Postpartum urininkontinens


Postpartum urininkontinens er en patologisk tilstand hos kvinner der ufrivillig vannlating oppstår. Postpartum ufrivillig vannlating kalles oftere stress urininkontinens, når utflod oppstår under trening, latter, nysing, hoste, samleie (i tilfeller av en kraftig økning i intra-abdominal trykk).

Urininkontinens er ikke en sykdom, men en forstyrrelse i urinsystemets normale funksjon. Urininkontinens er en komplikasjon etter fødselen som forekommer hos 10% av kvinnene i løpet av deres første graviditet og fødsel, og hos 21% av kvinnene i løpet av deres andre og hver etterfølgende graviditet. Ved naturlig fødsel er sannsynligheten for å utvikle urininkontinens litt høyere enn ved keisersnitt.

Urininkontinens etter fødselen er ikke en naturlig tilstand for kvinner og krever korreksjon. Urinfunksjonen gjenopprettes i gjennomsnitt innen ett år. I noen tilfeller forekommer ikke selvgjenoppretting. Urininkontinens utgjør ikke en betydelig trussel mot kvinnens helse (i fravær av komplikasjoner i form av inflammatoriske og smittsomme prosesser), men det reduserer livskvaliteten betydelig. Med rettidig diagnose og korrekt behandling elimineres urininkontinens helt etter fødsel. Hvis problemet ikke blir diagnostisert i tide og ikke tiltak for å normalisere vannlating, kan tilstanden forverres over tid. Forsømte saker er mye vanskeligere å rette, er preget av hyppige tilbakefall.

Årsaker til urininkontinens etter fødsel

Hovedårsaken til urininkontinens etter fødsel er strekking og svekkelse av bekkenbunnsmusklene, som gir tilstrekkelig støtte til livmoren under graviditeten.

Bekkenbunnen er et kraftig muskelfascielt lag som tjener til å opprettholde indre organer, opprettholde deres normale stilling, regulere intra-abdominalt trykk, og også bidra til utvisning av fosteret under fødselen og danne fødselskanalen. Strekking av bekkenbunnsmusklene skjer under vekten av livmoren og fosteret som utvikler seg i den. Vanskelig fødsel, stort foster, fødselstraumer er også årsaker til muskel svekkelse.

Urininkontinens etter fødsel er forårsaket av:

  • Brudd på innerveringen av musklene i bekkenbunnen og blæren;
  • Brudd på lukkingsfunksjonen til urinrøret og blæren;
  • Patologisk mobilitet i urinrøret;
  • Ustabilitet i blærens stilling, svingninger i intravesikalt trykk.

Det er en rekke risikofaktorer som bidrar til utvikling av urininkontinens etter fødsel:

  • Arvelighet (genetisk predisposisjon for utvikling av en lidelse);
  • Funksjoner av den anatomiske strukturen i bekkenorganene og bekkenbunnsmusklene;
  • Nevrologiske lidelser (sykdommer i nervesystemet, multippel sklerose, Parkinsons sykdom, samt ryggskader);
  • Kirurgiske inngrep under fødsel og fødselstraumer;
  • Stor frukt;
  • Overdreven vektøkning under graviditet.

Symptomer på urininkontinens etter fødsel

I medisinsk praksis er det 7 hovedtyper av urininkontinens:

  • Haster urininkontinens - frivillig vannlating med en skarp, sterk trang, ukontrollerbar;
  • Stress urininkontinens - vannlating under enhver form for fysisk aktivitet, økt intra-abdominalt trykk;
  • Ishuri av paradoks eller overfylt inkontinens - urinstrøm med full blære;
  • Refleksinkontinens - vannlating når den utsettes for provoserende faktorer (høyt skrik, skrekk, lyd av vann);
  • Sengevetting;
  • Ufrivillig vedvarende urinlekkasje;
  • Lekkasje av urin etter fullstendig vannlating.

Postpartum urininkontinens blir ofte referert til som stressinkontinens (SUI). For å stille en nøyaktig diagnose kreves en omfattende undersøkelse.

Postpartuminkontinens diagnostiseres hvis en kvinne har følgende symptomer:

  • Regelmessige episoder av ufrivillig utslipp av urin;
  • Betydelig volum urin med hver episode;
  • Økt urinutskillelse under fysisk aktivitet, stress, under samleie.

I tilfelle uregelmessige episoder av ufrivillig vannlating, bør du også oppsøke lege for å rette opp tilstanden. Det skal bemerkes at isolerte tilfeller av ufrivillig vannlating i små volum også er karakteristiske for en sunn organisme..

Postpartum urininkontinens: behandling og prognose

Behandling av urinveisforstyrrelser bør kontaktes riktig. Mange kvinner ignorerer problemet, og uten å gå til lege prøver de å løse problemet alene eller bli enige med denne patologiske tilstanden. Ved urininkontinens etter fødsel innebærer behandlingen konservative og radikale metoder..

I tilfelle urininkontinens anbefales det ikke å selvmedisinere, siden denne tilstanden krever nøye undersøkelse for å utelukke mulig betennelse og smittsomme årsaker til inkontinens..

I tilfelle urininkontinens etter fødsel, innebærer behandling ikke bruk av medisiner. Legemidler foreskrives i tilfeller av komplikasjoner av urininkontinens ved en inflammatorisk prosess eller infeksjon.

Diagnose av urininkontinens gjøres ved hjelp av følgende metoder:

  • Samle anamnese (subjektive tegn på pasienten, karakteriserer overtredelsen);
  • Undersøkelse på gynekologisk stol;
  • Cystoskopi (endoskopisk undersøkelse av blæren);
  • Laboratorietester;
  • Ultralyd;
  • Kompleks urodynamisk studie (cystometri, profilometri, uroflowmetry).

Konservative behandlinger for urininkontinens etter fødsel er fysiske øvelser for å styrke bekkenbunnsmusklene og den såkalte trinnfrie terapien, som innebærer å trene musklene ved å holde visse vekter med økende vekt..

Kriteriet for å vurdere effektiviteten av konservative teknikker er fullstendig forsvinning av episoder med ufrivillig vannlating. I gjennomsnitt tar normalisering av vannlating opptil 1 år..

Hvis konservative metoder for behandling av urininkontinens etter fødsel er ineffektive, brukes kirurgiske metoder for å rette opp problemet. For tiden praktiseres minimalt invasive kirurgiske teknikker.

De viktigste metodene for kirurgisk korreksjon er:

  • Urethrocystocervicopexy er en komplett kirurgisk inngrep for å fikse blære, urinrør og livmor. Denne metoden brukes ekstremt sjelden med en betydelig brudd på strukturen i bekkenmusklene;
  • Introduksjonen av gelen i parauretralt rom - manipulasjonen utføres både på et sykehus og på poliklinisk basis. Med denne metoden for å korrigere inkontinens er risikoen for gjentakelse fortsatt høy;
  • Sling loop kirurgiske korreksjoner - plassering av en syntetisk loop under midten av urinrøret for ekstra støtte.

Årsaker og behandling av urininkontinens hos kvinner etter fødsel

Cirka 40% av kvinnene som har født er kjent med et slikt problem som urininkontinens etter fødsel. Ufrivillig vannlating er en komplikasjon etter fødsel. Videre øker risikoen for denne patologien med hver påfølgende fødsel.

Dessverre skammer mange kvinner seg for å snakke om dette til leger, men forgjeves. Ukontrollert vannlating forstyrrer kvinnens livskvalitet.

Hvorfor er urininkontinens hos kvinner etter fødsel??

Urininkontinens er et naturlig fenomen etter fødsel og krever korreksjon. Som regel regenererer kroppen seg selv. Men det er tider når selvgjenoppretting ikke forekommer.

I dette tilfellet kreves det en spesialkonsultasjon for å fastslå årsakene og diagnosen..

Postpartum urininkontinens er forårsaket av svekkelse av bekkenbunnsmusklene.

Under svangerskapet gir det optimalt intra-abdominal trykk og støtter de indre organene. Og også, ved å skape fødselskanalen, driver fosteret fra livmorhulen.

Et stort foster, en vanskelig fødsel, et bristet perineum eller bekkenbunnsmuskulatur, fødselstraumer og betydelig vektøkning hos en kvinne i fødsel svekker også bekkenbunnsmusklene.

  1. Arvelig disposisjon.
  2. Funksjoner av anatomi når det gjelder strukturen til bekkenbunnsmusklene.
  3. Sykdommer i nervesystemet og ryggskader.
  4. Stor frukt.
  5. Fødselsskader.

Symptomer på urininkontinens hos kvinner etter fødsel:

  1. Lekkasje mens du ligger.
  2. Ufrivillig vannlating under stress, så vel som spenning i indre organer (nysing, hoste, fysisk anstrengelse).
  3. Lekker under samleie.
  4. Urinering under påvirkning av provoserende faktorer.
  5. Lekkasje etter fullstendig tømming av blæren.
  6. Sengevetting.

Hva du skal gjøre, hvordan du behandler urininkontinens?

Hvis symptomene ovenfor vises, må du først og fremst konsultere en lege!

Som enstemmig roper om behovet for behandling, og ikke maskerer symptomer.

Det er to behandlingsmetoder:

  • Konservativ.
  • Kirurgisk.

Konservativ måte

Denne metoden er den mest populære, enkle og effektive..

Den består i bruk av fysisk trening.

  • Først vil de bidra til å stramme magen etter fødselen..
  • For det andre vil det bidra til å overvinne problemene med urininkontinens..

Du må gjøre "Birch", "Scissors", "Bicycle".

Du kan ha en ball mellom beina. Også moderne medisin tilbyr metoder som elektroforese (fysioterapi) og bruk av botulinumtoksininjeksjoner i blæren.

Kirurgisk metode

Denne metoden brukes i tilfeller når det ikke er mulig å overvinne urininkontinens etter fødsel etter et år..

Operasjonen utføres under lokalbedøvelse. Og det ser ut som prosessen med å plassere en løkke av prolene under den midtre delen av urinrøret.

Som et resultat blir en annen støtte kunstig opprettet for blæren. Det er ingen kontraindikasjoner for denne operasjonen..

Urethrocystocervicopexy

En slik operasjon utføres sjelden. Og representerer fiksering av blære, urinrør og livmor.

En slik operasjon utføres når en kvinne har forstyrrelser i bekkenmuskulaturen.

Laserbehandling

Denne metoden er rettet mot å eliminere svakheten i bekkenbunnsmusklene.

Prosedyren er en endring i strukturen til kollagen.

Når den utsettes for laserstråling på skjedevevet, krymper kollagen.

Som et resultat strammes musklene.

Denne metoden for behandling av urininkontinens etter fødsel har ingen kontraindikasjoner og spesielle smerteopplevelser (smertestillende midler brukes ikke).

Det har lenge vært kjent at sykdommer er lettere å forebygge enn å kurere senere..

Metodene for å forhindre urininkontinens hos kvinner etter fødsel bør omfatte kroppsøving for å styrke musklene i bekkenbunnen..

Hvis det ikke er sømmer, tårer, skader, kan du begynne å trene dagen etter fødselen (eller umiddelbart, ettersom tilstanden forbedres).

  1. Det første du må gjøre er å finne de riktige musklene. Når du urinerer, prøv å holde strømmen av urin tilbake. Tillatt 1 gang per vannlating. Det anbefales å opprettholde strømmen i begynnelsen av vannlatingsprosessen. (ikke mer enn to ganger om dagen).
  2. Når de ønskede musklene er funnet, går vi over til forbedring. Etter at blæren er helt tom, er det nødvendig å sitte på en fast overflate med store ben fra hverandre og heve bekkenbunnen i fem sekunder, deretter en pause i 5 sekunder. Gradvis må du nå 10 sekunder.

Ideelt sett bør denne øvelsen gjøres tre ganger om dagen i tre sett..

For å forebygge er det også nødvendig å bruke dypgrå. Mange er kjent med navn som "skreddersøm" eller "krans frosk positur".

Posisjonen ser slik ut:

  • Vi står rett opp, føttene skulderbredde fra hverandre
  • skuldre i kvadrat
  • se bare fremover
  • knebøy (ikke ta bena fra gulvet)
  • vi sprer knærne
  • og brett hendene foran oss, skulderbladene kan ikke bringes sammen.

Pust jevnt. Målet er å opprettholde denne posisjonen i 1 minutt. Start om noen sekunder.

konklusjoner

Denne artikkelen undersøkte årsakene til urininkontinens hos kvinner etter fødsel, hvordan man skal takle denne plagen og metoder for forebygging.

Som det ble klart, kommer alle inkontinensproblemer fra svekkelse av bekkenbunnsmusklene.

I løpet av svangerskapet jobber kvinnens kropp hardt.

Og i dette tilfellet er det en naturlig komplikasjon etter fødselen. Som går av seg selv i løpet av året. Men dessverre, noen ganger blir problemet verre.

Viktigst, i dette tilfellet, ikke vær stille og ydmyk tåle, men gå til legen for å få hjelp. Han vil hjelpe deg med å forstå årsakene og anbefale behandling..

Ikke glem at avansert urininkontinens kan føre til infeksjoner. Hyppige tilbakefall og en forverring av kvinnens generelle velvære.

Om årsakene til urininkontinens etter fødsel og hvordan du kan eliminere dette problemet

Urininkontinens er et delikat problem som kvinner er flau for å diskutere med kjære. Og ikke bare med kjære - ofte tar pasienter seg tid og slipper å til og med gå til lege og fortsetter å oppleve ubehag og falsk skam. Imidlertid er det ikke verdt å håpe at situasjonen vil bli løst av seg selv - denne tilstanden tilhører kategorien patologisk og krever obligatorisk medisinsk og psykologisk korreksjon..

Hvorfor forekommer urininkontinens etter fødsel??

Før vi snakker om de spesifikke årsakene til inkontinens, la oss si om de predisponerende faktorene. De danner fremdeles unnfangelse.

  1. Overvektig
  2. Kronisk forstoppelse
  3. Sykdommer i urinveiene (kronisk, hyppig betennelse, etc.)
  4. Ryggskade
  5. Genetisk disposisjon for å utvikle lidelsen

Det er flere spesifikke grunner. Fødsel er en slags utløser for utvikling av en klinisk sykdom..

HENVISNING! Selv om kvinnen ikke har urinproblemer etter første fødsel, øker den andre og påfølgende fødsler risikoen for inkontinens..

  • Blærepatologier (sykdommer, skader, funksjonelle egenskaper).
  • Forstyrrelser i lukkemuskelen i blæren og urinrøret. Samtidig krymper de ikke til ønsket tilstand, og urin begynner å sakte lekke.
  • Overdreven mobilitet i urinrøret. Urinrøret kan endre stilling på grunn av sykdom eller skade: den fysiologiske kurven retter seg og det blir mye vanskeligere å kontrollere vannlating enn før. Denne tilstanden kan også være forårsaket av tap av tone i musklene i bekkenbunnen. I tillegg, i tilfelle komplisert fødsel (ofte etter utseendet til det andre og påfølgende barn), svekkes musklene på bekkendagen, og kvinnen gjør ikke spesielle styrkeøvelser.
  • Brudd på nervøs regulering av blæren og dens strukturer. Barnets passering gjennom fødselskanalen kan forårsake dysregulering: på dette tidspunktet er både blæren og endetarmen og nærliggende vev under spesielt stress. Hvis prosessen blir forsinket, blir nervepleksusene i blæren komprimert for lenge, og arbeidet deres forstyrres. Det samme bildet utvikler seg etter et keisersnitt, når skjæringspunktet mellom nerveender oppstår og det tar flere uker å komme seg..

Hvilke symptomer kan være med denne sykdommen??

  1. Lekkasje av urin fra hoste, nysing, samleie og til og med lett trening. Dette skjer både vertikalt og horisontalt..
  2. Brå trang til å bruke toalettet.
  3. Føler at blæren ikke er helt tom.
  4. Under prosessen er det umulig å redusere (på forespørsel fra pasienten) eller avbryte urinstrømmen ved muskelkraft.
  5. Utskillelse av urin kan være refleks: ved lyden av vann som strømmer fra kranen, ved et høyt rop, etc..

HENVISNING! Hos voksne pasienter forekommer inkontinens hovedsakelig om dagen. Men det skjer også om natten, men sjelden.

Behandling for urininkontinens:

For å stille en diagnose, bør en kvinne konsultere en urolog eller urologinekolog og gjennomgå en undersøkelse. Først vil spesialisten be deg om å fortelle oss om følelsene og egenskapene du opplever: muntlig eller beskriv i et spesielt spørreskjema. Dette etterfølges av en undersøkelse på en gynekologisk stol: en kvinne blir bedt om å stamme, og hvis urin (til og med noen få dråper) frigjøres fra urinrøret, kan vi snakke om åpenbare funksjonsfeil i kroppen. Neste trinn er levering av tester. Det kreves en urintest, som kan vise tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser og infeksjoner i kroppen.

I tillegg foreskrives en undersøkelse av blære og urinrør ved hjelp av et spesielt instrument (cystoskopi), ultralyd av bekkenorganene.

MERK FØLGENDE! I noen tilfeller, når det kliniske bildet ikke er så klart og tydelig, blir pasienten bedt om å føre en dagbok med observasjoner. Den registrerer mengden væske som drikkes og frigjøres fra kroppen, og andre nyanser av velvære. Registreringer holdes i minst en uke. PAD-testen brukes - en metode for å måle urinvolumet som utskilles ufrivillig. For å gjøre dette må pasienten bruke spesielle elektroder og veie dem på slutten av testen..

Husk: den første fasen av sykdommen helbredes raskt, enkelt og med et minimum av økonomiske kostnader. Men forsømte tilfeller kan bare korrigeres ved kirurgi..

Postpartum urininkontinens: årsaker og behandling

Utseendet til et barn er det mest fantastiske og rørende øyeblikket, som er årsaken til den kolossale transformasjonen av kvinnekroppen. Forandringer i kroppen har en betydelig innvirkning på trivsel og helse til kvinnene i fødselen. Et av de mest ubehagelige symptomene som nesten halvparten av kvinnene må behandle er urininkontinens - en destabilisering av funksjonene i urinveiene forbundet med tap av kontroll over naturlige fysiologiske prosesser.

Problemet ledsages av ubehag i urinrøret og underlivet. Ufrivillig lekkasje oppstår under fysisk aktivitet, løfter vekter mens du hoster eller ler. Urininkontinens kan være urovekkende på grunn av vanskeligheter med å tåle trang til å tømme, så vel som umiddelbart etter. Noen ganger føler kvinner seg ute av stand til å tisse helt, selv etter at de har brukt badet. I de vanskeligste tilfellene kan urin spontant skilles ut under samleie..

Vanligvis gjør problemet seg kjent i de siste stadiene av svangerskapet og forverres umiddelbart etter selve fødselen. Ofte ledsages urininkontinens ikke av smerte, men i fravær av behandling provoserer denne lidelsen utseendet på ødem og smittsomme inflammatoriske prosesser i de ytre kjønnsorganene, og i tilfelle et alvorlig sykdomsforløp, utvikling av komplekser, depresjon etter fødsel og fullstendig isolasjon fra samfunnet..

Hvorfor vises urininkontinens etter fødselen??

Uansett hvor naturlig prosessene med graviditet og fødsel er ifølge eksperter, blir de alltid ledsaget av global stress for kroppen. I siste trimester endrer de indre organene til en kvinne seg, og det voksende fosteret legger betydelig press på dem..

Under fødselen er en hel gruppe dype muskelgrupper involvert som ikke brukes i hverdagen, noe som fører til tøyning og deformasjon. Under barnets passering gjennom fødselskanalen strekkes disse musklene, blodstrømmen i dem endres, nervøs aktivitet forverres. Som et resultat kan kvinnen i fødselen senere oppleve smerter i hele bukhulen og manglende kontroll over tømmingsprosessen..

Urininkontinens etter fødselen kan utløses av:

  • økt stress på blære og urinrør;
  • bruk av obstetrisk tang under fødselen;
  • deformasjon og brudd på musklene i bekkenbunnen og perineum;
  • arrdannelse i nærliggende vev;
  • skade og prolaps av livmoren;
  • stor fostervekt, polyhydramnios;
  • flerfødsler med for lite pause.

Ofte, i løpet av de første dagene etter en naturlig fødsel, som gikk uten komplikasjoner, merker kvinner urinlekkasje. Samtidig kan kvinnen i fødsel være helt sunn og aktiv, babyens vekt og høyde - oppfyller standardene.

Denne tilstanden indikerer bare at en av de indirekte faktorene bidro til urininkontinens etter fødsel:

  • overvektig;
  • akutt mangel på østrogen;
  • tidligere ubehandlede ryggskader (klemte nerver, brokk, etc.);
  • kroniske patologier for utvikling av bekkenorganene;
  • tilstedeværelsen av dvelende infeksjoner i urinveisystemet.

Uansett er urininkontinens en patologi som trenger behandling. Ikke forvent at det går av seg selv. For å unngå ytterligere komplikasjoner, er det viktig å være oppmerksom på det i tide og starte kompleks terapi..

Hva du skal gjøre med urininkontinens etter fødselen?

Når det oppstår et problem, er det først og fremst viktig å bli kvitt det underliggende syndromet. For å gjøre dette må du begrense væskeinntaket, helt unntatt vanndrivende drikkevarer og matvarer (alkohol, vannmeloner, kaffe, rose hofter, etc.). For å unngå problemer, må du være spesielt forsiktig når du absorberer væsker like før du går ut. Du trenger å drikke bare når du er tørst, i små slurker, nøyaktig den mengden kroppen trenger akkurat nå.

Eksperter sier at amming bidrar til å fjerne overflødig væske fra kroppen og lindre hevelse etter fødselen. De anbefaler å sette babyen til brystet ved første forespørsel. Som regel etter fødsel er denne perioden 1,5-2 timer..

For å spore dynamikken kan du starte en dagbok der du regelmessig må registrere mengden absorbert og separert væske, samt registrere situasjoner der ukontrollert vannlating oppstod. Dette vil bidra til å spore dynamikken og identifisere årsakene til inkontinens..

Behandling

Når ukontrollert vannlating dukker opp, må du begynne å gjenopprette den fysiske formen til kvinnen i fødselen i tide. Ikke glem den psykologiske tilstanden til en kvinne. Det er viktig å forstå at bare en integrert, omfattende tilnærming vil bidra til å bli kvitt patologi uten spesialisert hjelp..

Behandling for urininkontinens består av:

  1. Gjenoppretting og styrking av bekkenbunnsmusklene, selv om de ikke er årsaken til problemet, fordi tidlig restaurering av funksjonene til reproduksjonssystemet etter fødsel, i alle fall, bare vil ha nytte. En kvinne i fødsel bør mestre teknikken for å utføre Kegel-øvelser. Den består i vekselvis å klemme og slappe av musklene i skjeden og lukkemuskelen. Når du gjør øvelsene, er det viktig å sørge for et stille, rolig miljø slik at du bare kan fokusere på muskelspenning. Leksjonstiden bør være 15-30 minutter daglig. De første resultatene vil være synlige om et par uker..
  2. Etter å ha forberedt skjedenes muskler, kan du fortsette til mer alvorlige belastninger: holde spesielle kuler eller vekter. For å gjøre dette må du kjøpe et spesielt skall, hvor en del er plassert i skjeden, og lasten er utenfor. Utfordringen er å opprettholde vekten med bare skjede muskler. I dette tilfellet kan en kvinne gjøre daglige aktiviteter eller til og med gjøre lette øvelser hjemme. Byrdegraden kan økes gradvis.
  3. Systematisk trening av skjedenes muskler vil bidra til å gjenopprette funksjonene, og returnere den til prenatal tilstand. Men det er også viktig å ikke glemme blæren. For å trene ham, kan du utarbeide en spesiell vannlatingsplan med jevne mellomrom. I dette tilfellet bør tidsintervallene økes gradvis, slik at kroppen kan tilpasse seg.
  4. Å ta urtemedisiner er også nyttig ved behandling av urininkontinens. Pasienter som lider av denne patologien etter fødsel, anbefales å ta urter som har en mild beroligende effekt (johannesurt, sitronmelisse, baldrian), samt medisiner som aktiverer blodsirkulasjonen, styrker blodårene.
  1. Når du behandler inkontinens, anbefaler leger å få mer trening. I tilfelle vanskelig fødsel, lang og vanskelig restitusjon etter dem, kan du delta på aqua-aerobic-klasser. Denne typen trening vil bidra til å inkludere alle musklene i bukhulen og bekkenet i arbeidet, men det vil ikke føre til overbelastning og uttømming av kroppen..
  2. Hvis du har det bra, kan du gå på treningsstudioet eller ta en joggetur i frisk luft. Men det er viktig å ikke glemme magemusklene. Når du løper eller trener på simulatorer, må du sørge for at magen alltid trekkes inn. Dette vil øke tonen i magemusklene og gjenopprette normal plassering av indre organer etter fødsel..
  3. Når urininkontinens oppstår, anbefaler eksperter å ta hensyn til den unge mors mor. Siden kvinnens psyke etter fødsel blir veldig sårbar, kan årsaken til lidelsen til og med være døgnet rundt med en nyfødt. Derfor må kvinner som lider av urininkontinens, etablere det mest behagelige diagrammet for søvn og våkne. En arbeidskvinne må sørge for minst mulig hvile i 2-3 timer daglig, og flytte ansvaret for å ta vare på babyen til faren eller en annen pålitelig person.

Resultatene av behandling av inkontinens ved å styrke bekkenmusklene skal være synlige i løpet av et par uker. Men det tar ofte måneder å løse problemet. I fravær av den minste forbedringen fra behandlingen i lang tid, bør en kvinne konsultere en spesialist for fysioterapi eller kirurgi.

Postpartum urininkontinens

Urininkontinens etter fødselen er ganske vanlig. Det kommer til uttrykk i det faktum at en kvinne ikke kan kontrollere prosessen med vannlating under fysisk anstrengelse, nysing, latter, hoste og til og med under samleie. I dette tilfellet kan mengden urin som skilles ut være veldig liten, eller den kan uttrykkes som en konstant flyt. Dette bruddet skaper mye ulempe for den unge moren. Denne lidelsen forverres av det faktum at kvinner som regel er stille om dette problemet. Men til ingen nytte. Du kan bli kvitt denne plagen på forskjellige måter..

Hvorfor vises urininkontinens etter fødselen?

Postpartum urininkontinens er ikke en sykdom, men en funksjonsfeil i urinveiene. Sannsynligheten for å få denne lidelsen er direkte proporsjonal med hva slags levering det var. Etter den første fødselen møter omtrent 1/10 av kvinnene dette problemet, og etter den andre - ca 2/10. Også sannsynligheten for å få denne plagen er mye høyere etter en naturlig fødsel enn etter et keisersnitt..

Det er flere typer inkontinens:

  • Stress urininkontinens er ufrivillig utslipp av urin når du hoster, nyser eller trener. Mest vanlig hos kvinner etter fødsel.
  • Urininkontinens - utslipp av urin med en plutselig, sterk, "tvingende" trang til å urinere.
  • Refleks urininkontinens - frigjøring av urin med en høy lyd, lyden av hellende vann, dvs. når de utsettes for en ekstern provoserende faktor.
  • Urininkontinens etter slutten av urinering er en tilstand når urinen etter tømming av blæren fortsetter å falle ut eller lekke i en kort periode (opptil 1-2 minutter).
  • Ufrivillig urinlekkasje - ukontrollert utskillelse av urin i små porsjoner, dråpe for dråpe, gjennom dagen.
  • Sengevæting (enurese) - ufrivillig vannlating under søvn, vanlig hos barn og svært sjelden hos voksne.
  • Overfylling av inkontinens er en dråpe urin når blæren er full. Observert i urinveisinfeksjoner, bekkentumorer som komprimerer blæren, som livmorfibroider.

Faktorer som påvirker utseendet på forstyrrelser i urinveisystemet

Under graviditeten gir bekkenbunnsmusklene støtte til livmoren. I løpet av denne perioden har de strukket seg betydelig og svekket seg. Denne svekkelsen kan forverres på fødselstidspunktet: en stor baby, skader under passering av barnet gjennom fødselskanalen - alt dette påvirker også forverringen av muskeltonen. Og siden bekkenbunnen opprettholder den normale posisjonen til alle organer i det lille bekkenet, avhenger deres arbeid direkte av tilstanden. Etter fødselen svekkes bekkenbunnsmusklene, noe som kan føre til urininkontinens hos noen kvinner

Så de viktigste faktorene som påvirker utseendet på forstyrrelser i urinveisystemet inkluderer:

  • multippel graviditet;
  • stort barn;
  • overvekt;
  • komplikasjoner under fødsel, inkludert perineal ruptur;
  • gjentatt fødsel;
  • postpartum depresjon;
  • mentalt syk;
  • en infeksjon i urinveisystemet;
  • arvelighet;
  • hormonell lidelse.

Hvis kvinnen etter fødselen av det første barnet ikke led av en slik sykdom som urininkontinens, øker sannsynligheten for å utvikle dette avviket etter den andre og påfølgende fødsler.

Tilknyttede symptomer

Fra navnet på patologien er det klart at dets viktigste symptom er ufrivillig vannlating. Men i tillegg til dette er det også andre punkter som indikerer et problem:

  • lekkasje av urin, til og med den minste i form av noen få dråper;
  • et uventet skarpt ønske om å besøke toalettet;
  • føler at blæren ikke har tømt helt;
  • føler at det er noe fremmed i skjeden.
Problemet med urininkontinens kan manifestere seg under trening, hoste eller le

Når du trenger å oppsøke lege

Mange kvinner er flau for å oppsøke lege med så vanskelige problemer. Men hvis du starter denne patologiske tilstanden, kan den utvikle seg til en alvorlig sykdom. I tillegg kan urininkontinens i de tidlige stadiene løses ganske enkelt og raskt. Men forsømte tilfeller løses ofte bare ved kirurgiske metoder. Derfor er det verdt å forkaste all tvil og sørg for å oppsøke lege hvis dette problemet plager deg..

Anbefalingen om å vente en stund med håp om at alt skal forsvinne av seg selv er ganske useriøst. Tross alt kan årsaken til inkontinens være infeksjon eller betennelse. Og slike prosesser må startes for å gro så tidlig som mulig, uten å vente på komplikasjoner..

Derfor, ved første tegn på urininkontinens, bør du konsultere en urolog eller urogynekolog. Ikke utsett legebesøket: urininkontinens kan være en konsekvens av den inflammatoriske prosessen

Hvilke tester og undersøkelser er foreskrevet for et slikt problem

Under avtalen vil legen utspørre pasienten i detalj for hans subjektive følelser. Om nødvendig vil legen undersøke kvinnen for å utelukke tilstedeværelsen av gynekologiske problemer. En urinanalyse er obligatorisk for å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av infeksjoner eller inflammatoriske prosesser i kroppen. Noen ganger får pasienten tildelt ultralyd i bekkenet, cystoskopi (blæreundersøkelse) og en PAD-test.

PAD-testen er en metode for å måle urinvolumet som utskilles ufrivillig for å bestemme graden av inkontinens. Denne metoden utføres ved hjelp av shims som veies etter testens slutt.

Behandling

Behandling av denne plagen etter fødselen koker i utgangspunktet til toning av bekkenmusklene ved hjelp av spesielle øvelser. Noen ganger foreskrives en kvinne medisiner som har en positiv effekt på funksjonene i urinveisystemet. Mer komplekse inkontinenssaker behandles med kirurgi.

Trening for urininkontinens

Fysisk aktivitet med et slikt problem er nødvendig for:

  • normalisering av aktiviteten til tonen i musklene i blæren og bekkenet;
  • justering av boblenes arbeid i ferd med å fylle og tømme den;
  • forbedre reguleringen av den frivillige prosessen med vannlating.

Etter fødsel er det lov å gjøre følgende øvelser fra liggende stilling:

  1. Lavhastighetsløfting av rette ben i en vinkel på 45 grader, først en om gangen, deretter samtidig med to ben.
  2. Løft bekkenet med vekt på føtter og skuldre. Ben skal være bøyd i knærne.
  3. Å avle bena presset mot gulvet med anstrengelse, som om motstand ble møtt.
  4. Treningssykkel". Sirkulær bevegelse med beina hevet i en vinkel på 90 grader, simulering av sykling.
Sykkeløvelse anbefales for kvinner med urininkontinens, da det stimulerer og styrker bekkenmusklene

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot de såkalte Kegel-øvelsene, som trener muskler i perineum som omgir skjeden og urinrøret. Disse musklene kjennes perfekt for øyeblikket når en kvinne med forsettlig innsats ønsker å stoppe vannlating. Det er nødvendig å veksle og slappe av disse musklene. Du må starte 30 ganger og gradvis få opptil 300 komprimeringer. Hold musklene i god form i 2-3 minutter.

Kegel-øvelser er gode fordi de kan gjøres nesten overalt: hjemme, på jobben eller mens du venter på transport ved et busstopp. Ingen vil merke at du trener muskler..

Ved urininkontinens bør Kegel-øvelser gjøres i henhold til følgende regler:

  1. Blæren trenger ikke å være full. Selv med en liten trang til å bruke toalettet, må det tømmes.
  2. Først må øvelsene gjøres liggende. Senere kan de gjøres mens du sitter..
  3. Den større effekten av trening kan oppnås ved å spre bena bredt til sidene..
  4. Sørg for at musklene i magen og baken er så avslappede som mulig..

Etter fødsel skal ikke intensiteten til fysisk aktivitet være høy. Dette gjelder spesielt for Kegel-øvelser. Hvis det var mange tårer under fødselen og et stort antall sømmer ble påført, bør du konsultere legen din før du driver med fysisk trening. Og også hvis det er noen pauser, anbefales det ikke å gjøre Kegel-øvelser i minst to uker etter fødselen..

Video: trening for urininkontinens hos kvinner

Kirurgi for å behandle urininkontinens

I tilfeller der medisiner og trening ikke hjelper, må du ty til kirurgisk behandling. Det er flere kirurgiske inngrep for denne typen problemer..

Sløyfedrift

Et annet navn for denne operasjonen er slynge. Formålet med denne prosedyren er å hjelpe til med å støtte urinrøret. Dette gir større motstand mot ufrivillig tap av urin. En løkke, såret under urinrøret, lukker den under anstrengelse, latter, hoste, etc. Det er en syntetisk tråd under urinkanalen, som gir ekstra støtte.

Operasjonen varer i gjennomsnitt 1–1,5 timer og utføres under narkose. Det gjøres permanent. Hvis pasienten har gjennomgått operasjonen godt og helsen hans er tilfredsstillende, kan han få lov til å dra hjem den dagen. Kostnaden for løkkeoperasjon varierer fra 20.000 rubler. Prisen avhenger av materialet som brukes og klinikken der det skal utføres.

Etter andre fødsel fikk jeg også denne sykdommen. Jeg gikk til legene. Men jeg fikk virkelig hjelp ved Research Institute of Urology. Jeg konsulterte en lege uten å forlate hjemmet og fortsatte behandlingen der. Jeg har en TVT-o. Jeg har det bra nå.

Irinochka7

http://www.sikirina.tsi.ru/forum/prochie-temi/lechenie-nederzhaniya-mochi-u-zhenshin2.html

Jeg blir overrasket da jeg leser at kvinner, etter slyngoperasjoner på blærehalsen, løper nesten neste dag, bærer vekter, har et aktivt sexliv og så videre. I seks måneder kravlet jeg som en skilpadde, og kunne bare tisse mens jeg sto! Hvem skriver bare slike urealistiske anmeldelser? Og etter epiduralbedøvelse var det forferdelig lumbago i ryggen, sannsynligvis nerven vondt.

Anastasia

https://www.9months.ru/oslojneniaposlerodov/4513/nederzhanie-mochi-posle-rodov/comments/2

Sommeren 2015 gjennomgikk jeg TVT-O slyngoperasjon, til sykehuset hjemme hos meg gratis under det obligatoriske sykeforsikringsprogrammet. Før det var jeg hos gynekolog og urolog. Gynekologen rådet til å sette Ovestin-lys. Urologen foreskrev først spazmex i 3 måneder, det hjalp delvis, hyppig vannlating var borte, men inkontinens forble. Urologen sendte en operasjon. Etter operasjonen forble inkontinens (før operasjonen advarte de om at dette kunne være, men håpet på det beste).

Ikke meg

https://www.u-mama.ru/forum/family/health/693504/3.html

Hallo jenter. Jeg er 38 år gammel. Jeg led av dette problemet i omtrent 10 år. Det kom til det punktet at jeg ikke engang kunne gå rolig. Det lekker. Jeg hadde slyngoperasjon for 3 dager siden. Spinalbedøvelse. Alt er tørt. Jeg kan ikke engang tro det. Jeg tror du må ta legens valg på alvor. Jeg skulle ønske jeg gjorde det tidligere. Jeg håper virkelig at alt vil være bra i fremtiden. vær sunn.

Elena

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4007287/5/

Geloperasjon

Fremgangsmåten for denne operasjonen består i innføring av gelen flere steder i urinrøret. Som et resultat smalner lumen i kanalen og lar ikke urin lekke ufrivillig. Operasjonen tar bare 5-10 minutter. Dessverre er denne metoden fortsatt ikke godt forstått. Det er ikke kjent om bruken av gelen kan skade kvinnens helse. Imidlertid er denne behandlingen i noen tilfeller å foretrekke fremfor alle andre. Denne prosedyren kan utføres både under stasjonære forhold og i klinikken. Kostnaden er ganske høy: ca 50 tusen rubler. Operasjonen ved bruk av gelen til behandling av urininkontinens er veldig enkel og ganske effektiv.

En venn av meg gjorde disse injeksjonene i en av de berømte Moskva-klinikkene, behandlet førstegradsinkontinens etter fødsel. Jeg er fornøyd med resultatet. Før det kastet jeg massevis av penger fra forskjellige urologer, svelget all slags kjemi, og resultatet ble null, ikke bare noen i det minste noen, men helt ingen !! Og så føltes lettelse umiddelbart. Så gjør det og ikke nøl, det er rett og slett ingen bedre måte å kurere denne byakaen på.

Ali4ka

http://plastiksurgeon.ru/forum/forum32/topic369/

Jeg har led av stressinkontinens etter en vanskelig fødsel siden jeg var 23 år. Da jeg var 45, gjorde jeg et geløft. Inget resultat. I en alder av 53 år ble hun operert, men under operasjonen fant de en cyste på stedet der gelen ble injisert. Etter fjerning av cysten fikk hun fullstendig urininkontinens. Til slutt ble det gjort kirurgi for å korrigere inkontinensen. En måned senere fikk de sitte, og det hele startet på nytt.

Elena

https://www.andros.ru/consult/list/13/110.html

Urethrocystocervicopexy

Denne typen operasjoner utføres nå sjelden. Dette skyldes at det etter operasjonen er nødvendig med en ganske lang periode med rehabilitering. Denne metoden for behandling av urininkontinens utføres under generell anestesi og innebærer å styrke kjønns-cystiske leddbånd som holder blærehalsen og urinrøret. Denne prosedyren gjøres på forskjellige måter, derfor er urethrocystocervicopexy av forskjellige typer:

  • Giggiz,
  • Tider,
  • Burch et al.

Det utføres bare på et sykehus. Kostnaden er omtrent 40.000 rubler.

Går urininkontinens av seg selv

I noen tilfeller kan urininkontinens hos kvinner etter fødsel forsvinne av seg selv ettersom funksjonene til indre organer gjenopprettes. Dette tar vanligvis omtrent et år. Men ganske ofte forsvinner ikke dette problemet alene. Selv om urininkontinens etter graviditet ikke er en helsetrussel, reduserer det en kvinnes livskvalitet. Spesielt hvis man lar denne patologien gå sin gang, kan man gå glipp av et gunstig øyeblikk for sin korreksjon og, i nærvær av infeksjoner eller inflammatoriske prosesser, la komplikasjoner utvikle seg..

Forebygging av forstyrrelser i urinveisystemet etter fødsel

For å unngå et slikt problem, bør du følge følgende regler:

  1. Mens du venter på babyen din, må du trene regelmessig for å opprettholde bekkenbunnsmusklene. Slike fysiske aktiviteter er også nyttige for et gunstig arbeid..
  2. Ikke overløp blæren. Dette er fulle av overdreven strekking og svekkelse av musklene som er ansvarlige for urinering..
  3. Du bør gi opp dårlige vaner som å drikke alkohol, koffein og røyking.
  4. Et balansert kosthold vil bidra til å unngå forstoppelse, noe som også kan utløse dette problemet..
  5. Overvekt er en av årsakene til urininkontinens. Se på vekten din. En slank passform er ikke bare vakker, men også bra for helsen.

Problemet med urininkontinens er veldig delikat. Det antas at det ikke er akseptert å snakke om det. Og til og med skammelig. Men på en eller annen måte står mange kvinner overfor dette problemet. Spesielt etter fødselen av et barn. For å forbedre livskvaliteten og ikke la denne patologien utvikle seg til noe mer seriøst, må du oppsøke lege så snart som mulig..

Urininkontinens hos kvinner etter fødsel: grunner til hvordan man skal behandle

Alt iLive-innhold blir gjennomgått av medisinske eksperter for å sikre at det er så nøyaktig og saklig som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for valg av informasjonskilder, og vi lenker bare til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitusjoner og, der det er mulig, bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive lenker til slike studier.

Hvis du mener at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

  • ICD-10-kode
  • Epidemiologi
  • Årsaker
  • Risikofaktorer
  • Patogenese
  • Symptomer
  • Komplikasjoner og konsekvenser
  • Diagnostikk
  • Differensialdiagnose
  • Behandling
  • Hvem du skal kontakte?
  • Medisiner
  • Forebygging
  • Prognose

Postintern urininkontinens er en viktig og ofte oversett form for mors sykdom. Denne patologien kan forekomme både hos gravide kvinner og etter fødselen av et barn, men i det andre tilfellet kan behandlingen være vanskeligere. Det er viktig at hver kvinne kjenner de viktigste årsakene og risikofaktorene til denne patologien..

ICD-10-kode

Epidemiologi

Statistikk viser at problemet med urininkontinens er utbredt. Nesten halvparten av alle kvinner har dette problemet etter fødselen. Dessverre, mens inkontinens er noe mange nye mødre lider av, er det fortsatt et problem som ikke blir diskutert eller forhindret. Studier har vist at en tredjedel (33%) av kvinnene som hadde urininkontinens etter fødsel var flau for å diskutere det med partneren, og nesten halvparten (46%) følte seg ukomfortable med å snakke om det med legen sin.

Årsaker til urininkontinens etter fødsel

Det er forskjellige grunner til at en kvinne kan lide av urininkontinens etter fødselen. Blæremuskulaturen kan svekkes etter å ha strukket bekkenet kontinuerlig under graviditet. Dette fører til at urinrøret mister kontrollen ved å holde urinen tilbake..

Urininkontinens er ofte forbundet med vaginal fødsel, spesielt under den første vaginale fødselen. Mange kliniske studier har forsøkt å oppdage en spesifikk obstetrisk hendelse som forårsaker urininkontinens. Den åpenbare årsaken kan være store barn og “vanskelige fødsler”, som kompliseres av kirurgiske inngrep. Bekkenorganprolaps (cystocele, rectocele og uterin prolaps) og anal urininkontinens er også komplikasjoner av fysiologisk arbeidskraft..

Hver kvinne bør ha tilstrekkelig informasjon for å avgjøre hvilket risikosett hun foretrekker for seg selv og barnet sitt. I en generell situasjon der det ikke er noen ekstra risiko for barnet, bør fødselshåndtering fokusere på å redusere morns sykdom, inkludert urininkontinens etter fødselen. Unge mødre vil sannsynligvis dra nytte av rutinemessig screening av symptomer og tidlig diskusjon av sunne blærevaner og riktig muskelpraksis som en del av deres omsorg etter fødselen. Fødselsomsorg bør omfatte en vurdering av mors utfall av denne fødselen, inkludert hele spekteret av bekkenbunnsskader som er kjent for å være forbundet med fødsel..

Derfor er årsakene til denne patologien oftest begrenset til patologi i fødsel. Hvis en kvinne har hatt epidural eller spinalbedøvelse, kan det føre til følelse av nummenhet i blæren. Dette kan fortsette i flere timer etter anestesi eller i flere dager. I løpet av de første timene etter fødselen vil ikke en kvinne kunne føle nøyaktig alle organene, både på grunn av bedøvelse og på grunn av fødselsprosessen. Å ha et kateter under en keisersnitt kan gjøre det vanskelig å kontrollere blæren og kan være en av grunnene til ytterligere komplikasjoner..

Hovedårsakene til urininkontinens etter fødsel er som følger:

  1. bekkennerver som styrer blærefunksjonen kan bli skadet under langvarig eller alvorlig vaginal fødsel.
  2. fødsel ved bruk av tang kan skade bekkenbunnen og anale lukkemuskler.
  3. langvarig pressing under vaginal arbeidskraft øker også sannsynligheten for skade på bekkennervene og problemer med blærekontroll som kan oppstå.
  4. vaginal fysiologisk arbeidskraft (selv om kvinner som velger keisersnitt kan være utsatt for inkontinens);
  5. invasiv bruk av instrumenter under arbeid.

Risikofaktorer

Risikofaktorene for denne sykdommen er som følger:

  1. overvekt hos en kvinne;
  2. genetisk predisposisjon;
  3. et stort foster i livmoren, som krever ekstra innsats;
  4. mødre som har fått mange barn har mindre bekkenbunnselastisitet.

Patogenese

Patogenesen for utvikling av urininkontinens etter fødsel, som et vanlig problem, ligger i egenskapene til strukturen og innerveringen av urin.

Blære lukkemuskelen er en muskuløs ventil plassert i bunnen av blæren. Det fungerer for å kontrollere strømmen av urin. En sunn blære tømmes 5 til 9 ganger om dagen og ikke mer enn en gang om natten. Vanligvis hver 2-4 timer - en kvinne skal tisse. Å drikke koffeinholdige drikker, matvarer som bruker kunstige søtningsmidler, sure matvarer og alkohol kan irritere blæren og få deg til å gå oftere, så unngåelse kan bidra til å kontrollere hastetiden og redusere frekvensen. Blære lukkemuskel slapper av når blæren fylles med urin, og lukkemuskulaturen hjelper til med å holde blæren lukket til du er klar til å urinere. Andre systemer i kroppen hjelper også med å kontrollere blæren. Nervene fra blæren sender signaler til hjernen når blæren er full; nerver fra hjernen signaliserer blæren når den må tømmes. Alle disse nervene og musklene må fungere sammen for at blæren skal fungere normalt..

Under graviditet legger den ekspanderende livmoren press på blæren. Musklene i lukkemuskelen og i bekkenregionen kan bli overveldet av ekstra stress eller trykk på blæren. Urin kan lekke ut av blæren når det er ekstra trykk, for eksempel når du driver med sport eller under bevegelse.

Symptomer på urininkontinens etter fødsel

Graviditet kommer med en del glede og ubehag. Et slikt vanlig problem er at de fleste kvinner har stressinkontinens..

Det er forskjellige typer urininkontinens etter fødselen. Stress urininkontinens er klassifisert som et ufrivillig tap av urin under anstrengelse. Urininkontinens ved hoste, når nysing etter fødsel refererer til stressfaktorer som kan provosere avspenning av lukkemuskelen. Slike stressfaktorer påvirker først og fremst innerveringen av blæren, og deretter oppstår ufrivillig urinstrømning. En sunn, funksjonell bekkenbunn har en balanse mellom evnen til å trekke seg sammen og evnen til å slappe av. En bekkenbunn som er for avslappet eller for innsnevret, er dysfunksjonell og kan forårsake disse symptomene.

En annen type inkontinens er under påvirkning av fysisk aktivitet. Urininkontinens under hopping eller under fysisk anstrengelse etter fødsel utvikler seg mot bakgrunnen av muskelsvakhet og avslapning av lukkemuskelen, og brudd på innervering er her av sekundær betydning..

Symptomene på denne patologien er utseendet på en liten mengde urin eller fullstendig vannlating mot bakgrunnen til et irritasjonsmiddel. En kvinne kan føre urin når hun hoster, nyser, ler eller beveger seg raskt. Mengden urin kan variere fra noen få dråper til en tilstrekkelig mengde. De første tegnene vises ofte umiddelbart etter fødselen. Hvis du hopper over en liten mengde urin de første dagene etter fødselen, ikke bekymre deg, da dette kan gå tilbake til normalt de første dagene. Hvis dette observeres i flere uker, er dette allerede en alvorlig patologi..

Komplikasjoner og konsekvenser

Konsekvensene og komplikasjonene av sent å søke hjelp kan være alvorlige. Det kan få kvinner til å føle seg ensomme og isolerte, påvirke forhold og karriere, og kan også være en barriere for å ha sex..

Diagnostisering av urininkontinens etter fødsel

En gynekologisk eller proktologisk undersøkelse kan diagnostisere årsakene og typen inkontinens for å gi målrettet behandling og forebygging av urininkontinens.

Diagnosen bør begynne med anamnese. Og hver lege bør huske at ikke alle kvinner kan klage på urininkontinens. Noen pasienter kan ganske enkelt ikke si om disse symptomene, med tanke på at de er normale, eller de kan bare være sjenerte. Derfor bør legen spørre kvinnen om mulige symptomer under undersøkelsen. Hvis en kvinne snakker om tilstedeværelsen av symptomer på inkontinens, må du finne ut under hvilke forhold dette skjer og hvor lenge det varer.

Tester må utføres for å utelukke en urinveisinfeksjon. Det er viktig at en kvinne gjennomfører en generell urintest, som gjør det mulig å utelukke infeksjon og lokalisere den patologiske prosessen, for eksempel for å avklare prosessen i blæren eller i nyrene. Laboratorietester bør også omfatte serumkreatininnivåer, som kan være forhøyet hvis det er urinretensjon (transfusjonsblære) forårsaket av obstruksjon av blæreutløpet eller denervering av detrusoren.

Instrumentaldiagnostikk utføres også for å utelukke samtidige forhold. For dette formålet starter de ofte med ultralyddiagnostikk. Denne metoden lar deg bestemme om det er endringer i blæren og nyrene, samt om det er abnormiteter fra livmoren.

Differensialdiagnose

Differensialdiagnoser av urininkontinens er varierte. Noen ganger er det mer enn en faktor som bidrar til ytterligere komplikasjoner av diagnose og terapi. Det er nødvendig å skille mellom disse forskjellige etiologiene, da hver tilstand krever en annen, men ofte overlappende terapeutisk tilnærming. Urininkontinens etter fødsel skal skille seg fra urinveisinfeksjon og blærebetennelse hos kvinner. Det er også nødvendig å utelukke multippel sklerose, svulst i ryggmargen, fødselsskader i ryggmargen og samtidig sykdommer, spinal epidural abscess, vaginitt.

Urinveisinfeksjoner er vanlige, spesielt i perioden etter fødselen. Blærebetennelse (blærebetennelse) representerer de fleste av disse infeksjonene. Beslektede termer inkluderer pyelonefritt, som refererer til en øvre urinveisinfeksjon; bakteriuri, som beskriver bakterier i urinen; og candiduria, som beskriver gjær i urinen.

Symptomer og tegn på urinveisinfeksjon er som følger: urinveisforstyrrelse, urinveisfrekvens, ubehag i blæren, smerter i flanken og ømhet i muskuloskeletale regionen (kan være tilstede med blærebetennelse), feber, frysninger og utilpashed. Hovedforskjellssymptomet på en urinveisinfeksjon er påvisning av pyuria eller endringer i urinanalysen. Derfor, for inkontinens, utføres alltid en urintest, og hvis det er endringer, indikerer dette en infeksjon.

Urininkontinens postpartum kan assosieres med forskjellige patologiske prosesser i ryggmargen, inkludert traumer. Uansett patogenese kan dette føre til betydelig svekkelse av motorisk, sensorisk eller autonom funksjon. Derfor, i nærvær av slike symptomer, er det nødvendig å utelukke ryggmargsskade..

Vaginitt (betennelse i skjeden) er den vanligste gynekologiske tilstanden man opplever på kontoret. Det er en diagnose basert på tilstedeværelsen av symptomer på unormal utflod, vulvovaginal ubehag. Hver dag utskiller en kvinne slim fra skjeden som en måte å opprettholde et normalt sunt miljø. Endring i mengde, farge eller lukt; irritasjon; eller kløe eller svie kan være forårsaket av ubalanse mellom sunne bakterier i skjeden, og føre til vaginitt. Alvorlige symptomer på vaginitt kan føre til hyppig vannlating og inkontinens. Undersøkelser som kan utføres i tilfeller av mistanke om vaginitt inkluderer vaginal kultur. Derfor, i tilfelle inkontinens, anbefales det også å gjennomføre denne studien med sikte på differensialdiagnose..

Hvem du skal kontakte?

Behandling av urininkontinens etter fødsel

Hva skal jeg gjøre hvis du har urininkontinens etter fødselen? Postpartuminkontinens er ikke noe du bare skal godta som en normal funksjon. Det kan påvirke din mentale helse hvis symptomene vedvarer, så ikke vent for lenge med å søke hjelp og begynne behandlingen.

Siden dette problemet ikke har noen brudd på biokjemisk nivå i utviklingen, brukes ikke medisiner..

Det første du bør vurdere når du takler dette problemet, er kostholdsendringer..

Visse matvarer og drikke antas å bidra til blæreinkontinens. Disse inkluderer: alkoholholdige drikker, kullsyreholdige drikker (med eller uten koffein), kaffe eller te (med eller uten koffein). Andre endringer inkluderer å drikke mindre væsker etter lunsj og få i seg nok fiber for å unngå forstoppelse. Unngå også å drikke for mye.

Mens noen mødre fremdeles røyker etter fødselen, viser forskere fortsatt en sammenheng mellom inkontinens og sigarettrøyking. Derfor må denne faktoren utelukkes.

Pessary er den vanligste enheten som brukes til å behandle urininkontinens. Dette er en stiv ring som legen din eller sykepleieren setter inn i skjeden. Enheten presses mot veggen i skjeden og urinrøret. Det hjelper med å omplassere urinrøret for å redusere urinlekkasje under stress.

Noen mennesker med urininkontinens kan ikke svare på atferdsmessige behandlinger eller medisiner. I dette tilfellet kan elektrisk stimulering av nervene som styrer blæren hjelpe. Denne behandlingen, kalt nevromodulering, kan være effektiv i noen tilfeller. Legen vil først plassere en enhet utenfor kroppen din for å levere impuls. Hvis det fungerer bra, vil kirurgen implantere enheten.

Vitaminer kan bare brukes som instruert av en lege, med tanke på at en kvinne ammer.

Fysioterapibehandlinger kan også brukes mye. Biofeedback kan føre til bevisst kontroll av bekkenbunnsmusklene og støtte frivillig sammentrekning av blæremuskulaturen. En liten elektrode settes inn i skjeden for å måle muskelaktivitet. Akustisk og visuell tilbakemelding indikerer om de riktige musklene og intensiteten av deres sammentrekning er kontrollert (kan også kombineres med elektroterapi). Noen elektroterapiinnretninger, som STIWELL med4, har en biofeedback-funksjon som viser sammentrekning gjennom elektromyografi. Det er vist at selv et minutts fremgang i terapi motiverer pasienten.

I gynekologiske anvendelser kan elektroterapi ideelt sett utfylle tradisjonell fysioterapi. Den skal bare brukes etter fødsel. Denne behandlingen opprettholder bekkenbunnsstabilitet og kontrollert koordinering av urinrøret lukkemuskler og bekkenbunnsmusklene. Elektroterapiapparatet sender elektriske impulser for å stimulere nerveceller og styrker musklene i bekkenbunnen og blæren som var anspente under fødselen. En liten elektrode settes inn i skjeden for å sende elektriske impulser til bekkenbunnsmusklene. Elektroden kan også festes til huden for å stimulere bekkenbunnen.

Elektroterapi-enheten lar deg også kombinere biofeedback og elektrisk stimulering. Dette kalles EMG-indusert elektrisk stimulering. Pasienten må aktivt trekke sammen bekkenbunnsmusklene, og elektrisk stimulering gir en ekstra elektrisk impuls når en forutbestemt terskel er nådd. Målet er å kontinuerlig øke denne terskelen til pasienten kan få musklene helt sammen uten støtte..

Tradisjonelle metoder for behandling og homeopati har lite bevis på effekt og brukes sjelden.

Kirurgi - mest effektivt for personer med urininkontinens som ikke har blitt hjulpet av andre behandlinger.

Trening kan være det mest effektive og første trinnet i behandlingen. Postpartum urininkontinensøvelser som har vist seg å være effektive er Kegel-øvelser. Hovedprinsippet med slike øvelser er å trene muskelkontroll ved å gjøre øvelsene hver dag. Bevist å behandle og forhindre inkontinens.

Du kan begynne å trene like etter at babyen din er født. Kegel trening hjelper også blodsirkulasjonen rundt skjedeområdet (perineum), og dette vil hjelpe enhver hevelse, blåmerke, leging. Hvis du slutter å trene, kan musklene dine svekkes over tid, og symptomene kan komme igjen.

Hvordan gjøre Kegel øvelser for å styrke bekkenbunnen?

Sørg for at du er avslappet og puster fritt, med magen opp når du inhalerer og med magen trukket inn når du puster ut. Når du inhalerer, må du trekke deg sammen med mage- og bekkenbunnsmusklene. Du bør føle en stramming rundt skjeden og anus. Prøv å ikke stramme gluten eller øvre magemuskler, og pass på at du ikke holder pusten, men puster jevnt. Ikke bekymre deg hvis du ikke kan holde klemmen lenge. Øk tiden du trekker bekkenbunnsmusklene gradvis. Prøv å holde klemmen i fire eller fem sekunder.

Når du øver øvelsene regelmessig, må du holde sammentrekningen i 10 sekunder med normal pust. Slapp av og vent i minst 10 sekunder før du klemmer igjen. Kvinner som gjør Kegel-øvelser regelmessig, kan få de første resultatene på fire til seks uker.



Neste Artikkel
Hvorfor er urin etter rødbeter rød?