Urininkontinens etter fjerning av kvinnens kateter


På grunn av det faktum at det ofte forekommer ulike brudd på blærens funksjon etter obstetriske og gynekologiske operasjoner, vurderte vi det som mulig å presentere dette problemet i et eget kapittel. Vi anser det også som tilrådelig å gjøre leseren kjent med postoperativ blærebetennelse, noe som er ganske vanlig i denne pasientgruppen..

I den postoperative perioden består dysuri ikke bare i hyppigheten og smerten av vannlating, men også i noen vanskeligheter med den. Strømmen av urin blir tynn og treg, noe som avhenger av urinrørets kaliber og kontraktiliteten i blæren. Ofte uriner slike pasienter hovedsakelig mens de ligger på ryggen eller i en annen atypisk stilling..

Forstyrrelser i blærefunksjonen kan oppstå etter fødsel, hovedsakelig patologisk, ledsaget av fødselsoperasjoner, så vel som etter forskjellige gynekologiske operasjoner.

Dysfunksjon i blæren i postpartum og postoperativ periode skyldes to faktorer: inflammatorisk og neurogen.

Blære dysfunksjon er midlertidig, men kan vare i veldig lang tid. L. Gecco et al. (1975) etter utvidet ekstirpasjon av livmoren for kreft hos 216 pasienter, ble fullstendig gjenoppretting av blærefunksjonen notert i gjennomsnitt etter 24 dager.

Forstyrrelser i blærefunksjonen etter radikal kirurgi for kjønnsorganer er ofte alvorlige og forekommer hos nesten hver tredje pasient [Roman-Loper J. J., 1975]. Dette skjer når en urininfeksjon utvikler seg med omfattende vevsnekrose og påfølgende dannelse av strikturer og fistler. P. H. Smith et al. (1969) analyserte 211 Wertheim-operasjoner. Følgende urologiske komplikasjoner ble registrert: tidlig (vanskeligheter med vannlating - 45%; urininfeksjon - 31%; nevrogene lidelser - 23%; urogenitale fistler - 1%); sent (vannlighetsproblemer - 22%; stress urininkontinens - 39%; urininfeksjon - 20%; nevrogene lidelser - 19%).

Dysfunksjon i blæren kan også oppstå som et resultat av signifikante intramurale hematomer, som igjen bekrefter behovet for å skille den fra det underliggende vevet bare ved en akutt vei.

I den postoperative perioden kan urinretensjon oppstå, og utvinningstiden for frivillig vannlating er noen ganger veldig lang. Betingelser er skapt for utvikling av inflammatorisk prosess i både nedre og øvre urinveier. Medina (1959) foreslår at du holder et urinrørskateter i 15 dager etter operasjonen for å forhindre nevrogen dysfunksjon i blæren. Denne taktikken er neppe berettiget. For å forhindre slike komplikasjoner, bør nervefibrene som kommer ut av den nedre hypogastrisk pleksus bevares så mye som mulig..

Den vanligste av blæresymptomene, som pasienter og leger først og fremst tar hensyn til, er urinretensjon. Det kan være akutt eller kronisk; kronisk er i sin tur komplett og ufullstendig.

Dette er en vanlig komplikasjon etter mange kirurgiske prosedyrer. Pasienter er bekymret for smertefull og steril trang til å urinere, ledsaget av smerter i den suprapubiske regionen. Smertene sprer seg ofte gjennom magen og forårsaker tarmparese. Hvis pasientene ikke klarer å urinere etter operasjonen, bør først og fremst akutt urinretensjon skilles fra akutt nyresvikt assosiert med skade på nyrevevet eller med et hinder som oppstår langs urinlederne. Med en refleks form av urinretensjon etter flere kateteriseringer av blæren, blir normal vannlating gjenopprettet, Fremmer restaurering av frivillig vannlating og aktiv styring av den postoperative perioden, samt subkutane injeksjoner av proserin (1 ml 0,05% løsning). Blærekateterisering, så vel som cystoskopi, bør utføres under den strengeste asepsis for ikke å forårsake iatrogen blærebetennelse. Imidlertid kan postoperativ urinretensjon være vedvarende på grunn av kompresjon av urinrøret ved hematom, infiltrasjon eller neurogen blæredysfunksjon. Derfor bør undersøkelsen ikke bare være urologisk, men også nevrologisk..

En annen årsak til dysuri bør nevnes - langvarig presentasjon av fosterhodet, som komprimerer blæren. Derfor må du overvåke vannlating og selvfølgelig urinsammensetningen under fødselen..

Akutt urinretensjon kan også være forårsaket av tamponade i blæren med blodpropp, hematuri av varierende intensitet, noe som er et tegn på blæreskade..

Når du tamponerer for å frigjøre blæren fra blodpropp, anbefales det å bruke en evakuator, hvis diameter er lik nr. 28-30 på Charrier-skalaen. I dette tilfellet kan blodpropper av betydelig volum fjernes. Etter å ha frigjort blæren fra blodproppene, utføres cystoskopi, som bekrefter tilstedeværelsen av traumer i blæren, oppdager blødningsområder, intramurale hematomer eller brudd på integriteten til veggen. Hvis blæresåret ikke er igjennom, blir urinrørskateter igjen til blødningen stopper helt, og skyller det regelmessig med varme antiseptiske løsninger.

I noen tilfeller, med hematuri, må man ty til kirurgiske inngrep.

Hos de fleste fødte kvinner normaliseres blærens funksjon, men noen lidelser forblir i lang tid. Delvis kronisk urinretensjon forekommer oftere enn andre, og mengden gjenværende urin varierer fra 30-40 til 500 ml og mer. Retensjon av urin fører til hypertrofi i blæren og en økning i tonen. Trabeculae og diverticula form, og noen ganger parauretrale diverticula.

For implementering av vannlating er det nødvendig med økt sammentrekning av musklene i bukveggen. Pasienten presser den ned med hendene, men selv slike handlinger lykkes ikke alltid. Ovennevnte symptomer bør advare legen om muligheten for kronisk urinretensjon. Dette er en alvorlig komplikasjon, siden den gjenværende urinen støtter den inflammatoriske prosessen i blæren, og deretter nyrene og øvre urinveier påvirkes..

Kronisk urinretensjon på grunn av obstetrisk eller gynekologisk traume bør skille seg fra blære divertikula. De utvikler seg vanligvis som et resultat av en slags medfødt defekt i blæreveggen, i nærvær av obstruksjon i nakken eller urinrøret. For det meste er divertikula plassert på blærens laterale og bakre vegger. De vanligste komplikasjonene ved divertikulum er infeksjoner, steiner og hevelse. Vanskeligheter med vannlating og urinretensjon er vedvarende symptomer på sykdommen. Divertikler er enkle å diagnostisere med cystoskopi og cystografi. Hovedmetoden for behandling er å fjerne hindringen for å tømme blæren. Samtidig forsvinner mange divertikler, spesielt små. Store divertikler er igjen, men urinstagnasjon reduseres. Den inflammatoriske prosessen i blæren stopper etter fjerning.

I de fleste tilfeller er forstyrrelser i blærefunksjonen resultatet av ulike skader under kirurgisk behandling, hovedsakelig forstyrrelser i innervering. Av samme grunn, etter store gynekologiske operasjoner, mister pasienter noen ganger følelsen av å fylle blæren og trang til å urinere..

Det er også sjelden vannlating, når trang til å urinere ikke er oftere enn 1-2 ganger om dagen.

Retensjonen av urin som følge av sklerose i blærehalsen varer noen ganger i mange måneder. Slike pasienter gjennomgår periodisk kateterisering, noe som skaper forhold for utvikling av kronisk blærebetennelse. Prosessen involverer ofte munnen på urinlederne, vesikoureterale tilbakeløp vises.

Ofte utvikler pasienter etter gynekologiske og obstetriske operasjoner blærebetennelse, noe som kan være årsaken til dysfunksjoner i blæren av en annen art. I følge E.S. Tumanova (1959) hadde 70 (11,8%) av 593 pasienter som gjennomgikk ulike gynekologiske operasjoner blærebetennelse i den postoperative perioden..

Sykdommen utvikler seg som et resultat av utilstrekkelig asepsis eller traumer under kateterisering, som er tvunget til å ty på grunn av urinretensjon i postpartum eller postoperative perioder. Infeksjon i blæren lettes av anatomiske forandringer i den som oppstår under graviditet og fødsel, i tillegg til å knytte ovariecyster, pelvioperitonitt, endometritt, etc. Mulig embolisk overføring av infeksjon i blæren. Infeksjonen kommer inn i blæren på forskjellige måter: stigende, hematogen og lymfogen. Spesielt ofte kommer infeksjonen inn i blæren fra urinrøret, som konstant inneholder mikroflora.

Anatomiske og fysiologiske trekk bidrar også til utvikling av blærebetennelse; kort og bred urinrør, nærhet til skjeden og anus.

Fra et patologisk synspunkt skiller man ut catarrhal, hemorragisk, follikulær, ulcerøs-nekrotisk, gangrenøs og mange andre former..

I patogenesen av sykdommen er det lagt stor vekt på en lokal sirkulasjonsforstyrrelse. Den største faren er fjerning av livmoren for kreft eller myom, siden blæren eksfolieres under disse operasjonene. Embryogenetisk er dette assosiert med den vanlige dannelsen av skjeden og urintrekanten, samt med tilstedeværelsen av vaskulære anastomoser mellom livmoren og blæren..

Kjøling betyr noe i utviklingen av blærebetennelse. Det er også antibakteriell blærebetennelse forårsaket av inntak av konsentrerte medisiner eller feil innføring av kjemikalier i blæren (saltsyre, eddiksyre, alkohol, etc.).

De viktigste symptomene på akutt blærebetennelse: urinveisforstyrrelser, smerter, urinforandringer. Hyppig vannlating om dagen og om natten, mens trangen kan vises hvert 10.-15. Minutt.

Dysuriske fenomener forverres nesten alltid under menstruasjonen og avtar etter slutten. Dermed påvirkes blærens funksjon av blodfyllingen i de indre kjønnsorganene..

Sammen med økt vannlating opplever pasienter smerter som forsterker seg ved slutten av vannlating, siden slimhinnen kommer i kontakt med blæretrekanten, der det legges et stort antall nerveender. Smerter utstråler til lysken, perineum og skjeden.

Grumset urin blandet med blod ved slutten av vannlating. Terminal hematuria er forårsaket av traumer i blæren og blæretrekanten. I noen tilfeller kan hematuri være total og til og med med dannelse av blodpropp, og forårsake tamponade i blæren.

Hos pasienter med terminal hematuri vises symptomer på urininkontinens, noe som forklares med en økning i detrusortone og en svekkelse av lukkemuskelfunksjoner. Karakterisert av plutselig inntreden og rask opptreden av ovennevnte symptomer.

Lesjoner kan være begrensede eller diffuse, men de strekker seg ikke dypere enn slimhinnen i subepitel.

For anerkjennelse av postoperativ blærebetennelse er urinanalyse av stor betydning, som alltid må utføres før instrumentell undersøkelse. Det anbefales å undersøke to porsjoner urin, siden den andre er fri for patologiske urenheter fra skjeden og urinrøret. Urin er vanligvis sur og inneholder et stort antall hvite blodlegemer. Av de andre formede elementene finnes epitelceller og protein i den, men mengden overstiger ikke 1%.

Diagnosen postoperativ blærebetennelse er ikke spesielt vanskelig, men en gynekologisk undersøkelse bør gå foran behandlingen.

Når det gjelder cystoskopi, anbefales det ikke å gjøre det i tilfelle akutt blærebetennelse, men i tilfelle kronisk cystoskopi utføres det uten feil.

For å redusere smertene som oppstår under sammentrekning av blæren, drikk rikelig med væske, krampeløsende og diuretika. Dietten skal være fri for irriterende mat og stimulerende drikke. Tarmfunksjonen bør normaliseres. Varme sitzbad, belladonna-lys og mikroklyster med antipyrin fungerer bra. Arsenalet av terapeutiske midler inkluderer cellegift (furagin, neger, 5-NOK), antibiotika - tetracyklin, oksacillin, krampeløsende medisiner (papaverin, no-shpa, etc.) og smertestillende midler. Etter å ha stoppet den akutte prosessen, er blæren installert med en løsning av sølvnitrat (lapis), og starter med en konsentrasjon på 1: 5000 og bringer den til 1: 500, etc. Behandlingen varer i gjennomsnitt 7-10 dager, som et resultat av at dysuriske fenomener reduseres og urinen normaliseres. Prognosen er generelt god. Full rehabilitering.

Symptomene på kronisk blærebetennelse er mindre intense, men veldig vedvarende. Urinen er alltid smittet. Sammen med pyuria er det hematuri, som dukker opp på slutten av vannlating. Pollakiuria forblir, ettersom blærens kapasitet avtar på grunn av involvering av muskelmembranen i den patologiske prosessen.

Diagnosen er basert på karakteristiske symptomer på sykdommen, endringer i urin og cystoskopidata. På grunn av at blærens bakre vegg hovedsakelig lider, opplever pasienter smerter under vaginal undersøkelse.

Cystoskopi er av største betydning. Den etablerer smitteveiene, prosessens art og omfang. Siden den betente slimhinnen er veldig følsom for mekaniske og termiske irritasjoner, blir den noen ganger utført under anestesi. Endringer i blæren er veldig varierte. I klimatiske og postmenopausale perioder er slimhinnen kraftig anemisk. Ganske vanlig er formen av den såkalte cervical cystitis, når blærehalsen og den proksimale urinrøret er involvert i den inflammatoriske prosessen. Med diffuse lesjoner er slimhinnen rødlig og mister sitt skinnende utseende. Karene er ikke synlige, fibrinøse avleiringer og saltavleiringer er synlige i noen områder. Forholdsvis ofte er det formasjoner med spesielle uttrykk: follikulær, granulær og cystisk blærebetennelse.

Kronisk blærebetennelse, spesielt noen av dens former, må ofte skilles fra en svulst i blæren. Biopsi er kritisk.

Postoperativ blærebetennelse kan også forekomme i form av interstitiell og gangrenøs blærebetennelse.

Pasienter som lider av interstitiell blærebetennelse er ikke bare bekymret for veldig hyppig og sterkt smertefull vannlating, men også smerter i korsryggen som et resultat av skade på de dypere lagene og utviklingen av vesico-renal reflux. Rosin et al. (1979) mener at interstitiell blærebetennelse er en autoimmun sykdom, som mikroskopisk er preget av infiltrasjon fra lymfocytter, plasmaceller og mastceller.

Gangrenøs blærebetennelse oppstår som et resultat av trykket i den retroflekserte uterus forstørret under graviditet på blæren. Det er preget av nekrose og avvisning av slimhinnen. Kliniske symptomer: feber og skarpe smerter i underlivet.

Alvorlige dysuriske fenomener kan ikke bare skyldes postoperativ blærebetennelse, men også av et enkelt sår i blæren (ulcus simplex). Diagnosen bekreftes ved endoskopisk og morfologisk undersøkelse. Et enkelt sår har en rund form, diameter 15-20 mm, kantene er jevne, bunnen er skinnende, omkretsen er hyperemisk. Et enkelt sår er plassert i området av blæretrekanten eller bak den interureterale folden.

Behandling av kronisk blærebetennelse er kompleks. Først av alt desinfiserer de inflammatoriske foci i kjønnsorganene. Antibiotika, preparater av nalidiksyre (svarte), sulfonamider, etazol, etc. er mye brukt..

Ved alkalisk blærebetennelse blir urinen surgjort med ammoniumklorid, diuretika er foreskrevet: lasix, etakrynsyre (uregit), hypotiazid, furosemid. Mineralvann har en god terapeutisk effekt: Borzhom, Naftusya, etc..

Ved hormonell insuffisiens administreres østrogener, og de kan foreskrives i form av vaginale suppositorier.

Beroliger smerte og dysuriske fenomener krampeløsende midler, varme bad, mikroklystere med smertestillende midler, installasjoner i blæren av fiskeolje, syntomycinemulsjon, løsninger av kollargol og sølvnitrat. Balneoterapimetoder har samme effekt - diatermi og gjørmeterapi..

For vedvarende blærebetennelse brukes antihistaminer, novokainblokkeringer, termisk vann, og i tilfelle ulcerative prosesser injiseres de berørte områdene med hydrokortison. Operative behandlingsmetoder brukes sjelden. Elektro- og kjemokoagulering er indikert for ulcerøs og nekrotisk prosess, for interstitiell blærebetennelse - sakral neurektomi.

I noen tilfeller er det nødvendig å ty til reseksjon av blæren med erstatning for et tarmsegment eller til transplantasjon av urinlederne i tarmen..

Og til slutt foreskrives beroligende midler, siden smerter og dysuriske fenomener, som varer i mange år, utmasser nervesystemet til pasientene.

Prognosen er gunstig for akutt og noen former for kronisk blærebetennelse. De fleste pasienter som lider av interstitiell blærebetennelse blir funksjonshemmede, selv om de har lette hull, men de er korte.

Forebygging. For postpartum og postoperativ urinretensjon, bør kateterisering utføres under de strengeste aseptiske forhold. Det er nødvendig å umiddelbart eliminere gynekologiske sykdommer som bidrar til utvikling av blærebetennelse. I remisjonsfasen anbefales det å unngå feil i kostholdet, langvarig eksponering for kulde og fysisk aktivitet..

Dysuri etter gynekologiske operasjoner er også forårsaket av fremmedlegemer: utilsiktet søm av blæren med ikke-absorberbare ligaturer - de skaper grunnlaget for saltavsetning og dannelse av steiner i blæren. Blærestein er sjelden hos kvinner. De utgjør ikke mer enn 2-3% av alle tilfeller av denne sykdommen, som er forbundet med de anatomiske egenskapene til blæren og urinrøret. Etiologien til blærestein hos kvinner er hovedsakelig assosiert med gynekologiske operasjoner eller traumer under fødselen. Grunnlaget for dannelsen av dem er suturer eller fremmedlegemer som ved et uhell fanges i blæren, sjeldnere er de av nyreopprinnelse.

De viktigste diagnostiske metodene er vanlig urografi og cystoskopi. Små steiner som ligger fritt i blæren, kan fjernes med et operativt cystoskop, og for store steiner brukes cystolitotripsy. For dette formålet er det bedre å bruke Urat-1-apparatet, hvis nåværende styrke er 1000 A, og pulsvarigheten er 2 ms.

Hvis steinene er festet til blæreveggen, fjernes de ved kirurgi. Vaginal del av blæren er upraktisk, siden det er fare for dannelse av urogenital fistel. En høy del av blæren med påfølgende påføring av en blind sutur og oppgivelse av et levende urinrørskateter eller vanlig kateterisering er ganske berettiget. Vi har brukt denne taktikken mange ganger..

Ved alvorlig blærebetennelse er det rimeligere å etterlate suprapubisk urindrenering.

Etter traumer mot lukkemuskelen i blæren, som hovedsakelig oppstår under patologisk fødsel, vises urininkontinens med stress. Denne sykdommen oppstår som et resultat av ødeleggelsen av muskelelementene i lukkemuskelen i blæren, som erstattes av arrvev, som ikke har evnen til å lukke lumenet helt. Den vellykkede behandlingen av postpartum og postoperativ blærebetennelse gjøres lettere ved å identifisere årsakene og riktig valg av behandlingsmetode.

Dermed er de ovennevnte urologiske komplikasjonene ofte svært alvorlige og krever tilstrekkelig terapi i tide..

Avslutningsvis skal det sies at dette problemet til tross for de oppnådde suksessene fortsatt er veldig presserende..

Et boligkateter i urinveiene kan plasseres av forskjellige grunner, men ofte er det forbundet med urinveisforstyrrelser. Etter hvert som pasientens helse forbedres, kan urologen bestemme seg for å fjerne kateteret. Etter at kateteret er fjernet, vil legene vurdere hvordan pasienten vil tømme blæren uten kateter. I løpet av de følgende dagene bør særegenheter ved vannlating overvåkes uavhengig..

Ubehag under vannlating er den vanligste komplikasjonen av blærekateterisering. Pasienten kan også klage på hyppig vannlating. Disse symptomene forsvinner vanligvis av seg selv i løpet av få dager. I dette tilfellet anbefales pasienten:

  • fortsett å drikke antibiotika som er foreskrevet av den behandlende legen (under behandlingen, ikke glem probiotika, som vil bidra til å unngå dysbiose);
  • fortsett å ta alfablokkere, medisiner som forbedrer vannlating
  • drikk nok væsker;
  • spør legen din om resultatene av urinkulturen, som ble tatt kort tid før utskriving fra klinikken (hvis resultatene er dårlige, kan det være nødvendig å erstatte antibiotika med et mer effektivt);
  • bruk smertestillende midler (Voltaren, Akamol).

I noen tilfeller, etter fjerning av kateteret, finner pasienter en blanding av blod i urinen. Som regel indikerer dette skade på slimhinnen i urinrøret. Dette fenomenet forsvinner av seg selv i løpet av få dager. Men hvis blødningen øker, bør urologen informeres om dette..

Ganske ofte opplever pasienter urininkontinens etter blærekateterisering. Dette fenomenet forsvinner gradvis av seg selv. I utgangspunktet vil tilfeller av sengevæting være ganske hyppige, men gradvis vil frekvensen av slike episoder avta og til slutt forsvinne helt. Pasienter merker som regel en betydelig forbedring i situasjonen på slutten av den andre måneden etter fjerningsprosedyren..

For å unngå sengevæting, anbefaler leger å drikke nok væske om morgenen og holde det på et minimum i andre halvdel. Te, kaffe og alkohol bør utelukkes.

Det anbefales ikke å bruke urininnholdsenheter som en penisklemme eller kondomkateter i gjenopprettingsperioden. Hvis pasienten gjør dette, vil ikke urinkontrollmusklene styrke seg og sengevæting vil ikke forsvinne..

For å gjenvinne kontrollen over urinretensjon, anbefaler eksperter å gjøre Kegel-øvelser. Essensen deres ligger i det faktum at musklene i bekkenbunnen må være vekselvis spente og avslappede, de utfører skyvebevegelser.

I begynnelsen skulle øvelsen vare i 3 sekunder, men over tid kan varigheten økes til 20 sekunder. Du kan gjøre Kegel-øvelser flere ganger om dagen. For å føle bekkenbunnsmusklene, må pasienten stoppe urinstrømmen under vannlating..

For å forbedre livskvaliteten kan pasienten bruke spesielle elektroder eller bleier. De selges på alle apotek. Imidlertid skal de heller ikke misbrukes. Noen pasienter fortsetter å bruke bleier etter at vannlating er gjenopprettet. Dette gjøres bare i tilfelle for sikkerhetsnett.

I en slik situasjon kan du eksperimentere og gå rundt i huset uten bleie for å sikre at det ikke er noe problem. Mange pasienter har en følelse av urinstrøm, selv om undertøyet viser seg å være helt tørt..

For å gjenopprette vannlating etter et kateter hos menn og kvinner raskere, kan pasienten utføre følgende øvelser:

  • Ta en liggende stilling. Løft beina etter tur, og deretter samtidig i 3 minutter.
  • Sitt med vekt på hælene og legg knyttnevene i ureaområdet. Under utånding må du bøye deg foran den stopper, og ved innånding, gå tilbake. Gjenta 8 ganger.
  • Gå på knærne, legg hendene bak ryggen. Skarpt ved utpust, må du bøye deg 6 ganger.

Det skal sies at det bare er mulig å gjenopprette vannlating etter et kateter hvis pasienten trener regelmessig..

Etter leksjonen må du ligge på ryggen, strekke bena og armene fremover langs kroppen. Du må begynne å slappe av fra tærne og lenger opp. Etter å ha nådd maksimal avslapning, må du legge deg ned i noen minutter.

Ganske ofte, i løpet av rehabiliteringsperioden, begynner pasientene å ta vanndrivende. Å gjøre dette er kontraindisert..

Før du starter noen øvelser, bør pasienten konsultere legen sin, da de i noen tilfeller kan være kontraindisert.

Det er nødvendig å søke medisinsk hjelp etter at kateteret er fjernet i slike tilfeller:

  • en økning i kroppstemperatur opp til 38 ° C eller mer;
  • Vanskelighetsgrad med vannlating (enda mer hvis problemet blir verre)
    absolutt urinretensjon.

Det er viktig å huske at utsettelse av legebesøk til senere og amatørprestasjoner kan føre til alvorlige konsekvenser. Bare en kvalifisert spesialist kan finne ut årsaken til problemet så nøyaktig som mulig og forklare pasienten hvordan man kan gjenopprette vannlating etter kateteret.

Oppdatert dato: 15.09.2018, neste oppdateringsdato: 15.09.2021

Postoperativ urininkontinens er primært en vanlig urologisk lidelse. Denne plagen kan manifestere seg med hoste, alvorlig fysisk anstrengelse og samleie. Dette skjer oftest når magemusklene strammer seg. Spenningen skaper intra-abdominal trykk som virker direkte på blæren. Dette kan forårsake ukontrollert eller ufrivillig urininkontinens..

Hos menn kan urininkontinens oppstå etter kirurgi under behandling av prostatakjertelen, hos kvinner - etter keisersnitt eller andre gynekologiske inngrep..

Postoperativ urininkontinens gjør livet vanskelig for alle. Urininkontinens er et problem assosiert med konstant ulempe som fører til sosiale problemer (kommunikasjonsproblemer, problemer i det intime livet). De fleste av pasientene, problemet med urininkontinens, er forbundet med den postoperative perioden og går ikke til legen.

Det er faktisk mange løsninger på problemet med urininkontinens etter operasjonen. Fra kostholdsendringer til kirurgi.

Urininkontinens kan begynne på grunn av en infeksjon i urinveiene, stein i blæren, svulster i bekkenorganene, etter nevrologiske sykdommer.

Urininkontinens kan hovedsakelig oppstå etter slike operasjoner:

  • Etter keisersnitt;
  • Etter fjerning av svulster i bekkenorganene;
  • Etter fjerning av cyster i eggstokkene;
  • Etter enhver gynekologisk kirurgi.
  • Etter fjerning av steiner i blæren;
  • Etter fjerning av prostata svulst;
  • Etter operasjoner på kjønnsorganene.

Som statistikken viser, møter omtrent 40% av alle kvinner og 50% av alle menn urininkontinens etter kirurgi på urinveisorganene..

For behandling må legen samle en fullstendig historie. Å studere resultatene av kirurgisk inngrep, for å identifisere samtidige sykdommer.

Video - årsakene og typer urininkontinens hos menn og kvinner 1:41 min (4 Mb)

Hvis du har blitt operert i urinorganene (fjerning av stein, fjerning av svulster, kirurgisk behandling av prostata eller har gjennomgått keisersnitt) og du har ukontrollert urininkontinens, må du kontakte våre høyt kvalifiserte leger. Våre spesialistleger vil eliminere årsakene til sykdomsutbruddet, foreskrive en effektiv behandling for urininkontinens etter operasjonen. I klinikken "DeVita" er det mulig å utføre en operasjon for hvilken som helst grad av urininkontinens.

Etter operasjonen kan pasientene gå tilbake til sin normale livsstil, seksuelle aktivitet så snart som mulig etter operasjonen. Behandling i vår klinikk garanterer gode funksjonelle resultater, som gir lav sannsynlighet for at sykdommen gjentar seg.

Ufrivillig vannlating kan bare kureres på en kompleks måte. Behandlingen kan rettes i forskjellige retninger og mot forskjellige organer. Moderne behandlingsmetoder takler lett et slikt problem som urininkontinens. I utgangspunktet er terapier rettet mot å styrke bekkenbunnsmusklene.

Vanlige metoder for postoperativ urininkontinens:

  1. Bruk av medisiner;
  2. Gjør øvelser som styrker bekkenbunnsmusklene (Kegel-trening)
  3. Bruk av livmorringen (denne ringen presser på urinveien og blokkerer dermed ufrivillig vannlating);
  4. Kirurgisk inngrep (gjenoppretter posisjonen til kjønnsorganene).

I vår klinikk brukes den kirurgiske metoden for behandling av urininkontinens etter operasjon (Operasjon TVT) aktivt. TVT-o-operasjon (for kvinner), implantasjon av mannlig sløyfe. Denne metoden brukes til postoperativ urininkontinens i en stressende form (stressinkontinens, trening, hoste, latter, nysing) eller blandet urininkontinens (stresskomponent med overaktivitet av detrusor).

Operasjonen er minimalt invasiv, den består i det faktum at under proksimalt (plassert nærmere blæren) blir urinrøret utført en spesiell syntetisk sløyfe, som "vokser" med bindevev og blir til et kunstig opprettet ligament som holder urinrøret i sin normale anatomiske stilling (eller hvor det er må være). Denne prosedyren bidrar til å forhindre forekomst av urininkontinens..

Også i vår klinikk er det en mye brukt metode for kirurgisk behandling av urininkontinens hos menn. Essensen ligger i implantasjonen av en kunstig blære lukkemuskel. Denne metoden brukes til alvorlig urininkontinens (total) på grunn av mangel på urinrørets obturatormekanisme. Dette er en høyteknologisk operasjon. Essensen er at en kunstig lukkemuskel implanteres, noe som forhindrer urininkontinens..

For å kvitte seg med parasitter, bruker våre lesere suksessfullt. Da vi så en slik popularitet av dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det din oppmerksomhet..
Les mer her...

Essensen av de forskjellige prosedyrene som legene foreskriver, er ofte uforståelig for pasienter som ikke har spesiell kunnskap. Dette medfører ikke bare mangel på forståelse av nytten av prosedyren, men også ofte nektelse av dens nødvendighet, frykt for forestående manipulasjon..

En slik prosedyre er blærekateterisering..

Det er ikke nytt, det har blitt utført av medisinsk personell i mange år. Pasienter godtar imidlertid ikke alltid legenes utnevnelse av en slik prosedyre..

La oss prøve å fjerne frykt og se nærmere på hva prosedyren for kateterisering av blæren hos kvinner består av, hvorfor det er nødvendig og hvordan det utføres..

Kateteriseringsprosedyren er innsetting av et kateter (et hulrør laget av forskjellige materialer) gjennom urinveiene i blæren.

Denne tilsynelatende enkle prosedyren krever ekstrem forsiktighet, overholdelse av alle nødvendige krav, spesielle ferdigheter og det høyeste sterilitetsnivået, fordi blæren er veldig følsom for ulike typer infeksjoner, og risikoen for å få skadelige mikroorganismer er veldig høy.

En komplikasjon etter en dårlig utført prosedyre kan også være et brudd på integriteten til vevet i urinveiene..

Derfor bør kateterisering alltid utføres av medisinsk personell og bare som foreskrevet av en lege..

Så la oss først finne ut for hvilket formål en slik prosedyre kan utføres..

Behovet for kateterisering kan oppstå for

  • rødme i blæren,
  • legemiddeladministrasjon,
  • utskillelse av urin (inkludert for forskning).

Dette vil si at denne prosedyren kan utføres både for formålet med behandlingen og for å diagnostisere en sykdom..

Kateteriseringsprosedyren utføres med to typer katetre:

  • myk (vanligvis gummi eller PVC),
  • hard (metall).

Avhengig av pasientens individuelle egenskaper og målene for kateterisering, velges ikke bare katetertypen, men også størrelsen (lengde og diameter).

Katetre kan også være både engangsbruk og til permanent bruk..

Vi vil fortelle deg mer om utstyret for prosedyren nedenfor..

Som nevnt ovenfor kan kateterisering utføres både for terapeutiske og diagnostiske formål. La oss se nærmere på hva som kan bli en indikasjon for denne prosedyren i hvert tilfelle..

Medisinsk kateterisering av blæren utføres for:

  • fjerning av forfallsprodukter av steiner i blæren, pus, det vil si ved hjelp av kateterisering, vasking utføres;
  • innføring av medisiner for deres direkte effekt på det berørte området;
  • utskillelse av urin i tilfelle forsinkelse, tilstedeværelse av inflammatoriske prosesser i urinveiene, som hindrer naturlig vannlating, hos spinalpasienter, når de har forstyrret bekkenorganer, så vel som for kirurgi under anestesi eller epidural anestesi.

Blærekateterisering for diagnostiske formål utføres for:

  • motta en del av urinen direkte fra blæren for testing;
  • innføring av spesielle stoffer for røntgenundersøkelse av urinrøret og blæren (urethrografi og cystografi);
  • bestemmelse av volumet av resturin, urinproduksjon etter operasjonen.

Selv om denne prosedyren ofte er indikert for medisinske formål, er det situasjoner der denne metoden ikke kan brukes. Derfor bør legen nøye intervjue og undersøke pasienten før kateterisering utføres..

En kontraindikasjon for kateterisering kan være:

  • mangel på urin i blæren (anuri);
  • smittsom uretritt;
  • krampe i urinhulen (prosedyren er bare mulig etter bruk av krampeløsende medisiner);
  • noen sykdommer i urinveisystemet.

La oss se på hvilket utstyr som skal brukes til kateteriseringsprosedyren, slik at ikke bare en medisinsk medarbeider, men også en pasient som ikke har spesiell kunnskap, kan vurdere kvaliteten på forberedelsene til prosedyren på dette stadiet..

For kateterisering vil bli brukt:

  • direkte kateteret;
  • brett;
  • pinsett i mengden av 2 stykker;
  • gasbindservietter og bomullsull (vanligvis i kuler);
  • sprøyter (10-20 ml);
  • tang (et kirurgisk instrument som brukes til å sette tamponger i dype sår, fjerne fremmedlegemer, drenering);
  • latexhansker;
  • glyserin (vanligvis i en flaske) eller flytende parafin;
  • løsninger av furacilin (1: 5000) og kaliumpermanganat (1: 10000);
  • etylalkohol (70%).

I tillegg er ikke-sterile deler som

Som allerede nevnt kan katetre være enten fleksible eller stive..

Fleksible (eller myke) katetre er fleksible rør laget av gummi, PVC eller annet fleksibelt materiale. Kateterens diameter for blæren er som regel fra 0,4 til 10 mm, lengden på kateteret (for kvinner) er 25-30 cm. Uretralenden på kateteret er avrundet, har ovale spalter på sidene, den ytre enden er utvidet eller skrått kuttet, for enkel administrering av løsninger og medisiner.

Stive katetre er laget av metall og kan brukes på nytt. Enheten deres ligner på myke katetre, men lengden er mye kortere (kvinnekateter - 12-15 cm).

Det er nødvendig å fortelle hva essensen av prosedyren er, hvordan den vil finne sted, hvilke opplevelser andre pasienter vanligvis opplever. For inngrepet må kvinnen være avslappet, så det ville være bedre å først fjerne pasientens frykt.

Fremgangsmåten må være hygienisk, så sykepleieren bør vaske hendene og bruke sterile hansker før kateteriseringen utføres..

Pasienten ligger på ryggen. Bena skal være fra hverandre og bøyd i knærne. En serviett og en bleie er plassert under bassenget. Skipet blir erstattet.

Pasienten vaskes med en varm løsning av kaliumpermanganat. Deretter forårsaker de refleks vannlating ved å helle varm væske på de ytre kjønnsorganene..

Du kan også plassere en varmepute på magen og blæreområdet, men bare hvis det ikke er kontraindikasjoner. Hvis det ikke er mulig å indusere vannlating, går sykepleieren direkte til kateterisering i fravær av legens innvendinger.

Ved hjelp av sterile kluter eller bomullspinner skyver sykepleieren de ytre kjønnsleppene fra hverandre. Med en steril vattpinne dyppet i et antiseptisk middel (vanligvis furacilin, siden det ikke forårsaker irritasjon), blir urinrøret desinfisert.

Kateteret smøres med glyserin og fjernes med steril tang. Sykepleieren sprer de ytre og indre kjønnsleppene med fingrene, og setter kateteret forsiktig inn i urinveiene med 5-7 cm uten å anstrenge seg..

Utseendet på urin er en indikasjon på at kateteret har nådd blæren. Den ytre enden av kateteret plasseres i en urinopsamlingsbeholder.

Etter at urinen slutter å strømme, kan du gå direkte til prosedyren som kateteriseringen ble utført for (vasking, administrering av legemidlet), hvis selve fjerningen av urinrester ikke var det endelige målet for prosedyren.

Etter at prosedyren er fullført, fjernes kateteret forsiktig. I noen tilfeller, for å unngå infeksjon, injiseres en antiseptisk løsning gjennom kateteret før den fjernes.

Det kan også anbefales å lage bad med en løsning av kaliumpermanganat eller med avkok av kamille, salvie i flere dager etter prosedyren.

Til slutt skal det bemerkes at du ikke bør nøle med å stille legen din spørsmål om en bestemt prosedyre. Hvis du er planlagt for kateterisering, spør hvordan prosedyren vil finne sted, hvem som vil utføre den, finn ut alle nøkkelopplysningene for deg.

Dette vil bidra til å tilpasse seg prosedyren og bidra til en mer vellykket prosedyre. Ta vare på deg selv og vær sunn!

Blærekateterisering er en prosedyre som foreskrives hvis den naturlige utstrømningen av urin er svekket av patologiske årsaker. Det er to typer urinkateter: metall (stivt) og gummi. Du kan kateterisk fjerne urin, desinfisere innsiden av urinrøret med antibakterielle midler ved å skylle (prosedyren er foreskrevet i tilfelle infeksjon).

Selve prosedyren for kateterisering av blæren er helt smertefri hvis den utføres riktig. Denne prosedyren har blitt utført i lang tid, og fremdeles er mange pasienter skremt av slike manipulasjoner utført av medisinsk personell. Noen ganger kan du finne misforståelse hos pasienter og nektelse av blærekateterisering, noe som vanskeliggjør den videre implementeringen av denne prosedyren. Alt dette skjer på grunn av mangel på informasjon om kateterisering, noe som er ganske enkelt å fikse..

Hvordan ser en blærekateterisering ut? Denne prosedyren er basert på å sette inn et kateterrør inne i blæren. For å utføre prosedyren riktig kreves det erfaring og ferdigheter fra medisinsk fagpersonell. Det vil ikke være overflødig å etablere tillit mellom pasienten og legen, siden det er nødvendig å slappe helt av og følge legens kommandoer nøyaktig, slik at det ikke er komplikasjoner og smertefulle opplevelser..

Indikasjoner for blærekateterisering er:

  • brudd på utstrømningen av urin;
  • komplikasjoner fra en smittsom sykdom;
  • innsamling av urin for diagnostiske formål.

Det er mange grunner til at utstrømningen av urin kan forstyrres, og alle kan utvikle hydronefrose (en sykdom som oppstår i nyrehulen på grunn av overflødig væske). De vanligste årsakene til urinretensjon inkluderer følgende sykdommer:

  • blokkering av urinrøret som et resultat av dannelse av svulst;
  • BPH;
  • tilstedeværelsen av kalkarter i urinrøret (urolithiasis);
  • innsnevring av urinrøret;
  • glomerulonefritt;
  • urolithiasis;
  • tuberkulose i nyrene og urinveiene.

Som et resultat av noen sykdommer som oppstår i akutt eller kronisk form, kan det være vanskelig å tømme urinen. Noen ganger, i nærvær av inflammatoriske prosesser i blærens hulrom, er det nødvendig å skylle det med en spesiell løsning slik at stoffene direkte påvirker sykdommens foci. I dette tilfellet injiseres en antibakteriell løsning gjennom kateterrøret, som kommer direkte inn i ureahulen, skyller og desinfiserer det..

For vanning av urinrøret eller utstrømningen av urin, brukes enten en myk silikoninnretning eller en hard en laget av metall. Metallkateteret er laget i form av et rør med en litt avrundet base. Verktøy skiller seg fra hverandre ikke bare i lengde og materiale de er laget av, men også i diameter. Katetre er gjenbrukbare (for hyppig bruk, for eksempel hos sengeliggende pasienter) og engangsbruk (brukes til en enkelt prosedyre).

For å kvitte seg med parasitter, bruker våre lesere suksessfullt. Da vi så en slik popularitet av dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det din oppmerksomhet..
Les mer her...

Et gummi- eller silikonkateter er som et gjennomsiktig rør med liten diameter. Bunnen av gummikateteret ser ut som en skrå spiss eller trakt. Katetre som brukes til mennesker av forskjellige kjønn, varierer bare i størrelse. Instrumentet som brukes til inngrepet hos menn er omtrent 25 cm langt, og lengden på hunnen er nøyaktig halvparten av størrelsen.

Det er følgende båttyper: treveis, Foley eller Nelaton.

Operasjonen av å sette inn et mykt silikonkateter kan utføres av en sykepleier, mens et stivt kateter må settes ut eksklusivt av en lege.

Blærekateterisering hos kvinner er mye lettere enn hos menn. Dette skyldes den fysiologiske strukturen i urinveisystemet, som hos kvinner er mye kortere, noe som i stor grad letter introduksjonen av kateteret.

For prosedyren bruker de ofte en polyvinylkloridanordning. Handlingsalgoritmen er som følger:

  1. Først utføres en grundig vask av kvinnens kjønnsorganer, hvorpå hun ligger på ryggen, sprer seg og strammer bena.
  2. Sykepleieren (det er hun som utfører denne prosedyren) blir på høyre side av kvinnen og lager kjønnsleppene med hånden.
  3. Før kateteret introduseres, blir overflaten på skjeden og store lepper behandlet med et antiseptisk middel, hvoretter sykepleieren forsiktig setter inn tuppen av kateteret, smurt med olje.
  4. Når kateteret kommer inn i blæren, begynner urinen å strømme inn i den, noe som indikerer riktig prosedyre.
  5. Etter at prosedyren er fullført, skal kvinnen legge seg uten å stå opp fra sofaen i 1 time.

Kateterrøret i seg selv forårsaker ikke smerte under prosedyren, siden det er veldig fleksibelt og lite i diameter. Kateteret settes forsiktig inn til det kommer inn i blæren og urinen begynner å strømme gjennom det. Innstikkdybden til verktøyet er 5-10 cm.

En kvinne kan begynne å oppleve litt ubehag under vannlating, etter kateteriseringsprosedyren. Faktum er at kateterrøret under transittperioden skader slimhinnen i blæren, noe som forklarer den svake brennende følelsen under vannlating. Hvis du opplever ubehag under inngrepet, må du informere sykepleieren om det..

For å redusere irritasjon etter innføring av kateteret, kan du tilberede spesielle avkok basert på medisinske urter som kamille, snor eller salvie for vasking hjemme..

Teknikken for blærekateterisering består i riktig behandling av den ytre delen av skjeden hos jenter og kjønnsorganet hos menn med et antiseptisk middel, og innføringen av selve kateteret. For å utføre prosedyren trenger legen eller sykepleieren et par sterile hansker, medisinsk pinsett, bomullsull, et antiseptisk middel, et kateter, et smøremiddel og en beholder for å samle urin.

Før prosedyren utføres, må legen desinfisere pasientens kjønnsorgan med et antiseptisk middel ved å bruke et bandasje, en pinsett og en spesiell løsning. Innføring av kateteret må utføres nøye for ikke å skade de indre organene. En sprøyte og et gummikateter brukes til å injisere et spesielt legemiddel. Gjennom den øvre delen av kateteret injiserer legen et medikament med en sprøyte, som kommer inn i blærehulen og virker umiddelbart på patogene mikroorganismer inne i organet.

En lignende vasking av urea er foreskrevet for komplisert blærebetennelse, som kan forekomme i en akutt og kronisk form. Denne prosedyren er spesielt relevant for purulente formasjoner i blærehulen. I nærvær av små steiner eller svulster foreskrives skylling for å fjerne fremmedlegemer fra orgelet.

Noen ganger kan komplikasjoner oppstå med blærekateterisering. De oppstår av følgende grunner:

  • manglende overholdelse av alle regler for antiseptiske midler til organer og enheter;
  • feildiagnostisert;
  • traumer i blæren på grunn av feil innsetting av kateteret.

Med en dårlig utført prosedyre, der de grunnleggende reglene ikke ble fulgt, er det mulig at en infeksjon kan innføres i urinrøret. På bakgrunn av det kan det oppstå komplikasjoner (for eksempel blærebetennelse). Hvis et metallkateter brukes hos menn, kan komplikasjoner oppstå i form av traumer på urinrørets vegger eller perforering av blæren..

Blærekateterisering hos menn utføres noe annerledes enn hos kvinner. Kateteret brukes oftere elastisk gummi (for tømming av organet fra overflødig urin eller for spyling) eller metall (brukes for sykdommer i indre organer). Engangskateter av gummi settes inn av en sykepleier, et hardt kateter av metall skal bare settes inn av en lege.

Blærekateterisering hos menn er en veldig kompleks prosedyre på grunn av den fysiologiske strukturen til de mannlige kjønnsorganene. Kateteret er satt inn ca 25 cm i dybden, mens passering av røret kan være vanskelig, siden urinrøret hos menn har to innsnevringer eller bøyninger.

Handlingsalgoritmen når man setter inn et kateter for menn er som følger:

  1. Først tørkes den ytre delen av det mannlige kjønnshodet med en furacilinoppløsning. Forhuden desinfiseres også, som må holdes når kateteret settes inn for å unngå skader.
  2. Kateterrøret tørkes av med et smøremiddel og settes gjennom urinrøret direkte inn i urinlederen.
  3. Under inngrepet bør en mann ligge på ryggen og spre bena til siden og litt bøyd i knærne.
  4. Et sterilt brett plasseres mellom pasientens ben for å samle urin..
  5. Riktig innsetting av kateteret vil føre til mer urin..
  6. Det er nødvendig å fjerne kateteret til utstrømningen av urin er fullført, slik at en del av urinen strømmer ut av blæren alene..

Et mykt kateter brukes først til å tømme urin hos menn. Hvis det er umulig å føre det inn i urinrøret, brukes et grovt kateter.

Et kateter som er satt inn i blærehulen, kan være der i ikke mer enn 4-5 dager, ellers kan det dannes liggesår i urinrøret..

Hos pasienter som er angitt å bruke et gjenbrukbart kateter, fest det til overbenet eller nær pasientens seng. Du kan skylle et slikt kateter med en sprøyte og et antiseptisk middel. Ved feber eller ubehag må kateteret fjernes. Det er umulig å trekke ut kateteret skarpt for ikke å skade urinrørets hulrom og blærens vegger. Fremgangsmåten for å fjerne et gjenbrukbart kateter må utføres av en lege eller spesialutdannet person (pårørende eller omsorgsperson).

Noen ganger oppstår blærekateterisering ved å sette kateteret gjennom magen i stedet for gjennom urinrøret. Prosedyren utføres på denne måten etter noen gynekologiske operasjoner eller i nærvær av andre problemer med urinveisystemet.

Blærekateteriseringsprosedyren er ubehagelig, men tålelig. Med hjelpen kan du bli kvitt mange ubehagelige symptomer, i noen tilfeller kan denne prosedyren redde en persons liv..

Mange blærebetennelser er forårsaket av infeksjoner, så det er veldig viktig å opprettholde riktig hygiene, unngå uformell sex og behandle smittsomme og kroniske sykdommer i tide. Det er forbudt å utføre denne prosedyren alene hjemme, da det er høy risiko for å skade blæren eller injisere en infeksjon i den.

Mer enn halvparten av menn over 50 er kjent med prostatahyperplasi. I den innledende fasen er sykdommen mottakelig av medikamentell behandling. Men hvis patologien forsømmes, anbefaler leger kirurgisk behandling. Urininkontinens etter prostata adenomkirurgi er en bivirkning som forekommer hos de fleste pasienter. Et lignende fenomen oppstår på grunn av dysfunksjon i lukkemuskulaturen..

I 80% av tilfellene er inkontinens midlertidig og forsvinner av seg selv i flere måneder etter intervensjonen. Et spesielt gymnastikkompleks hjelper til med å kvitte seg med problemer, samt medisiner som er foreskrevet av en lege og streng overholdelse av medisinske anbefalinger. I mer alvorlige tilfeller, når inkontinens ikke kan overvinnes, er kirurgisk behandling nødvendig.

Kirurgiske prosedyrer for å fjerne prostata utføres ofte gjennom urinrøret og kalles transuretral reseksjon. Under operasjonen blir den proksimale urinrørsslukkeren uunngåelig skadet - det er denne muskelen som under normale forhold er tett komprimert, og lar ikke væske strømme ut av blæren.

Inkontinens oppstår også når urinveiene er fulle. Årsaken til problemet er også et brudd på det anatomiske forholdet mellom organer, som vises som et resultat av intervensjonen..

Når prostatahyperplasi når stor størrelse og fjerning av organet ved hjelp av en minimalt invasiv metode er umulig, ty de til magekirurgi. For å komme til adenom, må kirurgen gjøre et snitt i blæren. Som et resultat av slik manipulasjon avtar organets følsomhet, og noen ganger forsvinner den helt. Og den opererte selv føler ikke trangen.

Andre faktorer som bidrar til utseendet på komplikasjoner som urininkontinens etter fjerning av prostata adenom inkluderer

  • mannens alder - hos eldre mennesker er problemet vanligere;
  • stort volum av kjertelen;
  • høy kroppsvekt til pasienten;
  • lidelser i urinrøret - strikturer, fistler.

Operasjonsmetoden er av stor betydning: TUR, adenomektomi, hvor forekomsten av enurese er relativt lav - fra 0,5% til 3%, eller radikal fjerning av det syke organet. I sistnevnte tilfelle er risikoen for urininkontinens etter fjerning av prostatakreft mye høyere..

RP regnes nå som den mest effektive av alle typer inngrep for onkologien til dette organet. Det brukes basert på resultatene av histologisk undersøkelse av prostata, samt analyse for totalt og fritt prostateantigen (PSA). Jo høyere verdi, desto mer sannsynlig er en ondartet formasjon i kjertelen..

Problemet med urinlekkasje hos menn manifesteres annerledes. Noen merker at noen dråper lekker på grunn av at trangen ikke kjennes. Andre klager over utseendet på urin på tidspunktet for hoste, nysing, under samleie. I dette tilfellet er problemet forbundet med spenningen i bukhinnen..

Rehabilitering, rettet mot å gjenopprette normal vannlating, varer fra flere måneder til et år, og noen ganger lenger. Den første uken etter operasjonen må pasienten tømme blæren med et kateter. Etter at legen har fjernet røret, føler mannen seg ukomfortabel mens han urinerer. Kutt, brennende følelser vil forsvinne etter noen dager, men lekkasje kan være igjen.

For å hjelpe pasienten med å kvitte seg med inkontinens, anbefaler leger det første linjens terapeutiske kompleks. Det brukes i de første 9-12 postoperative månedene.

Hovedstøtten i behandlingen av urininkontinens er øvelser som tar sikte på å styrke musklene i bekkenbunnen og perineum. Forfatteren av gymnastikk, den tyske gynekologen Arthur Kegel, har utviklet et system for kvinner. Men hos menn hjelper det å forbedre tilstanden til musklene som er ansvarlige for full vannlating, samt å aktivere blodsirkulasjonen i lysken etter en operasjon som prostatektomi..

I tillegg til gymnastikk for inkontinens, foreskrives et kurs med elektrisk stimulering. Elektrodene plasseres på perinealområdet. Impulser fra apparatet overføres til pubococcygeal muskel, noe som tvinger den til å trekke seg sammen. Nerveendelser stimuleres samtidig.

Gradvis begynner mannen å uavhengig kontrollere spenningen og avspenningen i muskelen, noe som er veldig viktig for urinretensjonen.

Legemiddelbehandling for inkontinens utføres ved bruk av antikolinergika. Urologer foreskriver Solifenacin, Oxybutynin, Trospium hydroklorid og andre medisiner. Legemidlene reduserer irritasjonen i blæren, øker tidsintervallene mellom toalettbesøk. Som et supplement anbefaler eksperter å ta gjenopprettende midler og kosttilskudd.

En obligatorisk del av rehabilitering er riktig ernæring. Etter kirurgi for å fjerne adenom fra dietten, er det nødvendig å ekskludere krydret mat, krydder, hermetikk, røkt og salt mat. For inkontinens er alkohol forbudt. Spesielt farlig er øl, noe som får blæren til å fungere i økt modus. Det er verdt å gi opp kaffe, andre drinker med vanndrivende effekt.

For at menn ikke trenger å gi opp kommunikasjonen og gjøre sine vanlige ting, anbefaler eksperter å bruke spesielle hygieniske liners. De er rektangulære eller V-formede. Putene er festet til undertøyet med en bred limstrimmel og absorberer væske pålitelig.

Hvis konservativ behandling mislykkes, er det nødvendig med kirurgisk behandling av urininkontinens etter radikal prostatektomi. Metodene som finnes i dag har både positive og negative trekk, derfor bestemmer legen hvilken teknikk som skal brukes, med fokus på pasientens tilstand.

Slynger eller løkkesystemer er sydd inn for å øke vinkelen mellom blærehalsen og endetarmen. Dette muliggjør forbedret urinretensjon. Kirurger bruker slynger som ikke er justerbare og festet til beinene, samt systemer som gir en mekanisk faktor. I prosessen med minimalt invasiv kirurgi implanteres autoimplantater, samt masker laget av syntetiske materialer. Kirurgi tolereres godt av pasienter med urinproblemer.

Suturering av en kunstig urin lukkemuskel er den mest effektive måten å overvinne de ubehagelige konsekvensene av prostatektomi for total urininkontinens.

Pasienten er implantert med et system som består av mansjett, en pumpe og flere rør. Etter operasjonen får mannen muligheten til å uavhengig regulere prosessen med vannlating.

Et godt resultat i inkontinens er innsetting av en gummiring. For å gjenopprette utstrømningen av urin, er ballongdilatasjon av urinrørskanalen indikert. Øk disseksjonen med en betydelig innsnevring av blærehalsen.

En annen kirurgisk teknikk er reseksjon. Under operasjonen fjernes den delen av organet som er mest skadet og arr etter prostatektomi. For å bli kvitt arr, bruk metoden for å knuse med ultralyd eller mikrobølger.

Kirurgiske behandlinger for urininkontinens etter fjerning av prostata-adenom er veldig effektive, men de brukes bare i alvorlige tilfeller. Dette er forbundet med risikoen for nye postoperative komplikasjoner..

Et urinkateter er et system av rør plassert i kroppen for å tømme og samle urin fra blæren.

Urinkateter anbefales noen ganger som en behandling for urininkontinens eller urinretensjon hos både menn og kvinner. Det finnes flere forskjellige typer katetre. De kan brukes av mange forskjellige grunner..

Urinkateter brukes til å tømme blæren. Blærekateterisering er ofte den siste utveien på grunn av potensielle komplikasjoner fra langvarig bruk av kateteret. Komplikasjoner forbundet med kateterbruk kan omfatte:

  • Boblestein
  • Blodinfeksjoner (sepsis)
  • Blod i urinen (hematuri)
  • Hudskader
  • Urinrørsskade
  • Urinveis- eller nyreinfeksjon

Legen din kan anbefale et urinkateter for kortvarig eller langvarig bruk. Langvarige katetre kalles permanente.

Det finnes et bredt utvalg av urinkateter. Urinkateter er forskjellige i materialet de er laget av (lateks, silikon, teflon) og type (Foley kateter, rett kateter, buet spiss kateter). For eksempel er et Foley-kateter et mykt rør av plast eller gummi som settes inn i blæren for å tømme urinen..

Urologer anbefaler å bruke den minste kateterstørrelsen. Noen mennesker kan trenge store katetre for å hindre urin i å lekke rundt kateteret, eller hvis urinen er konsentrert og inneholder blod eller en stor mengde sediment.

Det skal huskes at store katetre kan skade urinrøret. Noen mennesker kan utvikle allergi eller følsomhet for latex ved langvarig bruk av latexkateter. Teflon eller silikon katetre bør brukes til disse pasientene.

Et kateter, som er satt inn i blæren i lang tid, er koblet til en dreneringspose for å samle urin. Det er to typer dreneringsposer.

Den første typen dreneringspose er en liten pose som er festet til beinet med et elastisk bånd. Denne vesken kan brukes hele dagen, da den lett kan skjules under bukser eller skjørt. Posen er lett å tømme på toalettet.

En annen type urinoppsamlingspose er en stor pose som brukes om natten. Denne vesken henges vanligvis på sengen eller legges på gulvet..

Hvis kateteret blir tett, smertefullt eller smittet, må kateteret byttes ut med en gang..

For å ta vare på det boligkateteret, må du vaske urinområdet (der kateteret kommer ut) daglig med såpe og vann. Rens også hele kjønnsområdet etter hver avføring for å forhindre infeksjon i kateteret. Urologeleger anbefaler ikke lenger bruk av antibakterielle salver på kateteret, ettersom deres effektivitet for å forhindre infeksjon ikke er bevist.

Øk væskeinntaket for å redusere risikoen for komplikasjoner (hvis du kan drikke rikelig med væske av helsemessige årsaker). Diskuter dette problemet med legen din.

Avløpsposen skal alltid være plassert under blæren slik at urinen ikke strømmer tilbake i blæren. Tøm posen hver 8. time eller når den fylles.

Forsikre deg om at avløpsventilen til avløpsposen forblir steril. Vask hendene før og etter håndtering av avløpsposen. Ikke la utløpsventilen berøre noe. Hvis utløpsventilen er skitten, vask den med såpe og vann..

Noen leger anbefaler at du regelmessig tømmer urinposen. Koble urinposen fra kateteret (koble kateteret til den andre urinposen under behandlingen).

Rengjør og deodoriserer dreneringsposen ved å fylle posen med en løsning av to deler eddik og tre deler vann. Du kan erstatte klorblekemiddel med eddikvannløsningen. Legg posen i bløt i 20 minutter. Heng avløpsposen med utløpsventilen åpen for å tørke.

Noen mennesker kan oppleve urinlekkasje rundt kateteret. Dette kan skyldes et lite kateter, en upassende ballongstørrelse eller blærespasmer.

Hvis blærekramper oppstår, sjekk om kateteret tømmer urinen ordentlig. Hvis det ikke er urin i posen, kan kateteret blokkeres av blod eller grovt sediment. Eller kateteret eller dreneringsrøret har vridd seg og dannet en løkke.

Hvis du har blitt lært å skylle kateteret, kan du prøve å skylle kateteret selv. Hvis du ikke klarer å skylle kateteret, kontakt legen din umiddelbart. Hvis du ikke har fått beskjed om hvordan du skal skylle kateteret og urinen ikke kommer i urinoppsamlingsposen, må du snarest kontakte legen din..

Andre årsaker til urinlekkasje rundt kateteret inkluderer:

Kontakt legen din dersom du får noen av disse komplikasjonene:

  • Blødning i eller rundt kateteret
  • Kateteret drenerer en liten mengde urin, eller det er ingen urin til tross for tilstrekkelig væskeinntak
  • Feber, frysninger
  • Lekker store mengder urin rundt kateteret
  • Luktende urin eller urin som er overskyet eller tykk
  • Hevelse i urinrøret rundt kateteret

Et suprapubisk urinkateter er et boligkateter som settes direkte inn i blæren gjennom magen over kjønnsbenet. Dette kateteret settes inn av en urolog i en klinikk eller sykehusinnstilling. Kateterets utgangssted (plassert på underlivet) og kateteret bør rengjøres daglig med såpe og vann og dekkes med tørt gasbind.

Suprapubiske katetre erstattes av kvalifisert medisinsk personell. Det suprapubiske kateteret kan kobles til de vanlige dreneringsposene beskrevet ovenfor. Et suprapubisk kateter anbefales:

  • Etter noen gynekologiske operasjoner
  • For pasienter som trenger langvarig kateterisering
  • For pasienter med traumer eller urinrørsblokkering

Komplikasjoner forårsaket av bruk av et suprapubisk kateter kan omfatte:

  • Blærestein
  • Blodinfeksjoner (sepsis)
  • Blod i urinen (hematuri)
  • Hudskader
  • Lekker urin rundt kateteret
  • Urinveis- eller nyreinfeksjon.

Blærekreft kan utvikle seg etter langvarig bruk av kateteret.

  1. Samle alt utstyr: kateter, fuktighetsgivende gel, sterile hansker, rene kluter, sprøyte med vann for å blåse opp ballongen, urinpose.
  2. Vask hendene. Bruk betadine eller et lignende antiseptisk middel (med mindre spesifikk instruksjon) for å rengjøre den ytre urinrørsåpningen.
  3. Ta på deg sterile hansker. Forsikre deg om at du ikke berører hanskens utside med hendene.
  4. Smør kateteret.
  5. Ta penis og hold den vinkelrett på kroppen din. Trekk penis litt mot navlen.
  6. Begynn å forsiktig sette inn kateteret.
  7. Du vil møte motstand når du når den eksterne lukkemuskelen. Be pasienten ta noen puste dype for å slappe av musklene som blokkerer urinrøret, og fortsett å fremme kateteret.
  8. Hvis urin dukker opp, fortsett å føre kateteret opp til “Y” -kontakten. Hold kateteret i en stilling mens du blåser opp ballongen. Oppblåsing av et kateters ballong i urinrøret forårsaker alvorlige smerter og kan føre til skade. Sjekk om kateteret er i blæren. Du kan prøve å skylle kateteret med noen milliliter sterilt vann. Hvis løsningen ikke kommer lett tilbake, kan kateteret ikke settes langt nok inn i blæren..
  9. Fest kateteret og fest urinposen til det.
  1. Samle alt utstyr: kateter, fuktighetsgivende gel, sterile hansker, rene kluter, sprøyte med vann for å blåse opp ballongen, urinpose.
  2. Vask hendene. Bruk betadine eller et annet antiseptisk middel for å rengjøre den ytre åpningen av urinrøret. Hos kvinner er det nødvendig å behandle kjønnsleppene og urinrørsåpningen med milde bevegelser fra topp til bunn. Unngå analområdet.
  3. Ta på deg sterile hansker. Pass på at du ikke berører hanskens utside med hendene.
  4. Smør kateteret.
  5. Spred kjønnsleppene fra hverandre og finn urinrørsåpningen, som ligger under klitoris og over skjeden.
  6. Sett kateteret sakte inn i urinrørsåpningen.
  7. Før kateteret forsiktig frem.
  8. Hvis urin dukker opp, før du kateteret ytterligere 2 tommer frem. Hold kateteret i en posisjon mens du blåser opp ballongen. Sjekk om kateteret er i blæren. Hvis pasienten føler smerte mens den blåses opp, må du stoppe. Tøm ballongen og før kateteret ytterligere 2 tommer, og prøv igjen å blåse opp ballongen..
  9. Fest kateteret og fest urinposen.

Innbyggingskateter kan fjernes på to måter. Den første metoden er å feste en liten sprøyte til åpningen av kateteret. Fjern all væske. Trekk kateteret sakte ut.

Forsiktig: Fjern aldri boligkateteret med mindre legen din har trent deg. Fjern bare kateteret med legens godkjennelse.

Noen urologer instruerer pasientene sine om å kutte ballongoppblåsingsrøret over hovedrøret. Etter at alt vannet har tappet ut, trekk kateteret sakte ut. Vær forsiktig så du ikke kutter kateteret andre steder..

Hvis du ikke klarer å fjerne urinkateteret med liten anstrengelse, må du informere legen din umiddelbart.

Fortell legen din dersom du ikke har urin innen 8 timer etter at kateteret er fjernet, eller hvis magen er hovent og smertefull.

Noen pasienter krever periodisk blærekateterisering. Disse menneskene trenger å bli opplært til å sette inn kateteret alene for å tømme blæren når det er nødvendig. De trenger ikke ha på seg en urinpose hele tiden.

Folk som kan bruke periodisk kateterisering inkluderer:

  • Enhver pasient som ikke klarer å tømme blæren ordentlig
  • Menn med store prostata
  • Personer med skade på nervesystemet (nevrologiske sykdommer)
  • Kvinner etter visse gynekologiske operasjoner

Prosessen ligner på de som er beskrevet ovenfor. Imidlertid trenger ikke ballongen å blåses opp og kateteret fjernes umiddelbart etter at urinstrømmen har stoppet..



Neste Artikkel
AKUTT SYSTITIS I BARN: klinikk, diagnostikk, behandling