Urografi


Urografi er en diagnostisk prosedyre som bruker røntgenkontrastmidler for å studere nyrene og urinveiene. Metoden er indikert for sykdommer i urinsystemet assosiert med dysfunksjon av utstrømningen av urin fra kroppen. Urografi av høy kvalitet hjelper deg å smertefritt og til en overkommelig pris få et komplett klinisk bilde av tilstanden til nyrene, blæren og urinlederne og legge merke til endringer i strukturen i tide.

Polyclinic Otradnoe tilbyr et praktisk røntgenundersøkelsessystem, inkludert bruk av kontrastmidler for å oppnå klare bilder. Medikamenter av høy kvalitet, moderne utstyr til røntgenrom og erfarent medisinsk personale garanterer høyt informasjonsinnhold i innhentede data.

Typer urografi

Essensen av metoden kommer ned til introduksjonen i kroppen av et spesielt kontrastmiddel, som "fremhever" strukturen i urinveiene, hjelper til med å bedre undersøke individuelle strukturformasjoner og stille en nøyaktig diagnose.

HENVISNING! Nyreurografi betraktes som en smertefri prosedyre, men det kan forårsake noe ubehag for pasienten. Av denne grunn foretrekker mange å erstatte den med CT eller MR. Imidlertid sammenligner den seg gunstig med disse metodene med sine relativt lave kostnader, nesten ikke dårligere i effektivitet.

Det er flere typer urografi, som gjør det mulig for den behandlende legen å velge den optimale undersøkelsesmetoden, med tanke på egenskapene til hver pasient.

Vanlig urografi

Undersøkelse av urografi av nyrene er den enkleste og sikreste diagnostiske teknikken, siden den ikke krever administrering av et kontrastmiddel. Gir en generell oversikt over tilstanden til hele bukhulen, inkludert beinapparatet med tilstøtende organer, men samtidig tillater det bare å identifisere åpenbare patologiske endringer (svulster, steiner, omfattende misdannelser, traumer og parasittinfeksjoner).

Med tanke på moderne datateknologi kan undersøkelsesurografi betraktes som en tilgjengelig ekspresmetode..

Utskillende urografi

Den klassiske metoden for kontrasturografi av nyrene innebærer en røntgenundersøkelse etter foreløpig administrering av et intravenøst ​​legemiddel.

En gang i blodet når "kontrasten" raskt nyrens filtreringssystem og fyller hele det forgrenede "treet" i urinveiene, fra de minste nefronene til blæren. Dette forbedrer klarheten i strukturformasjonene på røntgen. Røntgen i forskjellige projeksjoner lar deg vurdere den tredimensjonale strukturen i urinveiene og diagnostisere de minste patologiske strukturene (svulster, cyster, steiner).

Begynner å ta en røntgen på tidspunktet for administrering av et kontrastmiddel, kan du spore bevegelsesveien og vurdere den fysiologiske aktiviteten i urinveiene.

Intravenøs diagnostikk

Metoden involverer langvarig administrering av et kontrastmiddel gjennom en dropper, derfor brukes den oftest i sykehusmiljø for å samle inn den mest detaljerte informasjonen før en alvorlig inngrep (for eksempel før en operasjon).

Intravenøs urografi av nyrene tillater ikke bare å identifisere strukturelle abnormiteter, men også å bestemme med høy nøyaktighet en slik fysiologisk parameter som urinens passasjehastighet gjennom urinveiene. Testen er spesielt informativ sammenlignet med hemodynamiske parametere..

Kontraindikasjoner for urografi

Til tross for de mange fordelene har urografi med kontrastmiddel en rekke spesifikke kontraindikasjoner som ikke kan ignoreres:

  • en allergisk reaksjon i kroppen mot jod (inkludert i kontrastmidler);
  • alvorlig nyre-, lever- eller hjertesvikt;
  • svangerskap;
  • glomerulonefritt;
  • alvorlige endokrine patologier (dekompensert diabetes mellitus, hypertyreose);
  • historie med hjerneslag eller hjerteinfarkt;
  • dårlig blodpropp;
  • fravær av en nyre (et unntak kan være oversiktsurografi).

MERK FØLGENDE! Kontrast urografi, som en slags røntgen, innebærer stråleeksponering av kroppen i små doser, derfor er hyppig undersøkelse, samt undersøkelse på bakgrunn av andre røntgendiagnostiske eller behandlingsteknikker, uønsket.

Forberedelse til forskning

Kvaliteten på bildet avhenger direkte av tilstanden til tarmene og blæren. For å minimere diagnostiske feil, følg den nøyaktige gjennomføringen av de forberedende trinnene, uten å overse råd fra legen din. Forberedelse for studien ved intravenøs urografi fortjener spesiell oppmerksomhet:

  1. I 3-4 dager, ekskluder matvarer som forårsaker gassdannelse (meieriprodukter, fersk frukt og grønnsaker, bakevarer, søtsaker) fra dietten..
  2. Parallelt med det forberedende dietten, begynn å ta enterosorbenter (aktivt kull og lignende medikamenter).
  3. Ta det siste måltidet senest 8-12 timer før prosedyren starter.
  4. Bruk et mildt avføringsmiddel før studien for en god tarmrensing.
  5. Begrens vanninntaket på dagen for urografi. Tøm blæren så mye som mulig rett før prosedyren.

MERK FØLGENDE! Et viktig trinn i å forberede en pasient for urografi er en allergitest og blodbiokjemianalyse for å utelukke nyre- og leversvikt. Ved økt nervøsitet, bør et mildt beroligende middel tas (det anbefales å oppsøke lege).

Hvordan forskningen gjøres

Hvordan urografi utføres direkte avhenger av pasientens tilstand og den valgte teknikken:

  1. Undersøkelsesområdet er frigjort fra klær (ikke glem å fjerne alle metalldeler og smykker).
  2. De tilstøtende områdene (bryst, kjønnsområde) er dekket med et beskyttende forkle.
  3. Pasienten tar stilling ved røntgenapparatet og holder på pusten på bildet.
  4. Med ekstraksurografi, ta en pause i noen minutter til urinveiene er fylt med filtrert urin med kontrast og gjenta bildene med fylt blære og under vannlating.

Med en undersøkelsesurografi blir bilder tatt i stående stilling; for intravenøs diagnostikk er de fleste av bildene tatt i vannrett stilling. Røntgenbilder blir tatt med jevne mellomrom, og endrer projeksjonsvinkelen om nødvendig.

Varigheten av hele prosedyren er 0,5-1 timer.

Bivirkninger

Bruk av kontrastmidler hos noen pasienter kan forårsake ubehag:

  • varme og svie i hele kroppen;
  • svimmelhet og alvorlig svakhet
  • kvalme og økt salivasjon (i sjeldne tilfeller er oppkast mulig);
  • en ubehagelig smak i munnen;
  • tyngde i hodet.

Disse symptomene er en variant av normen og forsvinner raskt etter at prosedyren er avsluttet, uten å kreve ytterligere behandling.

Hvis symptomer på en allergisk reaksjon dukker opp (urtikaria, ødem, krampe i halsen, anafylaktisk sjokk), stoppes prosedyren umiddelbart og gjenopplivingsterapi utføres til kroppens normale reaksjon er gjenopprettet.

resultater

Det endelige resultatet er gitt i form av en røntgen på en filmbærer, i form av et fotografi eller et digitalt bilde. Bare en radiolog eller din behandlende spesialist kan finne ut hva urografi viser. Uavhengig dekryptering av data uten passende utdannelse er umulig.

Hvordan forberede deg på nyreurografi med og uten kontrast

Nyreurografi er en røntgenundersøkelse av organene i urinveiene (nyrer, urinleder, blære). Det utføres med den foreløpige introduksjonen av et kontrastmiddel og uten det. I henhold til bildene som er oppnådd, vurderes strukturen og ytelsen til urinveiene og nyrene. I urologisk praksis brukes forskjellige metoder for diagnostisering av nyresykdommer - oversikt, utskillelse, perkutan, retrograd urografi.

  1. Hva prosedyren viser
  2. Når urografisk undersøkelse er foreskrevet
  3. Kontraindikasjoner
  4. Forberedelse for nyreurografi
  5. Analyser
  6. Kosthold
  7. Anbefalte og forbudte medisiner
  8. Tarmrensing
  9. Varianter av urografi
  10. Oversikt
  11. Intravenøs (utskillelse, infusjon)
  12. Retrograd (stigende)
  13. Antegrad (perkutan)
  14. Funksjoner av prosedyren for barn
  15. Bivirkninger med forskjellige typer urografi

Hva prosedyren viser

Urografi er en av de mest informative metodene for diagnostisering av nyre- og urinveissykdommer. Slik vurderes patologiske endringer i vev, nyrenes funksjonelle tilstand. Urogrammet visualiserer organene i utskillelsessystemet, deres størrelse, form. Bildene brukes til å bestemme:

  • omfanget av foci av betennelse
  • lokalisering av kalkarter;
  • tilstanden til nyre-bækken-systemet (PCS);
  • medfødte urinlidelser;
  • arrdannelse i urea;
  • endringer i parenkymet;
  • innsnevring av urinveiene;
  • svulster.

I følge dataene som er innhentet, vurderer en nefrolog eller urolog ytelsen til utskillelsessystemet. I nærvær av mistenkelige svulster er det foreskrevet ytterligere maskinvarestudier - biopsi, histologisk analyse, scintigrafi.

Urografisk undersøkelse er basert på nyrevevets evne til å passere radio-opake løsninger. Urogrammet bestemmer:

  • nedsatt nyreblodtilførsel;
  • kanalens motorfunksjoner;
  • anatomiske trekk i nyrene;
  • medfødte og ervervede patologier.
Urografi er en av de mest nyttige metodene for diagnostisering av urologiske sykdommer. Undersøkelsen utføres på en planlagt eller nødsituasjonsbasis for raskt å vurdere ytelsen til urinveiene.

Når urografisk undersøkelse er foreskrevet

Røntgenundersøkelse er foreskrevet av en nefrolog eller urolog hvis det er mistanke om urologiske sykdommer:

  • hydronefrose;
  • obstruksjon av urinlederen
  • polycystisk;
  • patologisk mobilitet i nyrene;
  • pyelonefritt;
  • nefrolithiasis;
  • hematuri;
  • nyretuberkulose;
  • kronisk glomerulonefritt.

Urografi gjør det mulig å vurdere graden av innsnevring eller utvidelse av urinlederne, for å identifisere årsaken til obstruksjonen. Maskinvarediagnostikk anbefales for følgende symptomer:

  • vondt i korsryggen;
  • hematuri (blod i urinen);
  • urinveisforstyrrelser;
  • pus i urinen;
  • nyrekolikk;
  • reduksjon i daglig urinproduksjon.

Urologer anbefaler å utføre urografi etter kirurgisk behandling av urinveiene - nefrolitotomi, nefrostomi, pyelolithotripsy, delvis nefrektomi og andre inngrep.

Kontraindikasjoner

Urografi fremkaller uønskede effekter, så det er ikke egnet for alle pasienter. Kontraindikasjoner for røntgenundersøkelse er:

  • svangerskap;
  • nyresvikt;
  • ammingstid;
  • hjerteinfarkt;
  • sykdommer i skjoldbruskkjertelen;
  • feokromocytom;
  • metforminbehandling;
  • sykdommer i det hematopoietiske systemet;
  • lav blodpropp;
  • allergi mot jodpreparater;
  • hemorragisk hjerneslag;
  • forverring av glomerulonefritt;
  • tendens til indre blødninger.
Ved kontraindikasjoner mot urografi brukes alternative undersøkelsesmetoder - MR eller ultralyd.

Legen bestemmer om det er tilrådelig å utføre en røntgenundersøkelse. Med høy risiko for bivirkninger brukes mindre informative, men sikre metoder for diagnostisering av urologiske sykdommer. Riktigheten av diagnosen og videre behandling avhenger av kvaliteten på undersøkelsen og fullstendigheten av dataene..

Forberedelse for nyreurografi

Det anbefales å utføre urografi i medisinske institusjoner som spesialiserer seg i påvisning og behandling av sykdommer i urinveisfæren. Forberedelse foregår før maskinvareundersøkelse. Implementering av medisinske anbefalinger garanterer å få pålitelig informasjon om tilstanden til urinveiene.

Analyser

Forberedelse av pasienten for undersøkelsen begynner med levering av tester. Før urografi må du gjøre en test for følsomhet for kontrastmidler - Cardiotrast, Urografin, Visipak, etc. I tillegg utnevnt:

  • Blodkjemi. Resultatene av analysen bestemmer ytelsen til nyrene. Et høyt nivå av kreatinin og nitrogenholdige stoffer indikerer et brudd på organers filtreringsfunksjon..
  • Generell urinanalyse. Hvis det blir funnet mer enn 100 tusen patogene bakterier per 1 ml væske, indikerer dette en smittsom nyresykdom.

Basert på resultatene av laboratorietester bestemmes det hensiktsmessig å utføre radiopaque diagnostikk.

Kosthold

I 3 dager før urografi følger de en diett. Produkter som forårsaker flatulens er helt utelukket fra menyen:

  • belgfrukter;
  • kullsyreholdige drikker;
  • søt frukt;
  • hurtigmat;
  • halvfabrikata;
  • konfekt;
  • ferske grønnsaker;
  • svart brød.
Med nyrepatologier, begrens inntaket av sjømat, sitrusfrukter, mørk sjokolade og sterk te.

Kvelden før studien nekter de middag. Urografi utføres strengt på tom mage, da dette øker sjansene for klar visualisering av organene i utskillelsessystemet. For å øke konsentrasjonen av urinsediment per dag, begrens væskeinntaket.

Anbefalte og forbudte medisiner

Før pasienten forbereder seg på urografi, må pasienten informere urologen om å ta medisiner. Noen dager før undersøkelsen nekter de å motta:

  • medisiner som inneholder jod;
  • vitamin- og mineralkomplekser;
  • vasodilatatorer.

Flatulens (gass i tarmene) forhindrer god visualisering av indre organer. Derfor, med en tendens til gassdannelse, bør aktivt karbon tas 1 uke før urografi. Dosen beregnes med tanke på kroppsvekt - 1 tablett for hver 10 kg.

Med økt angst anbefaler leger å ta et beroligende middel flere timer før undersøkelsen..

Pasienter med kronisk nyresykdom er mer sannsynlig å oppleve bivirkninger ved bruk av røntgenkontrastmedier. Derfor, i noen medisinske institusjoner, blir premedisinering med prednisolon (hormonelt antiinflammatorisk middel) utført før maskinvareundersøkelsen.

Tarmrensing

Rengjøring forhindrer gassdannelse, noe som påvirker urogrammets kvalitet. Prosedyren utføres to ganger - om kvelden før urografien og 3 timer før undersøkelsen.

Osmotiske avføringsmidler brukes ikke med en tendens til diaré, indre blødninger.

Handlingsalgoritmen avhenger av metoden for fjerning av avføring:

  • Klyster. Rengjøring utføres med Esmarch-kruset, som er en gummibeholder med et fleksibelt rør og en plastspiss. Bruk 1 liter kokt eller brakkvann som en avføringsmiddel..
  • Mikroklystere. Essensen av prosedyren er å injisere avføringsmidler og geler i anusen. Som forberedelse til urografi brukes Mikrolax, Norgalax, Enemu, Normakol.
  • Orale medisiner. For maksimal tarmrensing brukes osmotiske avføringsmidler - Fortrans, Dinolak, Endofalk, Duphalac.
  • Rektale suppositorier. Om morgenen før undersøkelsen anbefales det å bruke stikkpiller med avføringsmiddel - Bisacodyl, Slabinorm, Glyserol. Komponentene deres absorberes ikke i blodet og virker utelukkende i endetarmslumenet.

Kokt vann-klyster og rektale suppositorier anbefales til pasienter med åpenbar nedsatt nyrefunksjon. Da er det ingen belastning på utskillelsessystemet, noe som forhindrer komplikasjoner..

Varianter av urografi

Røntgenundersøkelse utføres ved hjelp av forskjellige metoder. Valget av en metode for diagnostisering av urologiske sykdommer påvirkes av:

  • alder;
  • graden av nyresvikt;
  • følsomhet for røntgenkontrastløsninger.

Hvis mulig, brukes andre typer diagnostikk etter radionuklideskanning, ultralyd, undersøkelsesurografi.

Oversikt

Undersøkelses urografi utføres som en primærundersøkelse for nyrekolikk, tegn på urolithiasis. Det krever ikke kontrastforbedring, derfor har det en mindre liste over kontraindikasjoner. Røntgenbildet viser området fra urinrøret til den øvre grensen til nyrene. Urogrammet bestemmer:

  • lokalisering av nyrene;
  • ensartethet av strukturen til parenkymet;
  • størrelse, form på urea.

Diagnostiske resultater er begrenset av den generelle tilstanden til organene i utskillelsessystemet. Normalt er det bare skyggene til nyrene som vises på røntgenstråler, og urinlederne er ikke synlige. Under undersøkelsen oppdages urografi, svulster, kalkarter (steiner), cyster og organdeformasjoner.

Intravenøs (utskillelse, infusjon)

Urografi av nyrene ved hjelp av et jodholdig kontrastmiddel er den mest fysiologiske metoden for å studere ytelsen og strukturen til nyrene. Følgende brukes som kontrastforsterkere:

  • Urografin;
  • Trazograf;
  • Visipak;
  • Sergozin;
  • Triombrast.

Legemidlet administreres intravenøst ​​over flere minutter. Etter 5-7 minutter når løsningen nyrene, hvoretter legen tar en serie røntgenstråler. I urologisk praksis brukes flere typer urografi:

  • ortostatisk - undersøkelse av pasienten i stående stilling, som i 98% av tilfellene brukes til å vurdere mobiliteten til nyrene;
  • kompresjon - en studie med å presse urinlederne gjennom bukhinnen, noe som øker kontrasten av bilder av øvre urinveier;
  • infusjon - undersøkelse etter dryppinjeksjon i en blodåre med et stort volum kontrastmiddel med en relativt lav jodkonsentrasjon.

Utskillende urografi avslører:

  • nedsatt nyreblodtilførsel;
  • svulster og kalk i PCS;
  • fremmedlegemer i urinlederne;
  • unormal struktur i urinveiene.

Når du bruker MR og CT, tas bilder av fylte hulrom, urinveier og cyster, men det omkringliggende vevet vises ikke.

Retrograd (stigende)

Røntgenundersøkelse gjøres ved bruk av kontrastmidler. Men løsningene injiseres ikke i en blodåre, men i urinveiene eller nyrene gjennom et kateter.

Med retrograd urografi forekommer uønskede effekter sjeldnere enn ved infusjon av medikamenter.

Etter injeksjon beveger stoffet seg i motsatt retning - fra nyrene til urinrøret. Fra bildene er det mulig å bestemme:

  • formen på urinveiene;
  • hindring av kanalene;
  • størrelsen på CHLS-nyrene.

Indikasjoner for urografi:

  • ryggsmerte;
  • hyppige forverringer av blærebetennelse;
  • redusert vannlating
  • hematuri.

Antegrad (perkutan)

Essensen av metoden består i innføring av en jodholdig løsning i nyrene gjennom en punktering i huden. Det utføres hovedsakelig med en sterk innsnevring av urinveiene, blokkering av urea med kalksten.

Hvordan utføres perkutan radiopaque undersøkelse:

  • pasienten legger seg på røntgenbordet;
  • et bedøvelsesmiddel injiseres i det tiltenkte punkteringsstedet;
  • i projiseringen av nyrebekkenet, blir en punktering laget med en punkteringsnål;
  • urin pumpes ut av organet og et kontrastmiddel injiseres;
  • ta en serie bilder, hvoretter stoffet suges av med en punkteringsnål.

Avhengig av hvor fullstendig den mottatte informasjonen er, vurderer legen nyrenes tilstand og foreskriver passende behandling.

Funksjoner av prosedyren for barn

Når du bruker kontrastforsterkere, utføres urografi i to trinn:

  • injeksjon av et jodholdig medikament i en blodåre;
  • utføre røntgenbilder.

Volumet av stoffet beregnes med tanke på kroppens vekt og areal. Barn under 5 år foreskrives ikke mer enn 15 ml, og etter 10 år - 20 ml av stoffet. Det administreres i henhold til en bestemt ordning:

  • først helles 1 ml løsning;
  • etter 3-4 minutter administreres det gjenværende medikamentet.
Under prosedyren overvåker legen barnets blodtrykk, puste og hudtilstand. Bilder er tatt 5, 10, 20 og 40 minutter etter eksamen.

Etter prosedyren skal barn være under tilsyn av en lege i ytterligere 3-4 timer.

Bivirkninger med forskjellige typer urografi

Sannsynligheten og arten av bivirkninger avhenger av hvordan nyrene undersøkes. Mindre ofte forekommer bivirkninger etter ren urografi.

Intravenøs urografi av nyrene - indikasjoner, kontraindikasjoner, teknikk og bivirkninger

For forskjellige patologier i nyre- og urinsystemene brukes intravenøs urografi i økende grad i medisinske klinikker..

Den moderne undersøkelsesmetoden lar deg oppnå et meget nøyaktig resultat.

Imidlertid har denne prosedyren sine begrensninger for bruken, og det er også viktig å kjenne til en rekke regler for kompetent forberedelse før intravenøs urografi..

Indikasjoner for prosedyren

Intravenøs urografi av nyrene foreskrives av den behandlende legen i nærvær av følgende sykdommer og lidelser:

  • forskjellige patologier i urinveisystemet;
  • inflammatorisk prosess i urinveiene;
  • brudd på blærens integritet;
  • unormal endring i blærens funksjonalitet;
  • Kronisk nyre sykdom;
  • urolithiasis sykdom;
  • unormal plassering (prolaps) av nyrene;
  • onkologiske svulster (både godartede og ondartede);
  • svikt og nedgang i nyrene som utskilles.

En ganske omfattende liste over patologier der urografisk undersøkelsesurografi vil bidra til å bestemme pasientens tilstand så fullt som mulig.

Hvis pasienten har mistanke om en avmatning i nyrene som utskilles, foreskrives han intravenøs utskillelsesurografi.

Også intravenøs urografi er en obligatorisk prosedyre utført før kirurgisk inngrep i urinveiene (for eksempel hvis kirurgi vises direkte på selve blæren eller eliminering av nyrestein).

Å gjennomgå prosedyren for intravenøs urografi er en alvorlig inngrep i menneskekroppen. Beslutningen om prosedyren bør tas av den behandlende legen. Det frarådes sterkt å gjennomføre denne undersøkelsesteknikken på eget initiativ.!

Kontraindikasjoner

Som med enhver medisinsk metode, har denne prosedyren en rekke kontraindikasjoner, der det er strengt forbudt å utføre denne undersøkelsesprosedyren..

Kontraindikasjoner for intravenøs urografi av nyrene er presentert av følgende liste:

  • hyperfunksjon i skjoldbruskkjertelen (hypertyreose);
  • et overskudd av jod i kroppen eller intoleranse mot stoffer som inneholder jod;
  • feberaktig tilstand.

Imidlertid, hvis pasientens helse og liv er i fare, kan den behandlende legen bestemme (i unntakstilfeller!) Å sende pasienten til undersøkelse..

For det rettferdige kjønn er det en annen betinget kontraindikasjon - menstruasjonssyklusen.

Det anbefales sterkt å utsette den planlagte undersøkelsen til slutten av menstruasjonsperioden, hvis den behandlende legen bestemmer at denne undersøkelsen ikke er presserende og om en mulig utsettelse av dens oppførsel i flere dager.

Kvinner under graviditet og amming (amming) krever spesiell, økt oppmerksomhet og respekt. Ved patologi i nyre- og urinveisystemet, bør den behandlende legen ta en beslutning om å henvise pasienten til intravenøs urografi med spesielle forholdsregler!

Forberedelse til prosedyren

Forberedelse for intravenøs urografi krever spesiell oppmerksomhet.

Hvis pasienten har fått henvisning til denne undersøkelsen fra den behandlende legen, må han gjøre seg kjent med en rekke regler for riktig forberedelse:

Etter å ha fulgt alle ovennevnte anbefalinger, kan du være sikker på at undersøkelsen blir så effektiv som mulig, og resultatet blir feilfritt nøyaktig. Det skal bemerkes at forberedelse av en pasient for intravenøs urografi i forskjellige medisinske klinikker kan variere noe..

Også rett før prosedyren bør pasienten være fullstendig informert om hvordan undersøkelsen vil finne sted, hva pasienten vil føle.

Faktum er at intravenøs urografi kan forårsake svært ubehagelige symptomer og opplevelser hos en person..

Og menneskelig psykologi er utformet på en slik måte at alle uvanlige og ubehagelige følelser kan forårsake panikk og frykt. Pasienten kan også ha en klar angst for en ukjent prosedyre. Enhver nervøs lidelse og følelsesmessig stress hos pasienten kan ha en ekstremt negativ effekt på resultatene av undersøkelsen..

Noen helsevesenet sørger for administrering av et beroligende middel til pasienten (intravenøst ​​eller intramuskulært, eller i tablettform). Dette vil tillate pasienten å komme til en normal psyko-emosjonell tilstand, bli kvitt frykt og nevroser..

Ved hjelp av en intravenøs urografi under en røntgen overvåker en helsepersonell skyggen av urinveiene. Hvis pasienten er samtidig nervøs og i følelsesmessig stress, kan skygger vises feil, noe som til slutt vil føre til unøyaktige resultater.

Fremgangsmåte

Etter å ha gjort deg kjent med alle indikasjoner og kontraindikasjoner, så vel som med foreløpig forberedelse, er det på tide å forstå hvordan intravenøs urografi av nyrene gjøres.

Utstyr for urografi

Prosedyren utføres i flere trinn. Pasienten legger seg på røntgenbordet, hvoretter flere standardbilder tas. Etter det første stadiet injiseres pasienten intravenøst ​​med et kontrastmiddel.

Det settes vanligvis inn i en vene i albuebøyningen. Kontrastmiddelet er en legemiddelsammensetning som, når du gjennomfører radiologiske studier, lar deg visualisere det inspiserte området så nøyaktig som mulig og øker nøyaktigheten av dataene betydelig.

Kontrasten er helt ufarlig og kan ikke forårsake negative konsekvenser (for eksempel en allergisk reaksjon).

I noen tilfeller kan imidlertid en person som har blitt injisert intravenøst ​​med kontrast oppleve noe ubehag i form av hodepine, svimmelhet, kvalme og oppkast. Dette er ganske sjelden og ekstremt individuelt..

Et av de viktigste punktene ved intravenøs urografi av nyrene er at en medisinsk profesjonell sakte injiserer et kontrastmiddel til pasienten (administrasjonens varighet tar omtrent to minutter). Denne teknikken lar deg minimere forekomsten av ubehag og ubehag hos pasienten..

Noe etter administrering av legemidlet (innen 5-10 minutter) begynner røntgenprosedyren. Flere nye bilder er tatt, med forskjellige tidsintervaller, som er satt av en erfaren urolog individuelt for hver pasient.

I noen tilfeller kan det være behov for et annet stadium av undersøkelsen, senere etter administrering av et kontrastmiddel (i gjennomsnitt en time senere). Dessuten kan legen lede pasienten til en røntgen mens han står.

Dette vil tillate deg å observere nyrenes arbeid i dynamikk og spore deres mobilitet, og i tillegg - å oppdage patologi eller anomali i forhold til nyrens plassering.

Fremgangsmåten er absolutt smertefri, bare lite ubehag kan observeres når en nål med kontrastmiddel settes inn. Imidlertid, siden intravenøse prosedyrer er ganske vanlige i medisinsk praksis og er kjent for nesten alle mennesker, bør intravenøs administrering av legemidlet ikke forårsake noen bekymring..

Intravenøs urografi av nyrene er en ganske sikker prosedyre, spesielt hvis den utføres av erfarne medisinske spesialister. Ikke desto mindre er en forutsetning å finne i røntgenrommet alle nødvendige midler for å gi førstehjelp hvis pasienten føler seg dårlig når stoffet injiseres i en blodåre..

Bivirkninger

Til tross for at prosedyren er ganske trygg med riktig forberedelse og under streng tilsyn av erfarne leger, etter det kan bivirkninger oppstå.

Bivirkninger er som følger:

  1. etter at prosedyren er avsluttet, kan pasienten føle smaken av jern i munnen;
  2. i noen tilfeller kan det være utslett på pasientens hud;
  3. etter inngrepet kan pasienten føle intens tørst, munntørrhet;
  4. en liten hevelse i leppene er en ganske sjelden patologi etter urografi;
  5. et kontrastmiddel kan føre til takykardi (hjertebank), som snart stopper og personen noterer hjerterytmen som er kjent for ham;
  6. under urografi, så vel som etter at den er fullført, kan pasientens trykk synke betydelig;
  7. den vanskeligste og farligste konsekvensen etter inngrepet er utseendet på leversvikt (selv om pasienten aldri tidligere har klaget over problemer med kroppens viktigste barriere - leveren).
Siden bivirkningene er veldig signifikante, er det verdt å merke seg at intravenøs urografi må utføres under streng tilsyn av erfarne leger, og alle foreskrevne anbefalinger må følges. I tilfelle ubehag eller komplikasjoner etter urografi, må du umiddelbart informere legen din om det.

Relaterte videoer

Hva er følelsene under og etter intravenøs urografi? Gjennomgang av en av pasientene foran deg:

Urografi - undersøkelse av nyrene med et kontrastmiddel

Urografi er en røntgenundersøkelsesmetode med innføring av et kontrastmiddel. Det tjener til å vurdere den generelle tilstanden til organene i urinveisystemet og til å identifisere funksjonshemmede funksjoner i dem. Hvis det er mistanke om patologi fra urinveisystemet, utføres forskjellige diagnostiske forskningsmetoder.

Typer urografi og dets handlingsprinsipp

Urografi er basert på evnen til et kontrastmiddel (iodolipol) til å blokkere røntgen.

Det er følgende typer urografi:

  1. Undersøkelse - er en røntgenundersøkelse med et røntgentett stoff (RK-stoff), med en undersøkelse av bukhulen og lite bekken. Det tjener til å bestemme nivået av lesjon i bekken-bekken-systemet. Med sin hjelp bestemmes tilstedeværelsen av steiner (calculi), smittsomme og inflammatoriske prosesser, nyredystopi (endring i plassering), utviklingsanomalier (nyrespredning, dobling eller fravær av en nyre).
  2. Intravenøs utskillelse - brukes til å vurdere tilstanden til urinveiene, identifisere nedsatte funksjoner i urinveiene, tuberkulose i bekkenorganene, etc..
  3. Retrograd - består i introduksjonen av et kontrastmiddel ved hjelp av et cystoskop i urinrøret. Fra det er PK-stoffet rettet mot urinlederne og blæren. Denne typen urografi utføres i fravær av en nyre.

Indikasjoner for prosedyren

Etter å ha samlet inn klager, data om mulige årsaker til sykdommer i urinveiene, foreskriver legen urografi for å avklare og stille riktig diagnose.

Urografi er indisert for:

  • langsiktige endringer i den generelle urinanalysen (2-3 måneder) osv.;
  • hematuria (tilstedeværelse av blodpropp eller blod i urinen);
  • mistenkt betennelse i nyreglomeruli (glomerulonefritt);
  • smittsomme og inflammatoriske sykdommer i bekken-bekkenet (pyelonefritt);
  • symptomatisk arteriell hypertensjon mot bakgrunnen av nyrepatologi (med diabetisk nefropati som utvikler seg mot bakgrunnen av diabetes mellitus);
  • med utvidelsen av calyx-bekkenapparatet med den påfølgende utviklingen av atrofiske prosesser i det;
  • hvis du mistenker nyre / bekken tuberkulose;
  • smittsomme og inflammatoriske prosesser i nyrene, blæren, urinlederne og urinrøret;
  • med skader i ryggraden og / eller bukhulen (fall fra høyde, ulykker osv.);
  • medfødte anomalier i utviklingen av organene i urinveiene;
  • tilstedeværelsen av kalkarter i bekken-bekken-systemet;
  • nyrekolikk;
  • mistanke om tilstedeværelse av godartede eller ondartede svulster;
  • preoperativ forberedelse (for å vurdere tilstanden til nyrene og andre organer for å utføre kirurgi);
  • obstruktive prosesser i urinleder / blære;
  • tilstedeværelsen av ødem;
  • uriningsforstyrrelser (smerte under vannlating, overvekt av nattlig urinutgang over dagtid, urininkontinens og inkontinens, etc.);
  • fremmedlegemer i organene i urinveiene;

Kontraindikasjoner for pasienter

Den viktigste kontraindikasjonen er overfølsomhet overfor jod og stoffer som inneholder jod. Hvis du er allergisk mot jod, må du informere legen din. I slike tilfeller er denne forskningsmetoden kontraindisert..

Andre viktige kontraindikasjoner er:

  • graviditet og ammingsperioden;
  • akutt eller kronisk nyresvikt;
  • akutt glomerulonefritt;
  • akutt pyelonefritt;
  • akutt eller kronisk leversvikt;
  • patologi i blodsystemet (anemi, trombocytopeni, erytremi, lav blodpropp, tendens til blødning);
  • patologi i det endokrine systemet (tyrotoksikose), behandling av diabetes mellitus med sukkererstatninger (Glukofash);
  • hemofili;
  • binyretumorer (feokromocytom).

Riktig forberedelse for forskning

Etter å ha snakket med deg, bør legen fortelle deg reglene for å forberede deg på urografi.

En diett bør følges 2-3 dager før studien. Måltider bør ikke omfatte matvarer med mye fiber og forårsake gjæring og oppblåsthet. Disse inkluderer belgfrukter, epler av forskjellige varianter, bokhvete, svart brød, søtsaker, poteter, melkeprodukter, etc..

Også innen 3 dager er det nødvendig å ta enterosorbenter (aktivert karbon (1 tablett per 10 kg / kroppsvekt, eller enterosgel 1 spiseskje x 3 ganger om dagen 20-30 minutter før måltider).

Før urografidagen om kvelden etter middagen er det nødvendig å gjøre en rensende klyster.

Laboratorieblodprøver bør gjøres 1 eller 2 dager i forveien. En fullstendig blodtelling indikerer tilstedeværelsen av blodsykdommer (anemi / trombocytopeni), tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser i kroppen (leukocytose / økt ESR).

En biokjemisk blodprøve, hvor total bilirubin bestemmes, leverfunksjonstester, som, hvis de økes, indikerer leversvikt.

Og urea, kreatinin indikerer et brudd på nyrens filtreringsfunksjon og nyresvikt.

Også legen må utføre tester med et kontrastmiddel for å bestemme tilstedeværelsen av en allergisk reaksjon.

Hvis disse kontraindikasjonene blir identifisert, vil urografi ikke bli utført ved hjelp av disse analysene.

På urografidagen må du spise frokost eller ta en matbit med ost og usøtet te. Du kan ikke spise fire timer før prosedyren.

Prosess med prosedyren

Urografi utføres i 2 trinn. En oversikt utføres først, og deretter en utskillende intravenøs urografi.

For å utføre prosedyren må du fjerne alle metallsmykker, klær og ta på deg en spesiell medisinskjole.

Undersøkelses urografi utføres i stående stilling. Bjelkene til røntgenmaskinen er rettet mot nivået av 3-4 korsryggen. I dette tilfellet er sonene over ryggvirvlene (brystområdet, kjønnsområdet dekket med blyforkle for å beskytte mot ioniserende stråling.

Etter en urografisk undersøkelse, hvis det ikke oppdages tilstedeværelse av gass i bukhulen, avføring osv., Utskilles intravenøst.

For dette plasseres pasienten på en spesiell overflate, deretter injiseres et radioaktivt jodholdig stoff (iodolipol, urografin, etc.) intravenøst. I begynnelsen av prosedyren kan det oppstå ubehagelige opplevelser som til slutt forsvinner..

En gang i blodet ledes kontrastmiddelet inn i nyrevevet, deretter inn i urinlederne. Bilder er tatt de første 2 minuttene, deretter etter 5-7 minutter og etter 13-15 minutter og 20-25 minutter.

Ved hjelp av urografi bestemmes utskillelsesfunksjonen til nyrene, fyllingsvolumet i bekken-bekken-systemet og blæren. De avslører også uregelmessigheter i utviklingen av urinveiene, tilstedeværelsen av steiner, smittsomme og inflammatoriske prosesser, etc..

Utskillende urografi utføres også for barn. Indikasjoner og kontraindikasjoner er de samme som hos voksne. Kontraindikasjoner er også dekompenserte prosesser i det kardiovaskulære systemet, allergisk diatese, obstruktiv gulsott

Den eneste forskjellen er at røntgenkontrastmidlet injiseres i musklene eller tarmene for barn. Dermed kommer det ikke inn i den systemiske sirkulasjonen, og barnets generelle tilstand undertrykkes ikke..

Meninger fra mennesker holdt en sesjon urografi

Fra gjennomgangene av pasienter som har gjennomgått urografi, kan det konkluderes med at prosedyren er informativ og trygg.

Jeg har led av urolithiasis i 10 år. Etter urologens avtale ble jeg foreskrevet urografi. Redd for denne studien veldig mye. Men under prosedyren forsvant frykten takket være legenes profesjonalitet. Som et resultat ble nyreendringer og nyre- og blærestein identifisert..

Sergey Naumovich, 49

På grunn av det faktum at barnet ofte er syk med smittsomme sykdommer, er det ryggsmerter og smerter ved vannlating. Det ble besluttet å oppsøke lege. Vi ble anbefalt å gjennomgå urografi for å diagnostisere sykdommen. Barnet var veldig nervøst og bekymret, men legene klarte å vekke hans interesse og tillit. Som et resultat gikk hele prosedyren bra. Bivirkninger var i form av svimmelhet og kortpustethet. Men noen timer senere gikk. Resultatene avdekket bilateral pyelonefritt og nyreduplisering.

Nyreundersøkelse ved kontrast urografi

Sykdommer i urinveisystemet har en ledende posisjon blant alle patologier. Ofte blir folk diagnostisert med blærebetennelse, pyelonefritt, nyrestein og blærestein. For å vurdere tilstanden til indre organer brukes mange diagnostiske teknikker: MR, CT, ultralyd. Men selv de kan ikke alltid gi et komplett bilde. Urografi ved hjelp av et kontrastmiddel lar deg nøyaktig oppdage funksjonelle og anatomiske lidelser i nyrene.

Kontrast urografi nyre

Nyreurografi ved hjelp av et kontrastmiddel brukes til å diagnostisere patologier i urinveiene hos barn og voksne. Det regnes som en av de mest nøyaktige og informative.

Forstå prosedyren

Røntgenkontrastanalyse utføres ved bruk av spesielle medikamenter. De injiseres i blodet, hvorpå en serie bilder blir tatt. Essensen av metoden er at kjemikaliet hemmer strålene som røntgenmaskinen produserer. Det har en tendens til å akkumuleres i organet som studeres, men blir raskt utskilt.

Når du foreskriver urografi, må instruksjonene for gjennomføring følges nøyaktig, ellers øker risikoen for komplikasjoner.

Årsak til å holde

Før du foretar en røntgenundersøkelse, må du finne ut i hvilke tilfeller den er foreskrevet. Indikasjoner for bruk av slike teknikker:

  • tilstedeværelsen av infeksjon i organene i utskillelsessystemet;
  • smerter i underlivet eller korsryggen;
  • patologiske endringer i formelen for biologisk væske;
  • mistanke om tilstedeværelse av en ondartet eller godartet formasjon;
  • hydronefrose, nyreprolaps, pyelonefritt;
  • blod i urinen;
  • en tilstand av sjokk eller kollaps;
  • vedvarende økning i blodtrykk, temperatur;
  • aktiv tuberkulose;
  • kronisk glomerulonefritt;
  • tilstedeværelsen av kalksten;
  • medfødt abnormitet i systemutviklingen;
  • blærebetennelse av forskjellige etiologier;
  • langvarig tilstedeværelse av ødem;
  • postoperativ komplikasjon;
  • obstruktiv patologi.

Utnevnelsen av urografi er en avgjørelse fra legen, som tas hvis andre diagnostiske metoder er ineffektive. Undersøkelsen utføres også som forberedelse for kirurgisk inngrep med utvidelse av bekken-bekkenapparatet. I sistnevnte tilfelle utvikler atrofiske prosesser i utskillelsessystemet..

Fordeler og ulemper ved diagnostikk

Kontrast radiografi tillater detaljert undersøkelse av nyrene. I tillegg har det andre fordeler:

  • evnen til å bruke til diagnostikk hos et barn;
  • ikke-invasivitet;
  • akseptabel kostnad for metroen.

Leger kan oppdage patologiske foci, svulster, steiner i blæren eller andre deler av utskillelsessystemet. Imidlertid er det noen ulemper ved urografi:

  • bør ikke utføres for nedsatt nyrefunksjon;
  • for å oppnå resultatet kreves jodbaserte preparater, stråleeksponering for indre organer oppstår.

Den spesifiserte diagnostikken er tildelt menn, kvinner og barn (til og med babyer).

Kontraindikasjoner og bivirkninger

Før du begynner å forberede deg på studien, må du forstå hvilke forbud mot diagnostikk som finnes. Du kan ikke forske på gravide kvinner og ammende. Det er andre kontraindikasjoner:

  • feokromocytom;
  • risiko for blødning;
  • feberaktig tilstand
  • diabetes;
  • menstruasjon;
  • svikt i nyrefunksjon i akutt eller kronisk form;
  • allergiske reaksjoner på preparater som inneholder jod;
  • brudd på blodpropp;
  • tyrotoksikose;
  • hepatitt, glomerulonefritt (akutt).

Du bør ikke foreskrive en slik diagnostisk metode til en pasient med Graves sykdom. Det er også farlig for de som periodisk øker blodtrykket. Når det gjelder mulige bivirkninger, er de som følger:

  • følelse av varme i kroppen;
  • svimmelhet;
  • brudd på funksjonene i luftveiene;
  • hudutslett, allergisk;
  • nefropati (i dette tilfellet vil reagenset bli utskilt dårlig fra kroppen);
  • hevelse i leppene;
  • hematom på injeksjonsstedet;
  • flebitis;
  • metallisk smak i munnen;
  • ofte blir pasientens søvn forstyrret etter urografi:
  • hemodynamisk lidelse.

Bivirkninger forsvinner vanligvis av seg selv i løpet av få dager. Komplekse tilfeller krever sykehusinnleggelse og symptomatisk behandling.

Klassifisering av kontrasturografi

Avhengig av hvor alvorlig patologien er, kan pasienten tildeles forskjellige typer forskning. Det er flere av dem:

En typeKarakteristisk
UtskillelseDen kan vise tilstanden til hele tildelingssystemet. Diagnosen utføres med en tom blære. Legemidlet administreres ved dryppinfusjon. Den største fordelen: alle prosesser er synlige i dynamikk.
RetrogradDette er en type cystografi. Agenten kommer inn gjennom urinrøret. Det er informativt hvis pasienten bare har en nyre.
InfusjonBildene er tatt i det øyeblikket kontrastmiddelet skilles ut fra kroppen. På denne måten er det mulig å diagnostisere ikke bare patologien til utskillelsessystemet, men også å finne ut størrelsen og plasseringen av organer, deres ensartethet, hvordan blæren fylles. Legemidlet kreves administrert intravenøst ​​i små porsjoner..
undersøkelseDiagnostikk vil bidra til å undersøke ikke bare nyrene. Ved hjelp av slike tester dekkes et stort område av urinstrukturene.

En slik studie er foreskrevet for pasienter i forskjellige aldre..

Prosess beskrivelse

Fremgangsmåten er bare tillatt etter at hensiktsmessigheten av metoden er etablert og kontraindikasjoner er tatt i betraktning. Det pågår forskning på sykehuset. Tjenesten betales, men prisen er ikke veldig høy. Følgende medisiner kan brukes til diagnostikk: "Urografin", "Fortrans".

Foreløpige aktiviteter

Forberedelse for urografi av nyrene ved bruk av et kontrastmiddel innebærer donasjon av blod for analyse. Biokjemiske indikatorer for biologisk væske er påkrevd. Diagnostiske resultater vil bidra til å utelukke allergi, bakgrunn og kroniske sykdommer og nyresvikt. Du må også overholde følgende krav:

  1. Rensende diett. Noen dager før undersøkelsen er all mat som øker gassproduksjonen i tarmen ekskludert fra menyen.
  2. I tillegg, for å rense kroppen innen 2-3 dager, tar pasienten aktivt kull eller annet sorbent.
  3. Personen vil trenge medisiner mot angst hvis de er redd for prosedyren eller har et altfor spennende nervesystem.
  4. Du kan spise på urografidagen bare om morgenen, men maten skal være lett å fordøye. Kvelden før er avføringsmidler tillatt. Om morgenen må du sette enema.
  5. I nærvær av en allergisk reaksjon er det nødvendig å gjennomgå et behandlingsforløp med antihistaminer.
  6. For å unngå konsekvensene av å motta feil data, anbefaler radiologen å fjerne alle metallgjenstander.

Metodikk

Du bør ikke være redd for denne prosedyren, siden det ikke vil skade med introduksjonen av medisinen. Alle handlinger varer ikke mer enn 1,5 time. Det utføres strengt i henhold til instruksjonene og på legekontoret. Pasienten er i ryggleie, selv om han i noen tilfeller tåler.

Før studien må pasienten gjennomgå en legemiddelfølsomhetstest. I arbeidet til en spesialist brukes slike midler: "Visipak", "Cardiotrast", "Urografin". Legemidlet i ampullen må oppfylle følgende krav: være ufarlig for nyrene, ikke delta i metabolske prosesser. Det er viktig at stoffet ikke kan akkumuleres i kroppsvev. Dessuten gir god medisin kvalitetskontrast. Dosen beregnes av legen, og han må gjøre det så nøyaktig som mulig. Det avhenger av hvilken type legemiddel som brukes, samt av kroppsvekten til den undersøkte.

Introduksjonsalgoritmen er enkel. I legesenteret må pasienten plasseres på et bord. Han skal ikke bevege seg. Det punkteres i karet, hvoretter medisinen gradvis injiseres i venøs seng. Hvis dette gjøres drypp, bør mengden stoff som brukes dobles. I det øyeblikket agenten kommer inn i kroppen, kan en person føle en svak brennende følelse på hånden.

I videoen kan du se i detalj hvordan diagnosen gjennomføres. Etter at prosedyren har startet, tar spesialisten to eller tre bilder innen 10 minutter. Hvis pasienten er eldre, kan de første bildene fås først etter 13-14 minutter.

På slutten av studien må legen sjekke pasientens velvære. Hvis alt er i orden, får han etter noen timer reise hjem..

Fremgangsmåte for barn

Hvis det er nødvendig å utføre urografi hos barn, hvordan en slik diagnose stilles, må legen forklare foreldrene. Det er tillatt selv for et spedbarn, en gutt eller en jente. En baby må forberede seg på det på samme måte som en voksen. For arbeid velger spesialisten milde medisiner. De administreres intramuskulært eller parenteralt (i tarmen). Dette vil forhindre rask absorpsjon av kontrastmiddel, utvikling av kjemiske forbrenninger eller flebitt. Kontraindikasjoner for bruk av prosedyren er de samme som hos voksne..

Moderne utstyr gjør det mulig å utføre diagnostikk raskt og trygt, selv når barnet bare er en måned gammelt. Hvis babyen er for aktiv, kan manipulasjonen utføres under generell anestesi..

Dekoding av resultatene

Bilder etter undersøkelse bør gjennomgås av en spesialist. Hvis nyrene er i orden, er de på bildet presentert i form av klare skyer, det er ingen skygge, venstre organ er i nedre posisjon, i forhold til høyre.

Hvis det er steiner i utskillingssystemet, vil bildet vise hvor de ligger, hvilken størrelse de er. Hvis det er en "pukkel" nyre, anses dette som normen. Hos 42% av pasientene er bare ett organ synlig. I fravær av sykdommer, bør konsistensen være ensartet.

Pasientkommentarer

Anmeldelser om urografi er forskjellige. Mange er redde for å gjøre det, siden røntgenstråling kombineres med innføring av et kontrastmiddel i kroppen. Men medisinen fjernes i løpet av få timer, slik at prosedyren ikke skader kroppen. Fordelen med diagnostikk er dens høye nøyaktighet og rimelige kostnader. Noen ganger forårsaker stoffet bivirkninger, men de forsvinner raskt. For å minimere mulige risikoer, må instruksjonene for bruk av "Urografin" eller annet kontrastmiddel følges nøye av spesialisten som utfører prosedyren..

Urografi er en høy kvalitet og effektiv studie av nyrene, som lar deg fastslå helsetilstanden deres, samt finne ut årsaken til patologiske endringer og foreskrive riktig behandling. Men det utføres i henhold til visse regler, som ikke bør overses av både legen og pasienten..



Neste Artikkel
Urinfarge - rosa