggende leveren.

Menneskelige nyrer er bønneformede. Den øvre polen til hver nyre når nivået til den siste brystvirvelen. Den nedre polen er 3-5 cm fra ryggraden. Alle nyrene er varierende og avhenger av de individuelle egenskapene til menneskekroppen. Avvik i lokalisering av nyrene med 1-2 ryggvirvler i alle retninger er tillatt.

  • lengde: 12 cm;
  • bredde: 6 cm;
  • tykkelse: 4cm.

Tre områder skiller seg ut i nyrestrukturen:

  • bindevev kapsel;
  • parenkym;
  • urinlagring og utskillelsessystem.

Kapselen i hver nyre omslutter organet fra utsiden i en tett slire. Parenkymet er delt inn i to seksjoner: kortikal (ekstern) og hjerne (indre). Den kortikale regionen inkluderer nyrekropp dannet av kapillær glomeruli. Medulla i nyrene er representert av tubuli. Canaliculi, som går sammen, danner pyramidene i nyrene, som igjen åpner seg i små kopper, 6 til 12 i antall. Små kopper smelter sammen og danner 2-4 store kopper. De store koppene som sammenføyes, danner nyrebekkenet. Alt dette sammen - nyrebekkenet, store og små kopper er et system for akkumulering og utskillelse av urin.

Nefronen regnes som den strukturelle enheten til den menneskelige nyren. Nefronen består av en glomerulus (sammenfletting av kapillærer), en Shumlyansky-Bowman-kapsel og et system med kronglete og rette tubuli. Hver nyre inneholder opptil 1 million nefroner, hvorav de fleste ligger i hjernebarken. I nefronen dannes urin og homeostase opprettholdes i kroppen.

Blodtilførsel og innervering

I området rundt porten er kar egnet for hver nyre: nyrearterien og venene. Lymfekarene og urinlederen passerer også her. Blodtilførselen til nyrene kommer fra aorta. Passerer gjennom nyrene, deler arterien seg i to grener til hver av polene i nyrene. I parenkymet til organet er karet delt inn i små grener, fletter inn nyretubuli og passerer deretter i venene. Utstrømningen av venøst ​​blod utføres gjennom nyrevenen og deretter inn i den nedre vena cava.

Nervenes innervering utføres fra grenene til nyrepleksus, som igjen kommer fra cøliaki. I sammenflettingen av nervefibre er det registrert grener av vagusnerven og prosesser som strekker seg fra ryggknutene.

Nyrefunksjon

I menneskekroppen utfører nyrene følgende funksjoner:

  • utskillelse (utskillelse);
  • metabolsk;
  • homeostatisk;
  • endokrin (endokrin);
  • beskyttende.

Ekskretjon eller utskillelse - nyrens hovedfunksjon. I nyretubuli kommer blodplasma under trykk inn i Shumlyansky-Bowman-kapselen og danner primær urin. Videre beveger den primære urinen seg langs tubuli i nefronen, hvor det er en gradvis absorpsjon av næringsstoffer tilbake i plasmaet. Den sekundære urinen som dannes i løpet av filtrering, kommer inn i nyrebekkenet og går deretter langs urinveiene.

Den metabolske funksjonen til nyrene spiller en like viktig rolle for å opprettholde tilstrekkelig funksjon av kroppen. I nyrene utføres transformasjonen av mange stoffer som er nødvendige for at alle indre organer skal fungere. Spesielt skjer transformasjonen av vitamin D og transformasjonen til den aktive formen (D3) nøyaktig i nyrene. Nyrene er også involvert i syntesen av glukose, nedbrytningen av fett og proteiner, syntesen av visse enzymer og andre forbindelser.

Den homeostatiske funksjonen til nyrene er å sikre konstansen i kroppens indre miljø, inkludert:

  • vannbalanse (på grunn av endringer i volumet av utskilt urin);
  • osmotisk balanse (på grunn av eliminering av osmotisk aktive stoffer, inkludert glukose og urea salter);
  • syre-base balanse (på grunn av regelmessige endringer i utskillelsen av forskjellige ioner);
  • konstantitet av hemostase (på grunn av syntesen av koagulasjonsfaktorer i blodet og deltakelse i utvekslingen av antikoagulantia).

Takket være kontinuerlig filtrering av blod sikres stabiliteten til syre-base-balansen i plasmaet, og forholdene er opprettet for å opprettholde en konstant konsentrasjon av osmotisk aktive stoffer. Dermed opprettholder nyrene også balanse mellom vann og salt i kroppen og forhindrer betydelige endringer i dette området..

Den endokrine funksjonen til nyrene er like viktig for menneskekroppen. Nyrene produserer flere biologisk aktive stoffer, inkludert renin (et hormon som regulerer blodtrykket), erytropoietin (et stoff som stimulerer produksjonen av røde blodlegemer). Nyrene er også involvert i produksjonen av prostaglandiner, som påvirker alle viktige prosesser i menneskekroppen..

Den beskyttende funksjonen er å fjerne fremmede stoffer og giftstoffer fra kroppen. Takket være nyrene har en person muligheten til å kvitte seg med farlige elementer som har kommet inn på en naturlig måte.

Regulering av nyrefunksjon

Aktiviteten til nyrene bestemmes av utskillelsen av hormoner produsert av de endokrine kjertlene. Følgende er involvert i reguleringen av nyrefunksjonen:

  • vasopressin;
  • adrenalin;
  • tyroksin.

Vasopressin er et hormon som produseres i hypofysens bakre lobe. Under dens innflytelse reduseres urinvolumet betydelig. Nedgangen i produksjonen av urin utføres av adrenalin. Med betydelige nervesjokk, skader så vel som under kirurgiske operasjoner, er det disse hormonene som bidrar til å stoppe vannlating opp til anuri (fullstendig fravær av urin). Skjoldbruskhormonet tyroksin øker derimot urinproduksjonen og bidrar til utviklingen av polyuri..

Nyrefunksjonsvurdering

Følgende metoder hjelper til med å bestemme nyrenes funksjonelle aktivitet:

Generell urinanalyse

Urinalyse hjelper med å raskt identifisere abnormiteter i nyrefunksjonen

En rutinemessig studie for å vurdere nyrenes generelle tilstand og identifisere noen vanlige sykdommer. I den generelle urinanalysen blir spesiell oppmerksomhet lagt på urinens tetthet (egenvekt) (normalt 1005 - 1025). En endring i denne indikatoren i hvilken som helst retning indikerer et brudd på nyrenes evne til å konsentrere seg eller fortynne urin.

Andre testindikatorer for vurdering av nyrefunksjon:

  • protein;
  • glukose;
  • bilirubin;
  • ketoner;
  • cellulære elementer (erytrocytter, leukocytter, sylindere).

Blodkjemi

I en blodprøve er oppmerksomhet mot nivået av kreatinin og urea. Bestemmelse av disse parametrene lar deg bestemme hastigheten på glomerulær filtrering og vurdere utskillelsesfunksjonen til nyrene. Mange moderne laboratorier tilbyr bestemmelse av nivået av cystatin C som en mer nøyaktig markør for hastigheten på blodfiltrering i glomeruli i nyrene..

Funksjonelle tester

Kreatininclearance (Redberg test) er en av de ledende indikatorene for nyrenes evne til å rense blod og skille ut metabolske produkter i urinen. Prøver av blod og urin tas for vurdering. Redusert kreatininclearance indikerer alvorlig nedsatt nyrefunksjon.

Zimnitskys test er en annen viktig metode for å vurdere nyrenes funksjonelle tilstand. Prøven lar deg bestemme de daglige svingningene i urinens egenvekt, noe som er viktig for diagnosen av mange sykdommer i urinveiene.

Instrumentelle metoder

Utskillingsurografi er den viktigste metoden for å bestemme nyreutskillelseskapasitet. Innføringen av et radioaktivt stoff i blodet gjør det mulig å vurdere urodynamikk, samt å avsløre noen patologiske prosesser i nyrestrukturen (steiner, svulster, etc.).

Vurdering av nyrenes funksjonsevne er et viktig trinn i diagnosen sykdommer i urinveiene. Etter å ha utført enkle tester, kan du i tide identifisere forskjellige patologiske prosesser, ta alle tiltak for å eliminere dem og forhindre utvikling av komplikasjoner.

Plassering av nyrene: struktur og rolle i organsystemet

For medisinstudenter går bekjentskap med urinsystemet vanligvis med uttrykket: husk at en person har to nyrer, dette er et parret organ.

Og først da følger svaret på spørsmålet: hvor er nyrene?

Den inneholder to begreper: skeletotopy og syntopy, det vil si orienteringen av nyrene i forhold til skjelettbenet og deres beliggenhet i forhold til andre organer.

grunnleggende informasjon

For å svare på dette spørsmålet, er det ikke nok å bare si at nyrene er organet som produserer urin. Det er viktig å avklare:

  • av det han produserer det;
  • for hvilket formål;
  • hvordan;
  • hva skjer hvis denne prosessen stopper.

Urin dannes ved å filtrere blod og kan ha to sammensetninger:

  • hoved;
  • sekundær.

Hvis rengjøringsprosessen stoppes, vil kroppen dø av forgiftning med sine egne giftstoffer eller stoffer som ved et uhell har kommet inn i den.

I bredere forstand er den menneskelige nyren en biologisk struktur, et aggregat designet for å regulere sammensetningen og egenskapene til ikke bare blod, men også bestandigheten til sammensetningen av hele kroppens indre miljø..

Eksistensen av disse to bønneformede formasjonene med relativt små dimensjoner og vekt gjør det mulig å motstå enhver farlig endring i arbeidsskjemaet:

  • lengde fra 11,5 til 12,5;
  • bredde fra 5 til 6;
  • tykkelse fra 3 til 4 cm;
  • veier fra 120 til 200 g.

Likevel, hver 1700-2000 liter blod som strømmer gjennom nyrene i løpet av dagen, blir de først til 120-150 liter primær, og deretter konsentrerer de seg også opptil 1,5-2 liter sekundær urin, som overflødig vann forlater kroppen. salter og andre stoffer som for tiden er uanstendige for kroppen.

Orgelplassering

Den omtrentlige ideen om at nyrene er et sted i korsryggen er riktig. For organer som produserer væske, er det nødvendig med et høyere sted slik at det i henhold til tyngdeloven kan strømme uhindret ned, uten å skape en trussel om "flom" for dets kontinuerlig produserende organer..

Plasseringen av nyrene er imidlertid ikke alltid gunstig, noe som fører til brudd på denne elementære loven og til utbruddet av mange ugunstige tilstander, som ender med sykdommer - og til kronisk nyresvikt som et resultat..

Siden nyrene er parrede organer, ligger de i naturlige depresjoner - kryssene mellom de to laveste (sist på rad) ribber og ryggraden, og fortsetter også inn i området like under den angitte - de ligger i projeksjonen av kroppene til l- og lumbale ryggvirvler.

De ligger ikke direkte på de angitte benstrukturene, men er atskilt fra dem ved tykkelsen på korsryggen (muskler og formasjoner som går mellom dem).

Forfra viser også et bilde av samtidig tilstedeværelse av nyrene i bukhulen - og samtidig deres posisjon isolert fra den. Dette er mulig på grunn av tilstedeværelsen av perietoneumets parietallag, som danner en separat beholder for organene (retroperitonealt rom) og samtidig ikke tillater dem å bevege seg fremover..

For personer med fullstendig inversjon av indre organer (med lever til venstre, hjerte til høyre osv.), Vil nyrenes posisjon også være med omvendt speil-lokalisering.

Hvis de bakre overflatene til begge nyrene ligger ved siden av membranen, og binyrene (binyrene) ligger ved siden av de øvre polene, er syntopien deres ellers forskjellig. De tilstøtende organene i høyre nyre (i tillegg til leveren) er seksjonene i tykktarmen og tolvfingertarmen, mens den venstre er i kontakt med bukspyttkjertelen, magen, milten, jejunum og tykktarmen.

De angitte parametrene, skjelett- og syntopidataene er omtrentlige, fordi ingenting er så utsatt for endringer i form og posisjon som nyrene.

For i tillegg til den tradisjonelle formen og mengden, kan de også være flere formasjoner, eller smeltede nedre poler i en enkelt hesteskoformet struktur, kan forskyves ned til bekkennivået eller til en mindre grad av dybde på grunn av nedstigningen.

Bønnens struktur

Hvert organ i paret har en fettkapsel - fiber som opptar rommet mellom bladene på nyrefascia som dekker dem fra utsiden og den faktiske kapsel i nyrene, dannet av tett bindevev, som forhindrer overdreven strekking.

Med et betydelig tap av kroppsvekt (med naturlig eller kunstig indusert sult) med utgifter av perifenalt fett, blir graden av fiksering av organer betydelig svekket, noe som blir årsaken til deres forskyvning.

Sentrum av hver nyre har en naturlig depresjon som kalles en port som fører urineren, nyrevenen og lymfekarene ut av det indre hulrommet, og mottar også nyrearterien og nervene fra cøliaki plexus. Portstrukturer, i tillegg til hovedformålet, tjener også formålet med å feste orgelet på ett sted..

Under selve kapselen kan man tydelig skille to lag av nyrene med forskjellige strukturer på grunn av forskjellen i utført funksjon..

Laget, kalt kortikalt (kortikalt), som er det ytterste (grenser til kapselen) og malt i en lysere farge, ser ut som et vev med tydelig skille rødlig granulær formidling av nyrekropp - nefroner.

Den andre, kalt medulla, opptar området mellom det kortikale laget og organets porter, er malt i en mørkere tone og danner nyrepyramidene med en strålende strålende struktur. Det er forårsaket av tilsetning av pyramider fra de nedre delene av nefronene, som har en rett rørstruktur.

Mellom pyramidene er det tydelig synlige avskjæringer av kortikalsubstansen - nyresøylene eller Bertins kolonner, som er en kanal der de nevrovaskulære motorveiene går. Disse er interlobare nyrearterier og vener, ledsaget av nevrale strukturer av tilsvarende rang, som videre oppløses i lobulære og enda mindre diametre..

Hvilken funksjon gjør

Nyrene utfører funksjonen for å opprettholde konstanten i det indre miljøet i kroppen - homeostase. Siden nivået av metabolisme i organer avhenger av væskens tilstand, som er et kommunikasjonsmiddel mellom dem - blod, er det nettopp rensingen som fungerer som hovedoppgaven for eksistensen av nyrene som organer i urinsystemet.

Å opprettholde egenskapene og sammensetningen av blod på riktig nivå innebærer:

  • dens elektromekaniske rengjøring;
  • opprettholde optimalt osmotisk trykk i det;
  • opprettholde blodtrykket som er nødvendig for at organene skal være komfortable;
  • å opprettholde det totale væskevolumet i blodet på et optimalt nivå.

Dette betyr at nyrene:

  • kvitte blodet med overflødig vann, ioner og metabolitter (de utfører funksjonene som utskilles, ionebytter, metabolsk, samt kontroll av væskevolumet som sirkulerer i kroppen);
  • regulere blod (siden de er hormonelt aktive formasjoner) og osmotisk trykk;
  • delta i prosessen med hematopoiesis (produsere erytropoietin - et stoff som bestemmer syntesehastigheten til nye erytrocytter).

Å oppnå alle disse målene tillater konstruksjon av nefroner - elementer i nyrene, der det er to strukturelle og funksjonelle avdelinger:

  • et blodfiltreringssystem med dannelse av primær og sekundær urin fra det;
  • urindreneringssystem.

I den innledende delen av nefronen (Shumlyansky-Bowman-kapselen) blir proteiner med lav molekylvekt og andre kjemiske forbindelser drenert mekanisk fra blodet, hvis størrelse på molekylene lar dem passere fritt gjennom filtreringshullene i membranen..

Filtreringsspalter kalles spaltlignende spalter mellom prosessene i nærliggende podocyttceller, med sålene tett festet til nesten hele overflaten av kapillærene, og danner her et vaskulært nettverk - en kapillær glomerulus.

De glomerulære kapillærene har en tynn vegg av en rad celler, mens den selv er nedsenket i koppen til nefronkapslen, som har to vegger med et hulrom mellom seg.

Fra den tynne veggen av kapillæren, på den ene siden, og sålene til prosessene av podocytter, som danner et lag med filtreringshull mellom dem, på den andre, dannes det en membran som er selektivt permeabel for stoffer som utgjør blodet.

Finheten til primærfiltreringsnivået bestemmes også av tilstedeværelsen av et elektrisk felt skapt av proteiner som bærer en elektrisk ladning plassert på overflatene til filtreringsspaltene..

Eksistensen av et hinder i form av et elektrisk felt avbøyer ioner og proteiner i blodet, som også bærer en ladning, vekk fra membranen - og de forblir i sammensetningen av blodet og fortsetter strømmen, på vei til den generelle blodbanen.

Primær urin, i ferd med å passere gjennom et kontinuerlig rørsystem, hvor den omvendte prosessen oppstår - reabsorpsjon av vann og salter fra det, får sin endelige sammensetning - den blir sekundær urin og fjernes fra nyrebekkenet, strømmer ut langs en rørstruktur - urinlederen, som har en indre muskelramme gir sin peristaltikk.

Konklusjon

Ultrafiltreringssystemet, som muliggjør elektromekanisk-kjemisk rensing av blod, og tilstedeværelsen av et system for drenering av den resulterende urinen, gjør det mulig å opprettholde både den optimale cellulære-biokjemiske sammensetningen av blodet og dets egenskaper som bestemmer likevektstilstanden i det indre miljøet i kroppen - dets homeostase.

Lokaliseringen av nyrene kan både være optimal for utstrømning av urin og skape vanskeligheter for denne prosessen..

Funksjoner av strukturen og funksjonen til de menneskelige nyrene

Det parrede organet, nyrene, er en viktig komponent i urinveiene til et virveldyr. En person, som representant for denne store gruppen, er ikke noe unntak..

Den anatomiske og mikroskopiske strukturen i nyrene er studert godt nok, og i dag har medisin ingen spørsmål om hvilke strukturelle elementer dette vitale organet består av og hvordan det fungerer..

I hver lærebok for anatomi og fysiologi er strukturen og funksjonene til den menneskelige nyren fullstendig avslørt, og for en generell presentasjon er det nok med en kort bekjentskap med denne informasjonen..

Hvordan menneskelige nyrer ser ut

Fra klassisk anatomi følger det at det normalt er to nyrer hos mennesker, og utad skiller de seg praktisk talt ikke fra hverandre.

Noen ganger, på grunn av patologien til intrauterin utvikling, mangler den menneskelige nyren damp. I sjeldne tilfeller tre utvikler seg samtidig i en organisme, men den ekstra er sjelden fysiologisk og anatomisk fullført.

Fra læreplanen for skolekurset for anatomi er det kjent hvordan nyrene til en sunn person ser ut: de har en form som ligner på store hestebønner eller bønner..

Enhver flittig videregående elev kan svare på spørsmålet om menneskelige nyrer..

Dette organet som regulerer kroppens kjemiske homeostase, er dekket med en tett bindevevskapsel, som består av:

  • parenkym;
  • strukturer som fungerer som reservoarer for akkumulering og utskillelse av urin.

Disse anatomiske formasjonene er små i størrelse: vekten av hver når omtrent 200 gram hos menn, og mindre hos kvinner, fra 100 til 130 gram..

Tykkelsen på disse organene hos en voksen er:

  • ikke mindre enn 3,5 cm;
  • ikke mer enn 4,2 cm.

Hovedorganene i urinveiene er omtrent 6 cm lange og dobbelt så brede.

Orgelplassering

Healere fra det celestiale imperiet er overbevist: gjennom disse organene banet han vei for nyremeridianen - den viktigste kanalen for utveksling av vitale energier.

Med endringer i den fysiologiske tilstanden (fedme eller omvendt utmattelse, sykdom osv.), Endres orienteringen i bukhulen, noen ganger har dette en skadelig effekt på ytelsen.

Vanligvis er nyrene i ryggraden (dvs. på den bakre bukveggen)..

Omtrent vertikal oppstilling: begge bønneformede anatomiske elementene er orientert med buede kanter til sidene av kroppen, og konkav, der venen og urinlederen kommer inn, til ryggraden.

Videre kan avstandene mellom øvre og nedre ende med normal fysisk utvikling ikke være like:

  • mellom toppunktene - ca 8 cm;
  • mellom bunnen - 11 cm.

I forhold til ryggraden er den øvre polen til en sunn nyre plassert på linjen til den siste brysthvirvelen, som tilsvarer nivået på den siste ribben.

Den nedre polen til den ene og den andre nyren ligger på nivå med den andre eller tredje ryggvirvelen i korsryggen.

På grunn av leverens beliggenhet senkes høyre nyre under den med omtrent en centimeter eller to, og dette er anatomisk helt normalt.

I tillegg er plasseringen av disse komponentene i urinveiene påvirket av kjønn: hos kvinner er de litt, en halv vertebra, vertikalt forskjøvet nedover.

Struktur

Strukturen til dette organet, som består av et glatt muskelag og den såkalte indre arbeidslegemet, som arterier og vener fører avfallsprodukter fra hele organismen, er som følger:

  • anatomiske deler av sunne nyrer som ser ut som segmenter eller lobules;
  • en separat beskyttende kapsel i nyrene som gir en stabil posisjon og beskyttelse mot mekanisk belastning;
  • "Fettmembran" (binyrefett), den såkalte fettkapslen (capsula adiposa) - det ytterste laget av urinorganet.

Den tette fibrøse (bindevev) kapsel i nyrene er dekket med et fettlag, og fra innsiden vokser den sammen med cortex i det ytre laget av parenkymet. Ifølge forskning er funksjonen til hjernebarken til normalt fungerende nyrer å primærfiltrere urin..

Under mikroskopet i nyrene skilles mindre strukturelle komponenter ut. Den indre strukturen, de såkalte lagene som en dypere anatomisk struktur i nyrene, er representert av:

  • det indre laget av parenkymet - medulla;
  • muskelsjikt;
  • strukturelle funksjonelle elementer er nefronene, fra gresk νεφρός, som betyr "nyre". Antall nefroner kan nå en million.

Nephron struktur

Nefronen, som utfører organets hovedoppgave - filtrering av blod og utskillelse av stoffer som har blitt unødvendige og til og med farlige fra kroppen - er representert av to strukturer:

  • system for filtrering av kanaler;
  • nyrekroppene som er ansvarlige for filtrering.

Hver lille kropp som er ansvarlig for dannelsen av primær urin består av:

  • Bowman-Shumlyansky kapsler;
  • glomerulus dannet av rør og rør.

Hovedoppgaven til glomeruli er å danne primær urin, som strømmer tilbake i sirkulasjonssystemet..

Som et resultat blir veggene på tubuli dekket av adsorberte overflødige salter, metabolske produkter og andre forbindelser som skal skilles ut fra kroppen i sammensetningen av konsentrert sekundær urin..

Den mikroskopiske størrelsen på renal glomerulus, som utfører organets hovedfunksjoner, avhengig av type nefron, ligger i forskjellige lag.

For eksempel trenger nyrekroppene til intrakortikale nefroner inn i en av strukturene til parenkymet - den ytre cortex..

Filter kanalsystem

Hver del av den strukturelle formasjonen der nefronlegemene befinner seg, er omgitt av et tett nettverk av kanaler, kar, nerver som trenger inn i nyrene og hjernebarken..

Nettverket er en del av filtreringssystemet, som inkluderer:

  • løkker av Henle og andre tubuli (proksimal, distal, etc.);
  • samlerør, utløpsåpninger som kobles til overflaten av nyrekoppene, som danner bekkenet, som fungerer som et reservoar av urin.

Cellene i det distale tubuli i krysset med toppen av glomerulus danner et såkalt tett sted, hvor det produseres stoffer som påvirker spesielle nyreceller - juxtaglomerular, syntetiserer:

  • reninregulerende blodtrykk;
  • erytropoietin som stimulerer produksjonen av røde blodlegemer.

Skjematisk struktur

For en bedre forståelse vises et diagram over strukturen til menneskelige nyrer i figuren. Den viser et tverrsnitt av en menneskelig nyre i form av et diagram som viser den interne strukturen.

Så viser seksjonen et ganske tykt kortikalt lag av venstre nyre, som er dekket av den ytre skjeden av bindevev.

På den øvre polen av den kutte nyren indikerer pekere pyramidene i medulla: Toppen deres er koblet til de små koppene i nyrene, som sammen danner en stor kopp, og den danner nyrebekkenet.

Fra bekkenet gjennom urinlederne inn i blæren, sluttproduktet av vital aktivitet - urin.

Fra blæren på tidspunktet for fyllingen gjennom kanalen som kalles urinrøret, utskilles urinen fra kroppen.

Kanalstrukturen har en trelagsstruktur. I tillegg er veggene til den mannlige urinrøret minst tre ganger lengre enn hunnen..

Funksjoner

Aesculapians i det antikke Hellas la allerede merke til at den harmoniske prosessen med nyrefunksjon er assosiert med god helse og påvirker helsetilstanden generelt.!

I antikkens dager var det kjent at unødvendige forbindelser igjen etter filtrering av blodet forlater kroppen sammen med urin. Det var sant at på det tidspunktet var det ikke klart hvordan blod kommer inn i urinveiene, og hvordan det renses..

I dag er det pålitelig kjent for medisinen at urinveiene, på grunn av gjentatt destillasjon av blod, renser det og danner en rest i form av urin..

De karakteristiske egenskapene til den mikro- og makroskopiske strukturen i nyrene skyldes funksjonene som ligger i organene i urinveiene, som ikke bare er begrenset til utskillelse.

I tillegg til evakuering av metabolske produkter unødvendige for kroppen, disse organene:

  • fungere som effektive regulatorer av osmotisk trykk;
  • delta i metabolisme, produsere renin og prostaglandiner;
  • opprettholde det nødvendige volumet av væske inne i cellene;
  • fjern overflødig vann fra vev;
  • regulere antall røde blodlegemer.

De ovennevnte hovedfunksjonene til hoveddelen av urinveiene suppleres med en rekke viktige evner..

Ved å fjerne væske fra kroppen, de:

  • kontroll ionisk balanse;
  • fjerne hele volumet av nitrogenholdige metabolske produkter som er helseskadelige;
  • syntetisere biologisk aktive forbindelser, for eksempel vitamin D 3.

Dermed er alle systemer på en eller annen måte forbundet med funksjonen til utskillelsen.

Man kan snakke lenge om de viktigste organene i urinveiene: nyrenes funksjoner er komplekse og vitale.

Uten dem varer levedyktigheten til menneskekroppen ikke mer enn en dag, hvoretter dødelig rus uunngåelig vil følge.

Nyrene i sammenheng med en person: hva er den interne strukturen i den?

Nyrene er en del av det menneskelige urinsystemet. Dette parede vitale organet utfører funksjonen av urindannelse i kroppen, og opprettholder derved den fysiologiske balansen mellom kjemikalier der. Strukturen i nyrene inkluderer et hult organsystem - et kompleks av bekken og kopper og et parenkym, som består av kortikale og medullære lag.

Litt om opprinnelsen

Forskere har funnet ut at urinorganene i løpet av en persons intrauterine liv gjennomgår tre stadier av utvikling, som har mottatt vitenskapelige navn:

  1. Predochka (pronephros).
  2. Primær eller stamnyr (mesonephros).
  3. Ultimate bud (metanephros).

Tidspunktet for dannelsen og livet vises i følgende tabell:

ScenePerioden av det intrauterine livet som det begynner å utvikle segFunksjoner av nyrestrukturenVarighet av eksistensPeriode med aktiv funksjonHvordan nyrene ser ut
Pronefros3 ukerDet er ingen glomeruli, ingen forbindelse mellom tubuli og blodkar.45-55 timer-Paret rudimentær formasjon
Mesonephros3-4 ukerDet er fungerende glomeruli med tubuli koblet til ulvets kanaler.Opptil 5 måneders intrauterint liv4-8 uker med intrauterint livLigger under pronephros; det dannes en Müller-kanal som forbinder bukhulen med den urogenitale sonen.
MetanephrosSlutten av den første månedenNefroner, kapillærer, vaskulære og nervesystemer dannes.Hele livetDe har et bekken-bekken-system, stiger gradvis og utfolder seg til en fysiologisk posisjon

I løpet av perioden med embryonal utvikling er det bare følgende funksjoner som er tilgjengelige for urinorganene:

  • forsuring og fortynning av urin;
  • transport av organiske stoffer;
  • reabsorpsjon av natrium fra den primære urinen i blodet.

Og utskillelsen av metabolske produkter fra fosteret utføres fortsatt av morkaken.

Tarmen gjennom prismen

Den gamle legen Galen beskrev tarmene som et rør, hvis lengde varierer med pasientens alder. I middelalderen ble tarmene betraktet som "residensen" for fordøyelsen. Men det var ingen informasjon om fordøyelsesprosessen. I følge Leonardo da Vinci var tarmene forbundet med pusteprosessen. Engelsk forsker William Harvey, beskrev tarmene som et rør, som består av fibre, blodkar, mesenteri, slim og fett som har en effekt på fordøyelsesprosessen..

Slimhinnen i tynntarmen består av et stort antall små villi. Cellene hennes produserer magesaft.

Lagene av veggene i tynntarmen er de samme: slimhinnen dannes fra innsiden av tarmen, mellomlaget danner muskulaturen, og tarmoverflaten er dekket med bindevev.

Hovedforskjellen er i strukturen til slimhinnen. Slimhinnen i tynntarmen består av et stort antall små villi, og cellene produserer magesaft. Etter bearbeiding av tynntarmen av matgrøt laget av magesaft, absorberes alle nyttige stoffer og elementer av lymfeknuter og blodkapillærer.

Skjematisk utforming av tarmen

Hvor og hvordan nyrene er festet?

Urinorganene hos mennesker er lokalisert i den øvre bakre delen av korsryggen på nivået av første eller andre korsrygg eller 11-12 brystvirvler. De ligger på sidene av ryggraden og er dekket fra utsiden av et buk av bukhinnen..

Strukturen til den menneskelige nyren er slik at disse organene konstant er på ett sted og bare skifter med 3-4 cm når kroppens stilling endres. I sammensetningen av fikseringsapparatet til hvert av organene som holder nyrene på plass, er følgende elementer forskjellige:

  • phrenic-colic ligament på venstre side;
  • duodenal-renal og renal-hepatic ligaments på høyre side;
  • vaskulær pedicle;
  • fett kapsel;
  • nyreseng, fylt med rygg- og magemuskler;
  • fascia som forbinder nyrene og membranen.

Nyremassen avhenger av alder og kjønn: vekten av 1 nyre til en voksen er i gjennomsnitt 0,15 kg, og lengden er 100 mm.


Hvordan nyrene er festet

Orgelplassering

Den omtrentlige ideen om at nyrene er et sted i korsryggen er riktig. For organer som produserer væske, er det nødvendig med et høyere sted slik at det i henhold til tyngdeloven kan strømme uhindret ned, uten å skape en trussel om "flom" for dets kontinuerlig produserende organer..

Plasseringen av nyrene er imidlertid ikke alltid gunstig, noe som fører til brudd på denne elementære loven og til utbruddet av mange ugunstige tilstander, som ender med sykdommer - og til kronisk nyresvikt som et resultat..

Siden nyrene er parrede organer, ligger de i naturlige depresjoner - kryssene mellom de to laveste (sist på rad) ribber og ryggraden, og fortsetter også inn i området like under den angitte - de ligger i projeksjonen av kroppene til l- og lumbale ryggvirvler.

De ligger ikke direkte på de angitte benstrukturene, men er atskilt fra dem ved tykkelsen på korsryggen (muskler og formasjoner som går mellom dem).

Forfra viser også et bilde av samtidig tilstedeværelse av nyrene i bukhulen - og samtidig deres posisjon isolert fra den. Dette er mulig på grunn av tilstedeværelsen av perietoneumets parietallag, som danner en separat beholder for organene (retroperitonealt rom) og samtidig ikke tillater dem å bevege seg fremover..

For personer med fullstendig inversjon av indre organer (med lever til venstre, hjerte til høyre osv.), Vil nyrenes posisjon også være med omvendt speil-lokalisering.

Hvis de bakre overflatene til begge nyrene ligger ved siden av membranen, og binyrene (binyrene) ligger ved siden av de øvre polene, er syntopien deres ellers forskjellig. De tilstøtende organene i høyre nyre (i tillegg til leveren) er seksjonene i tykktarmen og tolvfingertarmen, mens den venstre er i kontakt med bukspyttkjertelen, magen, milten, jejunum og tykktarmen.

De angitte parametrene, skjelett- og syntopidataene er omtrentlige, fordi ingenting er så utsatt for endringer i form og posisjon som nyrene.

For i tillegg til den tradisjonelle formen og mengden, kan de også være flere formasjoner, eller smeltede nedre poler i en enkelt hesteskoformet struktur, kan forskyves ned til bekkennivået eller til en mindre grad av dybde på grunn av nedstigningen.

Beskyttelse: nyrehinner

Den indre strukturen og funksjonene til nyrene er beskyttet av 2 ytre membraner: bindevev og fett. Den første av dem er en tett fibrøs membran laget av fibrøst vev, som lett kan skilles fra organet under operasjonen. Det ser ut som en glatt tynn film som grenser til parenkymet..

Den fete membranen danner en løs nyrekapsel og omgir organet på toppen av den fibrøse. Den utfører en rekke oppgaver:

  • beskyttelse av organet mot blåmerker og slag;
  • støtdemping under hopping og plutselige kroppsbevegelser;
  • fast fiksering av orgelet i en naturlig stilling.

Under forhold med langvarig tvunget sult av en person forbrukes fettreserver fra denne kapselen først etter at alle kroppens ressurser er oppbrukt. Dette indikerer den høye verdien av nyrefettmembranen for kroppens livsstøtte..

Urolithiasis sykdom

Representasjon er lokalisert i området med albuekondylen. 22. Parenkym av høyre nyre. Ligger i den øvre delen av iliac-toppen på høyre side av kroppen. Det manifesterer seg som smertefulle opplevelser når du berører dette området og palpasjon. Det representative området ligger i gluteus maximus linjen på gluteus maximus muskelen, til den overlegne iliac ryggraden. Manifisert av smerter ved palpasjon. Representasjon er plassert over området til den større trochanteren av lårbenet, området for små og midt gluteus muskler. Patologi manifesteres av smerter i ledd- og muskelrepresentasjonen.

Nyrestruktur

Urinorganet har form av en bønne. Overflaten er mørk rød og glatt. Plasseringen til venstre nyre er høyere enn den høyre; Dette skyldes at leveren er plassert på høyre side over nyrene, og skyver organet ned.

Gjennom portene til orgelet, som ligger midt på den indre kanten, passerer du:

  • nervepleksus;
  • lymfekar;
  • store blodkar (vene og arterie);
  • urinleder.

Hvis vi vurderer urindannelsesorganet i lengdesnitt, kan vi skille mellom dets pyelocaliceal-system og selve nyrestoffet - parenkymet. Sistnevnte består av 2 lag: kortikale og cerebrale. Den første, omtrent 0,5 cm tykk, er den perifere delen av organet. Det andre laget er plassert under skorpelaget. Den er sammensatt av nyrepyramider, med topper som vender mot hulen i nyrene, og basene deres - til periferien. Det kortikale laget blir introdusert i medulla mellom pyramidene og danner nyrekolonner.

Den hule delen av orgelet er brettet av et bekken og et sett med kopper - små og store. Det er omtrent 8 første i nyrene, og hver av dem ligger ved siden av toppen av pyramiden. Det er 2 store kopper i hvert organ - nedre og øvre. De fusjonerer med hverandre og danner et bredt bekken, formet som en vannkanne og strømmer inn i urinlederen gjennom nyreporten..

Dette er strukturen i nyrene, og dens funksjoner utføres takket være den komplekse anatomien til dette organet..

Nyrer fra nyrene

En viktig rolle i strukturen til nyrene spilles av deres strukturelle enhet - nefronen. Antallet av disse funksjonelle partiklene i begge menneskelige nyrer når 2 millioner. De filtrerer blodet og produserer urin. Hver nefron er det tynneste røret som er 3 til 5 cm langt. De består av begge lag av nyreparenkymet - både kortikale og cerebrale.

Nefronen har en kompleks anatomi. Dens mikroskopiske elementer er:

  • samle rør;
  • proksimale og distale kronglede tubuli;
  • nephron loop (Henle);
  • nefron kapsel (Shumlyansky-Bowman);
  • kapillær glomerulus.

Filtrering av primær urin fra blodplasma begynner i nettverket av små kar som utgjør kapillær glomerulus. De smale filteråpningene som denne prosessen foregår i sunne menneskelige nefroner, lar ikke store proteinmolekyler passere gjennom dem..

Under bevegelsen av primær urin gjennom et komplekst kompleks av tubuli og tubuli, blir stoffene som er nødvendige for kroppen (sporstoffer, glukose) aktivt absorbert fra det i blodet. Avfallsprodukter fra metabolisme (urea og kreatinin) forblir i urinen og er konsentrert. Derfor tilføres sekundær urin til de små nyrekoppene..

Finn forskjellen

Men likevel, hvor gjør nyrene vondt og hvordan kan man finne ut hva problemet er med dem? Ta for eksempel kramper under vannlating og smerter under prosessen. Det er mulig at problemet er en seksuelt overført infeksjon. Hvis en person samtidig føler angrep som ligner på forgiftning eller rus, så er problemet virkelig i nyrene.

  1. Hvis det er spor av blod eller et overskyet sediment i urinen, mens synet faller, og huden blir dekket av utslett (lite kløende), er årsaken virkelig i nyrene og deres dårlige arbeid når det gjelder rengjøring av kroppen.
  2. Korsryggsmerter oppstår sammen med osteokondrose eller betennelse i de kvinnelige vedhengene. Hvis smertene er lindret etter å ha ligget på ryggen og avslappet ryggen, betyr det at dette problemet bare er forbundet med osteokondrose. Hvis det på hvilestadiet eller søvnen oppstår paroksysmale opplevelser i korsryggen, er årsaken bare i nyrene. For kvinnelige sykdommer er det å trekke smerter i analområdet karakteristisk.
  3. Nyrekolikk kan ikke forveksles med noe. Utbruddet av diaré, kvalme og svimmelhet er ledsaget av alvorlig smerte. I dette tilfellet er de smertefulle opplevelsene bølgelignende og vises på den ene siden, deretter på den andre. Trangen til å gjøre avføring ofte fører ikke til suksess.
  4. I nærvær av en stein eller en blodpropp som beveger seg langs urinveiene, oppstår forferdelig smerte. Men det gir seg over livet (i magen), samt skarpe kramper i underlivet.

Noen av disse symptomene ber en person om behovet for akutt undersøkelse og behandling i urologiavdelingen.

Hva er funksjonene til nyrene hos mennesker?

Hovedformålet med hver nyre i menneskekroppen er å produsere og skille ut urin. I tillegg tillater strukturen til disse organene dem å utføre en rekke like viktige funksjoner:

  • regulering av det endokrine systemet;
  • deltakelse i prosessen med hematopoiesis;
  • vedlikehold av syre-base balanse i blodplasma;
  • fjerning av overflødig nitrogenholdige forbindelser fra kroppen;
  • holde forholdet mellom vann og salt på et skikkelig konstant nivå;
  • blodtrykksregulering.

Med den korrekte anatomiske strukturen og funksjonene til de menneskelige nyrene, ikke forstyrret av patologi, passerer 1700 til 2000 liter blod gjennom dem i løpet av dagen, 120-150 liter primær urin og 1,5-2 liter sekundær urin..

Symptom 2. Urin

La oss finne ut hvordan nyrene gjør vondt. Tegn som kan indikere problemer med dette organet er mengden urin som skilles ut. For en sunn person varierer dette tallet fra 700 ml - 2 liter.

  1. Ved visse nyresykdommer kan mengden væske som frigjøres øke til 2,5 liter eller mer. Urinen i seg selv blir ofte fargeløs, som om den er fortynnet med vann..
  2. Visse nyresykdommer kan føre til at en person mister mer væske. En alarmerende indikator er mindre enn 500 ml urin per dag. Imidlertid kan dette symptomet også "snakke" om andre sykdommer i urinveisystemet eller andre organer..

Tilstedeværelsen av blod i urinen kan også indikere problemer i nyrenes funksjon..

Galleblære

Galleblæren er liten i størrelse, omtrent på størrelse med et høneegg og har utad en poselignende form. Den ligger i hulrommet mellom leverflippene..

Basert på navnet vil det ikke være vanskelig å gjette hva som er inne i boblen. Den er fylt med galle, som produseres av leveren og er nødvendig for bedre opptak av mat..

  • forbedre prosessen med å assimilere mat;
  • økt enzymaktivitet;
  • forbedring av nedbrytning og absorpsjon av fett;
  • opphør av fordøyelsessaftens virkning.

Også galle har bakteriedrepende egenskaper. På 24 timer produserer kroppen fra en liter galle til to.

Plager i galleblæren kan skyldes alvorlige komplikasjoner. Overdreven inntak av matvarer som fremmer gallsekresjon kan føre til blærestein.

På grunn av dette forstyrres fettmetabolismen og kroppsvekten øker. Men i noen tilfeller kan effekten være annerledes. Ved å konsumere matvarer som ikke bidrar til utskillelse av galle, dannes det mangel på syrer, vitaminer og fett, og patologi i nedre tarm er også mulig. For å unngå disse helseproblemene, bør du med jevne mellomrom følge en diett som legen din kan foreskrive..

Hjerte

Hjertet pumper blod, nyrene renser det for unødvendige stoffer, leveren tar del i fordøyelsen og metabolske prosesser. Det er en jobb for hvert organ.

Det må huskes at betydelige endringer i hjertet ikke alltid ledsages av smerte..

Hvis kortpustethet begynte å oppstå eller intensiverte under utøvelsen av vanlig fysisk aktivitet, er tap av styrke også et alvorlig signal og en grunn til å umiddelbart konsultere en lege.

Husk risikofaktorene! Forby deg selv å røyke, til og med på fest for selskap med gamle venner, og det er også veldig viktig å sjekke kolesterolnivået ditt. Vær veldig oppmerksom på deg selv og lytt til hjertet ditt! Gå til kardiologens avtale uten å nøle hvis noe er urovekkende. Dette er ikke mistenksomhet, men rimelig forsiktighet og helseoppmerksomhet..

Ribbeholderen beskytter hjertet pålitelig

Hjertet trekker seg som en helhet med en klar sekvens: først atriene og deretter ventriklene.

Som andre pattedyr har menneskets hjerte fire kamre; består av to atria (øvre del av hjertet) og to ventrikler (nedre del av hjertet).

I atriene samles blod fra venene. Hjertet har fire ventiler: to cusps og to crescents. Ventilene er plassert mellom atriene og ventriklene.

Bevegelse av blod gjennom karene er en forutsetning for å opprettholde kroppens vitale funksjoner. Hjertet og blodårene danner sirkulasjonssystemet. Hjertet er et hult muskulært organ hvis hovedfunksjon er å pumpe blod gjennom karene. Hjertemuskelen er i stand til å begeistre, lede spenning og trekke seg sammen. Hjertet trekker seg sammen under påvirkning av impulser som oppstår i selve hjertet. Denne egenskapen kalles hjertets automatikk..



Neste Artikkel
Medisinske egenskaper og kontraindikasjoner av kamille