Leukocytter i urinen til gravide kvinner


10 minutter Forfatter: Lyubov Dobretsova 1114

  • Rollen til leukocytter i kroppen
  • Normale indikatorer
  • Grunnleggende regler for å samle urin til analyse
  • Symptomer på leukocyturi
  • Årsaker til økningen
  • Hvorfor er leukocyturi farlig??
  • Ytterligere diagnostikk
  • Relaterte videoer

Helt fra begynnelsen av svangerskapet og nesten helt til fødselen, må en kvinne ta mange forskjellige tester, og urinundersøkelse er en av de hyppigste. Noen vordende mødre er forvirret over hvorfor denne prosedyren skal utføres så mange ganger, men dette skyldes i stor grad mangel på informasjon enn at en sykdom oppdaget for sent kan true.

En regelmessig studie av den kvalitative og kvantitative sammensetningen av urin vil avdekke de minste endringene som vil føre til ytterligere undersøkelser. For eksempel er høye leukocytter i urinen under graviditet en ganske farlig tilstand..

Og jo tidligere alle nødvendige tiltak blir tatt for å etablere en diagnose og utnevne passende behandling, desto mindre er sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner som truer både mor og foster. Leukocytter i urin eller leukocyturia blir ofte den første klokken om utvikling av farlige patologier, og spesielt i løpet av fødselen av et barn.

Rollen til leukocytter i kroppen

Leukocytter, eller hvite blodlegemer (celler) er dannede elementer i blodet, hvis hovedoppgave er å sikre at det menneskelige immunforsvaret fungerer. Leukocyttformelen inkluderer 5 typer hvite blodlegemer, som hver spiller en spesifikk rolle i beskyttelsesprosessen.

Noen celler absorberer eller oppløser fremmede mikroorganismer eller stoffer, mens andre utfører funksjonen til en slags minneakkumulatorer som registrerer informasjon om tidligere kjente infeksjoner. De neste leder angrepet på utenlandske agenter som har invadert kroppen, og sistnevnte kontrollerer beskyttelsesprosessen, og dens vellykkede, så vel som rettidig fullføring.

Leukocytter har en spesiell egenskap, som består i evnen til å bevege seg ikke bare langs blodbanen, men også å trenge inn i vev og organer, som patogener eller fremmedlegemer kommer inn i. I tillegg overfører hvite kropper arvelig immunitet, og utfører denne handlingen ved å overføre overføringsfaktoren til barnet fra moren..

På grunn av det kvantitative innholdet av leukocytter i blodet, bestemmes nivået på en kvinnes immunforsvar, det vil si hvor høyt er hennes evne til å takle utenlandske agenter. Når patogene mikroorganismer dukker opp i urinveiene, sendes disse cellene dit, utfører sin funksjon og skilles ut utenfor sammen med urin.

For å etablere en pålitelig analyse, må legen vurdere alle urinindikatorer, ikke bare antall leukocytter, men også tilstedeværelsen av bakterier, protein og røde blodlegemer.

Noen ganger kan det være økte leukocytter under graviditet, noe som ikke betraktes som et tegn på patologi, siden en slik tilstand utvikler seg som en reaksjon fra mors kropp til fosteret, som er et halvt fremmedlegeme. I dette tilfellet er økningen i hvite celler som regel ubetydelig, og krever ingen medisinsk handling..

Normale indikatorer

Normen for leukocytter i urinen til gravide uten sykdommer i urinsystemet er 3-6 celler i synsfeltet til mikroskopet. Når 6-8 enheter leukocytter blir funnet, kan det konkluderes med at den antigene belastningen på kvinnens kropp øker.

Når du utfører en urinanalyse i henhold til Nechiporenko, telles antall leukocytter i 1 ml utskilt væske. I dette tilfellet kan frekvensen av hvite blodlegemer i urinen være opptil 2000 stykker. Utseendet til et større antall leukocytter indikerer forløpet av inflammatoriske prosesser som er lokalisert i urinveiene.

Påvisning av 1–15 leukocytter indikerer en liten eller ubetydelig leukocyturi, det vil si en liten betennelsesprosess, 15–40 stykker i synsfeltet indikerer en gjennomsnittlig grad. En figur over 40 indikerer en alvorlig sykdom, hvis grunnlag er en sterk og farlig betennelsesprosess, som for eksempel pyelonefritt eller glomerulonefritt.

Du bør vite at en økning i antall leukocytter i urinen kan være et resultat av feil innsamling av biomateriale for forskning, det vil si inntrenging av hvite blodlegemer fra kjønnsorganene.

Grunnleggende regler for å samle urin til analyse

Under graviditet foreskrives ofte vordende mødre urintester. I 1. trimester - en gang i måneden, i 2. trimester - etter ca 2 uker, og i tredje - nesten hver uke. Hvilke punkter må tas i betraktning slik at forskningsresultatet er pålitelig og ikke trenger å gjentas??

Disse inkluderer følgende:

  • 1-2 dager før analysen, bør du redusere mengden proteinprodukter i kostholdet, samt sitrusfrukter, frukt og bær;
  • diskutere med fødselslege-gynekolog muligheten for å fortsette å ta medisiner hvis kvinnen for tiden er under behandling;
  • klargjøre en beholder for å samle urin (skyll og steriliser den eksisterende eller kjøp en spesiell beholder på apoteket);
  • om morgenen, rett før du samler biomaterialet, bør det utføres kjønns toalett;
  • en tampong må settes inn i skjeden før urinering - dette vil redusere risikoen for at epitel eller mikroflora kommer inn i urinprøven.

Samlingen utføres i henhold til følgende prinsipp: den første delen av urinen går ned på toalettet, den neste i beholderen, og resten også på toalettet. Den innsamlede prøven skal leveres til laboratoriet så snart som mulig, for hvis urinen blir stående ved romtemperatur i mer enn to timer, kan dens fysiske og kjemiske egenskaper endres, og analysen vil ikke være pålitelig.

Hvis prøven oppbevares i kjøleskap ved 4–6º, øker denne tiden til 6-8 timer. Det er optimalt å ta urintester i spesielle beholdere, som sammen med overholdelse av alle forberedelsesregler garanterer mottak av pålitelige og informative forskningsmaterialer.

Symptomer på leukocyturi

En tilstand der leukocytter hos gravide kvinner er forhøyet, er i de fleste tilfeller ledsaget av et visst antall symptomer. For eksempel blir urin overskyet av gjennomsiktig, mørkner, noen ganger er det et sediment i form av uoppløselige filamenter eller flak.

I tillegg kan andre advarselsskilt vises:

  • økt vannlating, ofte kombinert med kutt;
  • smerter i lysken, over kjønnshulen, i korsryggen;
  • kløe og svie i urinrøret;
  • tap av appetitt, kvalme;
  • økt kroppstemperatur;
  • dysuriske lidelser.

Hvis en gravid kvinne utvikler minst ett av de ovennevnte symptomene, bør hun gå til sykehuset så snart som mulig og gi beskjed til den behandlende legen om forverring av helsen. Det er umulig å håpe at patologiske manifestasjoner vil forsvinne av seg selv - tvert imot, tilstanden kan raskt og irreversibelt forverres.

Årsaker til økningen

Med unntak av feil teknikk for innsamling av biomateriale til forskning, kan flere av de vanligste årsakene til leukocyturi identifiseres. For det første oppstår stagnasjon i blæren under graviditet, som dessuten kan ledsages av tilbakeløp (omvendt strøm av urin inn i urinlederne og nyrene).

Stagnerende urin kan forekomme av flere grunner:

  • den forstørrede livmoren komprimerer blæren;
  • endringer i hormonnivåene, noe som fører til en reduksjon i urinlederens tone;
  • muskelavslapping på grunn av lav aktivitet i 3. trimester.

For det andre kan leukocytter i urinen til en gravid kvinne øke på grunn av tilstedeværelsen av seksuelt overførbare sykdommer hos kvinnen eller hennes partner. Og også forskjellige patogene mikroorganismer kommer ofte inn i urinveiene, noe som fører til en økning i antall hvite blodlegemer.

Pyelonefritt

Svangerskapspyelonefritt utvikler seg i 7% av tilfellene. Dette er en nyrepatologi der en inflammatorisk prosess dannes i organets bekken. Denne sykdommen er for det meste typisk for slutten av andre og tredje trimester, når livmoren er stor nok, som et resultat av at den klemmer tilstøtende organer, ikke unntatt urinlederne.

Filtrert væske kan ikke passere normalt gjennom dem, noe som resulterer i betennelse. Og også hormonelle endringer reduserer noen ganger kvaliteten på urinlederens peristaltikk, noe som følgelig forårsaker en forverring av deres utskillelsesfunksjon. Resultatet er stagnasjon av urin i bekkenet, noe som er et gunstig miljø for utvikling av patogen mikroflora.

Hovedårsaken til pyelonefritt under graviditet anses å være lav immunitet, stillesittende livsstil, hypotermi, tilbakefall av denne sykdommen eller blærebetennelse. Som mange andre patologier, kan pyelonefritt forekomme i akutt og kronisk form..

I det første tilfellet observeres hodepine og muskelsmerter, feber, mangel på appetitt, kvalme, oppkast, svakhet og frysninger. Smerteopplevelser kan være både på den ene siden (ensidig pyelonefritt) og på begge, når begge nyrene blir betent.

I laboratoriestudier bestemmes økt protein og hvite blodlegemer, som er de viktigste kliniske indikatorene for den inflammatoriske prosessen. Den kroniske formen er ledsaget av periodisk verkende kjedelig smerte i korsryggen, samt svakhet og hodepine.

Blærebetennelse

Denne sykdommen er diagnostisert hos 10% av gravide kvinner. Sannsynligheten for forekomst øker hvis den fremtidige moren allerede har hatt en eller flere episoder av blærebetennelse i anamnese. Patologi er en betennelsesprosess på blærens indre foring, noe som fører til forstyrrelse av dens funksjon.

Sykdommen kan utvikles når en infeksjon kommer inn eller på grunn av en rekke bestemte faktorer. Fra hvilket det følger at blærebetennelse kan være smittsom, allergisk, medisinsk og termisk:

  • Smittsom - forårsaket av forskjellige patogene eller opportunistiske mikroorganismer. Den vanligste årsaken til en slik sykdom er Escherichia coli, som er forbundet med de strukturelle egenskapene til de kvinnelige kjønnsorganene og urinrøret, det vil si deres nærhet til anus.
  • Medisin - utvikler seg mot bakgrunnen av å ta visse medisiner, hvis komponenter går ut av urinveiene, irriterer den indre slimhinneoverflaten i blæren.
  • Allergisk - forekommer i de fleste tilfeller hos personer som er overfølsomme for visse komponenter, for eksempel i geler, hygienespray, badeskum, såper, kondomer, etc..
  • Termisk - utvikler seg etter hypotermi eller når den utsettes for blæreslimhinnen av varme væsker.

Vanligvis er blærebetennelse ledsaget av en hel liste over negative symptomer, som i akutt form får pasienten til å oppsøke lege så snart som mulig. Det kan bli:

  • hyppig og uttalt trang til å urinere;
  • svie og kløe mens du tømmer blæren;
  • for hyppig utslipp av en liten mengde urin;
  • hematuria (blod i urinen), en ubehagelig lukt av utskilt væske;
  • tyngde og trykk i lysken og underlivet, ubehag i bekkenregionen;
  • urinen blir overskyet eller har et karakteristisk sediment;
  • økt kroppstemperatur.

Hvorfor er leukocyturi farlig??

Hvis et økt antall leukocytter blir observert mot bakgrunnen av en inflammatorisk prosess i nyrene, bør behandlingen utføres umiddelbart, ellers kan konsekvensene være de mest triste. Hvorfor er forsinkelsen i denne situasjonen farlig? Leukocyturia, som er et tegn på nefritt (betennelse i nyrene) hos gravide kvinner, er fulle av følgende:

  • utvikling av sen toksisose - en av årsakene til gestose og fosterdød;
  • den inflammatoriske prosessen kan føre til blærebrand, etterfulgt av brudd på veggen og inntrenging av innholdet i bukhinnen, noe som betyr peritonitt;
  • kroniske inflammatoriske prosesser fører ofte til dannelse av nyre- og blærestein, og alvorlige smerteanfall tvinger noen ganger en operasjon selv under graviditet;
  • hypertensjon forårsaker en forverring av fostrets ernæring, og fører til dets død, samt avvik i hjerne- og koronarsirkulasjonen hos moren;
  • eclampsia fører til krampaktig syndrom, babyen i livmoren mottar ikke nok oksygen og ernæring, noe som øker sannsynligheten for for tidlig fødsel eller medfødte anomalier.

Ytterligere diagnostikk

For å bekrefte legens mistanke om diagnosen, tildeles en gravid kvinne en omfattende undersøkelse, som vil vise hvorfor det er mange leukocytter i urinen, og vil også bidra til å fastslå alvorlighetsgraden av tilstanden. I tillegg til generelle studier av urin og blod, er det nødvendig å analysere urin i følge Nechiporenko og Zimnitsky, bakteriologisk kultur, gjennomgår en ultralyd av nyrene, etterfulgt av konsultasjon og undersøkelse av en nefrolog.

I noen situasjoner kan ureteral kateterisering eller kromocystoskopi være foreskrevet. Noen ganger tas kontrastforsterkede røntgenbilder, men slike tilfeller er ekstremt sjeldne, siden stoffet som brukes er trygt for kvinnen, men kan skade barnet. Legene velger alle undersøkelsesmetoder i henhold til muligheten og sikkerheten, og tar i betraktning mulige risikoer for både mor og foster..

På et notat. Perioden med å føde et barn er ikke bare en hyggelig tid for hver kvinne, men samtidig er det også veldig ansvarlig. Du kan ikke se bort fra anbefalingene fra eksperter, men tvert imot, bør du registrere deg i tide i fødeklinikken, ta alle testene, spise riktig, ta vare på forkjølelse, gå mer.

Gå til sykehuset for å ikke gi en sjanse for utvikling av sykdommen ved den minste plage. Da vil graviditeten gå jevnt og uten komplikasjoner, og den vordende moren vil bare oppleve glade følelser fra svangerskapet..

Hva skal jeg gjøre hvis det under graviditeten er et stort antall leukocytter i urinen: normer, avvik og økning i analyser

Leukocytose som oppstår under graviditet kan være fysiologisk eller patologisk. I hvilke tilfeller det oppstår, hvordan det manifesterer seg og hvordan du blir kvitt det, presenteres i detalj i denne artikkelen..

  1. Økt nivå av leukocytter i urinen under graviditet: normal eller patologisk?
  2. Hva er leukocytter i urinen
  3. ICD-10-kode: hvor mange leukocytter som anses å være overskredet under graviditet
  4. Sannsynlige årsaker til økningen
  5. Hvorfor øker indikatoren i 1 trimester
  6. Er det normalt for økning i leukocytter i urin i andre trimester?
  7. Hvis forhøyet før fødsel
  8. Kritisk norm: hva er det største antallet leukocytter i urinen
  9. Symptomer og patogenese
  10. Pyelonefritt
  11. Blærebetennelse
  12. Uretritt
  13. Sykdommer i reproduksjonssystemet
  14. Systemisk lupus erythematosus (SLE)
  15. Svulster
  16. Komplikasjoner for fosteret
  17. Hvordan utføres differensialdiagnose og behandling?
  18. Hva er utnevnt
  19. Et behandlingsforløp
  20. Forebygging
  21. Prognose
  22. Nyttig video

Økt nivå av leukocytter i urinen under graviditet: normal eller patologisk?

Patologiske forhold som oppstår under graviditet er ikke bare forbundet med endringer i hormonnivået, men også med forekomsten av smittsomme og inflammatoriske sykdommer.

En økning i nivået av leukocytter i urinen hos gravide er det første faktum som indikerer tilstedeværelsen av en infeksjon..

Hva er leukocytter i urinen

Leukocytter er "hvite" blodceller som utfører funksjonen for å beskytte kroppen. Det er de som bestemmer immunforsvaret og avslører tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i kroppen. Ved hjelp av laboratoriestudier - generell urinanalyse og urinanalyse ifølge Nechiporenko, er det mulig å identifisere antallet av disse beskyttende cellene.

ICD-10-kode: hvor mange leukocytter som anses å være overskredet under graviditet

I henhold til den internasjonale klassifiseringen 10 av revisjonen, har sykdommen nummer R82 (dataavvik i urinstudier).

Normalt, under graviditet, bør antall leukocytter i urinen ikke være mer enn 5 i synsfeltet (f / h). Hos gravide kan noen ganger denne indikatoren øke til 10 i f / s..

Sannsynlige årsaker til økningen

Tilstedeværelsen av inflammatoriske sykdommer med kronisk forløp kan ofte føre til at det vises et høyt nivå av leukocytter i urinen (leukocytose). Cystitis, uretritt, pyelonefritt, urolithiasis bidrar til utviklingen av en slik patologisk tilstand.

Noen ganger, på grunn av en reduksjon i immunitet, kommer betennelse inn i kroppen på 3 måter:

  • stigende;
  • hematogen;
  • lymfogene.

Under graviditet er stigningen den vanligste. Fra de nedre delene av urinveiene trenger mikroorganismer inn i de øvre delene, og forstyrrer nyrene og urinlederne..

Smittsomme stoffer kan trenge gjennom kjønnsorganene med en langvarig soppinfeksjon i dem (candidiasis eller trøske).

I tillegg til disse grunnene er det andre som er mindre vanlige:

  • tilstedeværelsen av en nyrecyste;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • onkologiske sykdommer i urinsystemet;
  • seksuelt overførbare sykdommer;
  • betennelse i det kvinnelige reproduktive systemet.

Hvorfor øker indikatoren i 1 trimester

I første trimester kan en økning i nivået av leukocytter være assosiert med uriktig hygiene i kjønnsorganene, med betennelse i livmorhindene (adnexitt), en overgang til forverringsfasen - pyelonefritt, blærebetennelse eller uretritt.

I de innledende stadiene manifesteres dette av en liten eller moderat (10-20 i FOV) asymptomatisk økning i leukocytter i urinen. Redusert immunitet, endringer i vaginal mikroflora og endringer i hormonnivåer kan forårsake utvikling av betennelse i urinvevet.

I fravær av tilstrekkelig behandling utvikler en vedvarende økning i leukocytter og et uttalt klinisk bilde av disse sykdommene.

Er det normalt for økning i leukocytter i urin i andre trimester?

I andre trimester anses en økning i nivået av leukocytter som normalt. På grunn av det faktum at fosteret vokser og øker belastningen på mors kropp, kan leukocytose utvikle seg.

I andre og tredje trimester kan årsakene til økningen være gestose. Gestose er en patologisk tilstand der nyrefunksjonen er svekket. Hevelse, økt trykk og proteinnivå og anfall oppstår. Gestose utvikler seg som et resultat av hormonell forstyrrelse eller utviklingen av en immunologisk konflikt mellom mor og foster (på grunn av forskjellige Rh-faktorer). Dette fører til innsnevring av karene i vitale organer (hjerne, hjerte, nyrer), nedsatt blodsirkulasjon i dem og tynning av vaskulærveggen. Resultatet er en økning i vaskulær permeabilitet, dannelse av blodpropp og patologiske endringer i celler..

Hvis forhøyet før fødsel

I siste trimester øker belastningen på mors kropp. Gravide kvinner er mer og mer utsatt for utvikling av gestose og en økning i nivået av leukocytter og proteiner i urinen. Legen diagnostiserer og foreskriver et behandlingsforløp for å eliminere årsakene til leukocytose i urinen.

Etter å ha vurdert tilstanden til den gravide, velger fødselslege-gynekolog leveringsveien. Hvis fosteret har lav risiko for å utvikle en fødsels- eller postnatal infeksjon, utføres vaginal fødsel. Ellers (for seksuelt overførbare sykdommer, soppinfeksjoner) - keisersnitt.

Kritisk norm: hva er det største antallet leukocytter i urinen

Den kritiske frekvensen avhenger av graviditetens varighet, hvor en økning i nivået av leukocytter skjedde. I første trimester er cellenivået ikke mer enn 5 i synsfeltet, i andre og tredje - ikke mer enn 10.

Det er 3 grader leukocytose:

  • ubetydelig når opptil 15 celler blir funnet i urinen i synsfeltet;
  • moderat, antall leukocytter varierer fra 20 til 40;
  • høyt er nivået av leukocytter mer enn 40.

Når leukocytose oppdages, intervjuer legen nøye den forventede moren og samler inn forskningsdata som kan hjelpe til med å stille en nøyaktig diagnose for ikke å skade mor og foster..

Symptomer og patogenese

Med en liten økning i leukocytter, kan kliniske symptomer være fraværende. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, vises symptomer på sykdommen som er tilstede i mors kropp.

Pyelonefritt

Det er en betennelse i nyresystemet som er forårsaket av bakterielle midler. Under graviditet oppstår det på grunn av at fosteret og livmoren stadig øker i størrelse og begynner å presse nærliggende organer og blodkar. Når et barn klemmer nyrearteriene, forstyrres blodstrømmen i dem, og det er en risiko for penetrasjon av en tankinfeksjon. Nyreendringer forekommer også under graviditet. I dem reduseres trykk, vaskulær tone og motoraktivitet. Urin evakueres ikke helt inn i urinlederne og blæren. Dette fører til akkumulering av patogene mikroorganismer i den og utvikling av leukocytose..

På grunn av endringer i hormonnivået og en økning i mengden østrogener, øker veksten av mikroflora, spesielt E. coli.

  • å trekke smerter i korsryggen;
  • økt kroppstemperatur;
  • ømhet ved vannlating
  • generell svakhet;
  • kvalme;
  • oppkast.

Blærebetennelse

Dette er en betennelse i blæreveggene, utløst av hypotermi eller tilstedeværelsen av mikrober i kroppen. Dette skyldes langvarige kroniske foci av infeksjoner - karies tenner, betennelse i mandlene, kroniske sykdommer i urinsystemet som var i remisjon.

Ved blærebetennelse utvikler følgende symptomer seg hos gravide kvinner:

  • problemer med vannlating, kombinert med kløe og svie, hvorpå smerter oppstår;
  • mengden utskilt urin reduseres, det er en følelse av utilstrekkelig tømming av blæren;
  • generell svakhet;
  • hypertermi;
  • alvorlig smerte i underlivet;
  • endring i farge, tetthet av urin;
  • tilstedeværelse av blodstreker i urinen.

Uretritt

Dette er en betennelse i urinrøret som oppstår når mikroorganismer trenger inn fra øvre MVS eller fra kjønnsorganene.

  • hyppig vannlating med smerter som vedvarer etter tømming av blæren,
  • rikelig utslipp fra urinrøret.

Sykdommer i reproduksjonssystemet

  • klamydia;
  • gonoré;
  • syfilis;
  • HIV og andre.

I nærvær av smittsomme og inflammatoriske sykdommer i reproduksjonssystemet, er en gravid kvinne funnet å ha:

  • kløe og svie i det ytre kjønnsområdet,
  • kraftig utflod med ubehagelig lukt,
  • tilstedeværelsen av utslett i kjønnsområdet,
  • smerter i underlivet og kjønnsorganene.

Systemisk lupus erythematosus (SLE)

SLE er en patologi av bindevev som oppstår under dannelsen av en immunkonflikt (antistoffer mot egne celler vises).

  • leddsmerter;
  • utslett i ansiktet;
  • hårtap;
  • betennelse i hjertemembranene - perikardium, hjerteinfarkt (hjertesmerter, kortpustethet);
  • hypertermi;
  • hodepine;
  • nyreskade (økning i urinprotein og leukocytter).

Svulster

De forårsaker også en økning i leukocyttnivået og utviklingen av et alvorlig klinisk bilde og komplikasjoner for fosteret.

Hvis svulsten er godartet (cyste), er det i de første stadiene ingen symptomer. Over tid kan generelle symptomer oppstå: smerter i forskjellige deler av korsryggen, urinveisforstyrrelser, etc..

I ondartede svulster som er hormonproduserende, forverres det kliniske bildet raskt. I tillegg til smerte, er det kortvarig besvimelse, blodig utslipp fra urinrøret og kjønnsorganene.

Komplikasjoner for fosteret

En økning i leukocyttnivået er fulle av utviklingen av komplikasjoner for både fosteret og moren..

Komplikasjoner av fosteret inkluderer:

  • spontan abort;
  • intrauterin infeksjon, som provoserer utviklingen av hypoksi og fosterdød;
  • fostervannemboli;
  • veksthemming og nedsatt fosterutvikling;
  • dannelsen av blodpropp i morkaken;
  • en endring i fostrets stilling (fra skrå til tverrgående, noe som gjør det vanskelig å bevege seg langs fødselskanalen med fare for å utvikle svulster og skader);
  • høy risiko for smittsomme patologier i fosteret når man beveger seg gjennom fødselskanalen (konjunktivitt, lungebetennelse).
  • svangerskapsforgiftning;
  • eklampsi;
  • for tidlig morkake
  • blør.

Hvordan utføres differensialdiagnose og behandling?

Differensialdiagnose utføres under stasjonære forhold etter laboratoriemetoder og instrumentelle forskningsmetoder.

Ikke bare urin tas fra gravide, men også blod. En generell analyse av blod, urin, der det oppdages et økt nivå av leukocytter, noe som indikerer en inflammatorisk prosess.

En generell blodprøve bestemmer også tilstedeværelsen av unge og modne former for leukocytter, som indikerer en onkologisk prosess.

I tillegg er det nødvendig å gjøre mikrobiologisk inokulering på næringsmedier for å identifisere et mulig patogen.

For ikke å utsette fosteret for et høyt nivå av røntgen, er bare ultralyddiagnostikk foreskrevet, siden det ikke skader mor og foster. Ved hjelp av ultralyd, tilstedeværelsen av en patologisk prosess i urinsystemets organer (betennelse i organene, tilstedeværelsen av steiner, svulster, etc.).

Etter å ha bekreftet diagnosen, utføres kombinert behandling som ikke forstyrrer utviklingen av fosteret og ikke provoserer dannelsen av patologiske forhold for dets eksistens. Legen utarbeider en resept basert på svangerskapsalder, klinisk bilde og forskningsdata.

Hva er utnevnt

Etter å ha bekreftet den inflammatoriske prosessen i mors kropp, foreskrives antibiotikabehandling.

De mest effektive og trygge stoffene er "Monural" og "Amoxiclav". I tillegg er uroseptika foreskrevet - medisiner som undertrykker mikroflora i urinveiene - "Kanefron", "Furadonin".

For å bekjempe soppinfeksjon er vaginale suppositorier foreskrevet - "Nystatin", "Flucanazole".

Et behandlingsforløp

Varigheten av behandlingen foreskrives individuelt av legen. I gjennomsnitt er løpet av antibiotikabehandling 7-12 dager, og soppdrepende 5-10 dager.

Forebygging

Forebyggende tiltak er rettet mot å overholde alle legens anbefalinger, en tilstrekkelig arbeidsmåte og hvile. Du må gå i frisk luft så mye som mulig, spise riktig og ta vitaminer.

Prognose

Med rettidig diagnose og terapi er en gunstig prognose karakteristisk. Det er nødvendig å gjennomgå et fullstendig behandlingsforløp selv etter at symptomene forsvinner, for å forhindre at patologien dukker opp igjen.

Forhøyede leukocytter i urinen er ikke en årsak til panikk. Noen ganger kan de utløses av tung fysisk anstrengelse. Hvis leukocytose oppdages i urinen til gravide kvinner, bør du ikke gjennomgå ytterligere forskningsmetoder for å identifisere årsaken til økningen i leukocytter. Etter det vil legen foreskrive tilstrekkelig behandling for ikke å skade moren og fosteret. Overholdelse av alle legens resepter vil bidra til et gunstig arbeid.

Leukocytter under graviditet: årsaker til økning, konsekvenser og prognose

En endring i antall leukocytter under graviditet kan indikere en reduksjon i immunitet eller tilknytning av patogen mikroflora

Årsaker til økningen

Med en økning i leukocytter i sammensetningen av biologiske væsker på ethvert stadium av svangerskapet, kreves kontrolltester etter en viss tid. Utseendet til et lite antall leukocytter i synsfeltet kan være forårsaket av slike faktorer:

  • hypotermi;
  • alvorlig tretthet, overbelastning;
  • psyko-emosjonell spenning, stressende belastninger;
  • økt fysisk aktivitet;
  • utilstrekkelig ernæring.

Tilstanden normaliseres når de provoserende faktorene elimineres. For et pålitelig resultat er det nok å utføre flere tester, som skal samsvare med pasientens kliniske historie. Imidlertid er det også patologiske årsaker til økningen i leukocytter, som krever spesiell oppmerksomhet fra klinikere:

  • betennelse i organene i luftveiene av enhver art;
  • parasittiske invasjoner;
  • forverring av kroniske smittsomme sykdommer av enhver lokalisering, patogenese;
  • akutt betennelse i organene i urinveisystemet;
  • tynget av allergologisk historie;
  • autoimmune sykdommer;
  • indre blødninger, jernmangelanemi;
  • rus.

Noen medisiner, komplisert graviditet, komplikasjoner av endometriose er i stand til å påvirke forskyvningen av leukocyttformelen til venstre. Leukocytose er alltid sekundær, og kan derfor være et tegn på mange sykdommer.

Kliniske manifestasjoner

Leukocytter under graviditet bestemmes av laboratoriemetoder og vurderes over tid

I 75% av kliniske tilfeller er leukocytose under graviditet asymptomatisk og oppdages bare under laboratorieforhold. Gitt at leukocytter indikerer en smittsom prosess av ulik alvorlighetsgrad, avhenger symptomene av egenskapene til den underliggende sykdommen:

  • hodepine, svimmelhet, besvimelse
  • økt temperatur (fra subfebril tilstand til alvorlig hypertermi, når antall leukocytter er betydelig);
  • apati, ubehag;
  • tegn på rus - kvalme, oppkast;
  • nedsatt syn;
  • smerter i nedre del av magen;
  • kortpustethet, pustevansker
  • overdreven svetting.

Ved nefro-urologiske problemer observeres dysuriske lidelser, økning i leukocytter i urinen og smertefull vannlating. Når de typiske symptomene på blærebetennelse, uretritt, vulvovaginitt vises, bør en omfattende diagnose utføres.

Med fysiologisk leukocytose er det ingen karakteristiske symptomer, men lett ubehag, tretthet og svakhet er mulig. Det vedvarende utseendet på forstyrrende symptomer krever obligatorisk overvåking av spesialister.

Farlige symptomer anses å være alvorlige magesmerter, høy temperatur i mer enn 2-3 dager, besvimelse, kraftig oppkast, akutt korsryggsmerter, blod eller pus i urinen. Med bevissthetsdepresjon kreves innlagt sykehusinnleggelse i avdelingen for patologi hos gravide kvinner eller annen relevant profil.

Referanseverdier

Normen når leukocytter i laboratorieprøver er fraværende eller er i minimale mengder i synsfeltet. Normale leukocyttall i analysen av en sunn voksen varierer i området 4,4-10,0 × 10 * 9 U / L. Et relativt stabilt nivå bør opprettholdes gjennom hele svangerskapsperioden. Avhengig av tidspunktet er følgende normalternativer tillatt:

  • begynnelsen av svangerskapet - referansen varierer i området 4,3–9 × 10 * 9 / l;
  • diagnostikk i andre trimester - en liten økning i indikatorer er tillatt på grunn av en økning i systemisk immunitet, en økning i sirkulasjonssystemets arbeid;
  • forskning i tredje trimester - referanseverdier varierer innen 11-15 × 10 * 9 / l.

Med en vedvarende bevaring av leukocyttnivået ved normens øvre grense, foreskrives ytterligere laboratorietester. Kriteriene for anamnese, alder og arten av svangerskapsforløpet må tas i betraktning. Ved flere graviditeter er en økning til 12-16,5 × 10 * 9 / l tillatt.

Frekvensen av leukocytter i blodet

Normen for leukocytter bestemmes avhengig av det biologiske materialet som studeres

De gjennomsnittlige indikatorene for leukocytter under graviditet er i området 4-9 enheter i synsfeltet. Grunnleggende kriterier er kjernen i pasientbehandling. En økning indikerer forskjellige inflammatoriske sykdommer, derfor er det viktig å finne ut i tide den virkelige årsaken til avviket fra normen.

Økning i leukocytter i urinen

Laboratorie urintester utføres flere ganger. Med en komplisert sykdomshistorie er det ofte nødvendig med overvåking minst 2-3 ganger i måneden. En økning i leukocytter er indikert ved et overskudd av referansegrensen på 0-3 enheter i synsfeltet. Et ubetydelig volum av celler i synsfeltet kan indikere en feil samling av biologisk materiale for forskning. I 90% av de kliniske tilfellene er en vedvarende økning resultatet av urinveisinfeksjoner, nyrebetennelse av enhver intensitet og natur.

For å unngå falske positive resultater og re-levering med økte hastigheter, er det nødvendig med et grundig toalett av de ytre kjønnsorganene, og levering av prøven til laboratoriet i tide. Antall leukocytter under graviditet karakteriserer ikke fostrets tilstand.

Vaginal mikroflora smøre

Analysen er tatt før graviditetsplanlegging, under obstetrisk registrering og i tilfelle atypiske symptomer i svangerskapsperioden. I en vaginal utstrykning, bør innholdet av leukocytter ikke overstige 10 enheter per synsfelt. Med en økning i indikatorer mistenkes infeksjoner i kjønnsorganene, som var i remisjon før graviditet: kolpitt, vaginitt, kjønnsinfeksjoner, trøske. En økning i indikatorer er ikke normen, så legen foreskriver tilleggsbehandling.

Det er viktig å forstå at ethvert avvik fra normen, til og med en mindre, kan påvirke graviditetsforløpet og utgjøre en trussel mot det voksende fosteret. Kvinner bør følge alle medisinske anbefalinger, ta rutinemessige tester, gjennomgå behandling.

Behandlingstaktikk

Behandling av leukocytose under graviditet er foreskrevet nøye. Det er viktig å ta hensyn til nivået av høye hastigheter, graden av inflammatorisk prosess, graviditetens natur. Med økte frekvenser, ifølge studier av vaginal mikroflora, er de begrenset til lokal terapi eller observasjon. Vanligvis, etter fødsel, blir den vaginale mikrofloraen normal. I andre tilfeller er følgende legemidler vist:

  • antibiotika;
  • uroseptiske legemidler for betennelse i nyrene, organer i urinsystemet;
  • immunmodulatorer for å øke lokal og systemisk immunitet.

Ved behandling av denne tilstanden hos kvinner foretrekkes plantebaserte medisiner for å minimere bivirkninger og risiko for det voksende fosteret. Den totale behandlingsvarigheten er 7-14 dager, hvoretter det vises en kontrollanalyse av vaginale sekreter og andre biologiske væsker. I alvorlige tilfeller utføres terapi i sykehusmiljø.

Forebyggende handlinger

En økning i hvite blodlegemer i kroppsvæsker kan forhindres ved å følge enkle kliniske retningslinjer:

  • seksuell kontakt med kondom;
  • hyppig og tilstrekkelig hygiene på kjønnsorganene;
  • utelukkelse av dårlige vaner;
  • beskyttende regime, forebygging av hypotermi, forkjølelse;
  • rettidig behandling av virusinfeksjoner;
  • tilstrekkelig asepsis av pustulære foci på huden, slimhinner.

I de tidlige stadiene av svangerskapet er det viktig å rense munnhulen for å utelukke periodontal sykdom, periodontitt, dyp karies, stomatitt. Graviditet reduserer kvinnens immunitet, så selv mindre inflammatoriske foci kan føre til spredning av infeksjon i hele kroppen..

Komplikasjoner og prognose

Komplikasjoner av leukocytose er signifikante hvis tilstanden er forårsaket av alvorlige inflammatoriske sykdommer i indre organer, purulente prosesser. Blant de negative konsekvensene er:

  • placenta insuffisiens;
  • for tidlig fødsel, tidlige spontanaborter;
  • livmor blødning;
  • patologier og anomalier i utviklingen av indre organer, fostersystemer;
  • kronisitet av inflammatoriske sykdommer.

Prognosen for leukocytose under svangerskapet hos gravide er for det meste gunstig hvis pasienten gjennomgår regelmessige undersøkelser, tester, følger anbefalingene fra leger. I fravær av behandling eller utilstrekkelig behandling på bakgrunn av en betennelsesprosess, øker risikoen for uønskede konsekvenser.

Økt leukocytter i urinen under graviditet

Tilstanden med å bære et foster er en kompleks prosess der en kvinnes kropp gjennomgår alvorlige endringer. I løpet av hele perioden er det nødvendig å utføre medisinsk kontroll i spesialiserte institusjoner, og nøye analysere hovedindikatorene for helsetilstand. En populær medisinsk metode er den vanlige generelle urintesten. Det gir spesialisten informasjon om to dusin parametere og viser nivået av blodceller. Årsakene til en kraftig økning i leukocytter i urinen under graviditet er forskjellige, og snakker ofte om avvik fra de etablerte normene. Som hovedelementet i menneskelig immunitet er hvite kroppsgrupper de første som møter og angriper fremmede mikroorganismer.

En liten økning i leukocytter i urinen under graviditet bør ikke forårsake bekymring. Under graviditet gjenoppbygger kroppen seg for å føde et barn, mens blodceller feilaktig kan ta fosteret som utvikler seg for en fremmeddannelse. Leukocyturi (når leukocytter i urinen økes under graviditet) er allerede et alvorlig symptom. Hovedårsakene til dette fenomenet:

  • urinveisinfeksjoner,
  • urolithiasis sykdom,
  • diabetes,
  • sykdommer i nyrene og det kvinnelige reproduktive systemet.

For en nøyaktig diagnose er en generell urinalyse ikke nok. Det finnes flere metoder; for en fullstendig diagnose blir en gravid kvinne sendt til spesialister med smal profil.

Normal leukocytt teller i urinen til en gravid kvinne

Medisinske forskrifter definerer nøyaktig standarder for bruk i laboratoriebehandling. Normen for leukocytter i urinen til en gravid kvinne:

Leukocyttrate1-3 i sikte
Leukocytter økesMer enn 5 i sikte
Mulig betennelse10 til 20 per synsfelt

En økning i leukocytter i urinen til en gravid kvinne til 50-60 kan være et resultat av pyelonefritt, en alvorlig sykdom der akutt innleggelse på sykehus og antibiotikabehandling er indikert. Normen for leukocytter i analysen av en gravid kvinnes urin varierer i hvert trimester, avhengig av egenskapene til organismen. Erfarne leger anser et leukocyttnivå på opptil 10 som et normalt fenomen forårsaket av hormonelle endringer under fosterdannelse.

Regelmessig levering av urinanalyse under graviditet en gang i måneden garanterer rettidig identifisering av problemer, i fravær av uttalte sykdomssymptomer.

Det endelige resultatet påvirkes av forberedelsene til prosedyren, inkludert hygieniske og forebyggende tiltak.

Hvordan bestemme nivået av leukocytter i urinen under graviditet

Disse inflammatoriske hvite blodcellene kommer inn i urinen gjennom karveggene. Derfor er antall leukocytter i urinen til en gravid kvinne ubetydelig. Og en økning er et signal for en dypere undersøkelse..

Normen for leukocytter i urinen hos gravide 0-5.

Om kvelden og etter å ha spist øker indikatorene. Dette tilrettelegges av:

  • Fysisk aktivitet;
  • Stressende situasjoner;
  • Individuell biologisk klokke.

Derfor tas en generell urintest på tom mage om morgenen. Intim hygiene og klargjøring av beholderen for væskeoppsamling er viktig. Eventuelt fremmedlegemer bidrar til utseendet i urinen til et stort antall fremmede partikler.

Leukocytter i urinen til en gravid kvinne, i motsetning til andre organoleptiske parametere, oppdages ved mikroskopi av sedimentet. Maksimal holdbarhet for en prototype er 3-4 timer. Nøyaktigheten av å bestemme det endelige resultatet er påvirket av en rekke faktorer: pasientens og legenes ansvar, nøye overholdelse av metoden og endringer i andre parametere. Protein i urinen gjør det mer sannsynlig å se årsaken til leukocytose. Ytterligere diagnostikk kan også være nødvendig, i tilfeller av overskridelse av normen, utføres en gjentatt generell urintest eller en urinprøve i henhold til Nechiporenko.

Ytterligere metoder for å undersøke urin hos en gravid kvinne

Dårlig urin under graviditet er grunnlaget for legen å gjenta den generelle analyseprosedyren. Dette er en integrert regel etablert av reguleringsdokumenter.

Hvis et negativt resultat gjentar seg, foreskriver legen ytterligere undersøkelser: urinanalyse i følge Zimnitsky eller bakteriologisk urinkultur.

Målet deres er å identifisere sykdommen og finne ut nøyaktig omfanget av problemet. Zimnitskys metode består i å diagnostisere nyre- eller hjertesykdommer etter urintetthet. Et høyt nivå av leukocytter i urinen endrer fysisk ytelse. Forskning krever streng overholdelse av et spesifikt kosthold, drikkeregime og tidsramme.

Prøver samles gjennom dagen hver tredje time, hvoretter de overleveres til en spesialist. I henhold til de fysiske egenskapene til væsken og spesielle tabeller, blir en sluttdiagnose stilt. Urinkultur brukes til å oppdage bakteriell betennelse i urinveiene. Det er enkelt og veldig effektivt. Bakterier og hvite blodlegemer i kroppen øker proporsjonalt med hverandre. Urinprøven plasseres i en beholder der det er opprettet et behagelig avlsmedium. Etter 1-2 dager bestemmer legen typen patogen flora. Eksperter lærer empirisk motstanden fra mikroorganismer mot antibakterielle legemidler, noe som er viktig når de foreskriver behandling under graviditet.

Årsaker til økte leukocytter i urinen til en gravid kvinne

Organene i urinveisystemet under graviditet er svært sårbare. Forstørrelsen av fosteret forårsaker et brudd på utstrømningen og stagnasjon av væske i nyrene. En liten svekkelse av immuniteten fører til rask multiplikasjon av patogen flora. I urinen økes indikatorene: E. coli, stafylokokker, samt gramnegative bakterier. I nærvær av en betennelsesprosess vises karakteristiske tegn, antall beskyttende blodceller øker. Det er de vanligste smittsomme sykdommene i urinveisystemet, blærebetennelse, uretritt og pyelonefritt, som i 70 prosent av tilfellene er ansvarlige for en økning i leukocyttnivået hos gravide kvinner. Det er en trussel mot fosteret, derfor utføres behandlingen på sykehus under konstant tilsyn av spesialister.

Hvis leukocytter er forhøyet i urinen, men bakteriekulturen med urin gir et negativt resultat, er årsaken ikke-smittsomme patologier: urolithiasis eller glomerunefritt. Å bære et foster forstyrrer kroppens hormonbalanse, noe som fører til problemer med å fjerne salter. Som et resultat blir det dannet steiner som forstyrrer funksjonen til organene i utskillelsessystemet, traumatiske vev og forårsaker en inflammatorisk prosess i nyrene og urinveiene. Glomerunefritt, en autoimmun sykdom som fører til nyresvikt, kan påvirke veksten av hvite blodlegemer.

Symptomer som følger med en økning i leukocytter i urinen

I tillegg til tester tar en helsepersonell oppmerksom på tegn som følger med en økning i beskyttende blodceller. Med deres hjelp er en erfaren spesialist i stand til å stille riktig diagnose og bestemme varigheten av behandlingen..

  1. Blærebetennelse eller blærebetennelse er en vanlig tilstand under graviditet. Pasienter klager over hyppig trang til å gå på toalettet, mens det er en følelse av ufullstendig tømming av organet. Det er vondt i underlivet, samt ubehag ved vannlating. Et økt antall leukocytter i urinen er ledsaget av subrefil kroppstemperatur.
  2. Pyelonefritt er en farlig sykdom som er typisk for kvinner i posisjon. I tilfelle brudd på utstrømningen av urin og inntrenging av en bakteriell infeksjon, begynner en inflammatorisk prosess i nyrene. Antall leukocytter når tosifrede verdier. Det akutte sykdomsforløpet manifesteres av høy feber, ryggsmerter, frysninger, svakhet, tap av appetitt.
  3. Asymptomatisk bakterie har ikke ytre manifestasjoner, men når man analyserer urin for mikroflora, diagnostiseres en økning i leukocytter. Noen ganger klager pasienter på blod i urinen, svakhet og ryggsmerter. Sykdommen påvirker helsen til det ufødte barnet negativt, derfor krever det akutt behandling.
  4. Uretritt hos gravide kvinner påvirker utskillelseskanalen. Multiplikasjonen av virus og bakterier fører til ekstremt smertefulle opplevelser ved vannlating. Urinrøret i seg selv er hyperemisk, med trang til å gå på toalettet, er purulent utslipp til stede. Smerter i korsryggen og underlivet er fraværende.
  5. Vulvitt og vaginitt er gynekologiske patologier som også forårsaker leukocytose. Bakterielle eller soppinfeksjoner påvirker indre og ytre deler av kjønnsorganene. Vaginitt er preget av ubehagelig utslipp av forskjellige farger, som avhenger av typen patogen. Gravide kvinner med vulvitt opplever kløe og svie i området av det berørte organet. I tillegg kan smerte spre seg høyere i underlivet og korsryggen, temperaturen stiger, inguinal lymfeknuter øker.
  6. Med adnexitt lider gravide av smerter i underlivet. De kan donere til andre deler av kroppen, som hofter eller korsrygg. Temperaturen stiger ofte, appetitten forsvinner, og generell svakhet er til stede. Seksuelt ønske forsvinner, noe som skiller sykdommen fra lesjoner i urinveissfæren.
  7. Bartholinitt er en annen patologi som ofte rammer gravide kvinner og forårsaker en akutt betennelsesprosess i skjedekjertlene. Kjønnsleppene er veldig hovne, pasientene opplever sterke smerter i perineum, og lymfeknuter i lysken forstørres også. For det akutte sykdomsforløpet er feber karakteristisk og når ekstreme verdier på 39,5-40 grader.
  8. Sen toksisose er preget av ødem i vev, organer, noe som fører til utmattelse og en kraftig forverring av kvinnens helse. Plutselige blodtrykksfall fører til hodepine, svimmelhet og tap av koordinasjon. I de senere stadiene av gestose fungerer kroppens hovedsystemer utilstrekkelig: nervøs, kardiovaskulær, mage-tarmkanalen. Fostertilstand i fare.
  9. Urolithiasis forstyrrer det normale løpet av svangerskapet. Det er vondt i korsryggen, magen og lysken. Generell svakhet kan være ledsaget av en økning i temperaturen. Imidlertid er tilstedeværelsen av nyre- og urinveispatologier ikke en grunn til å avslutte graviditeten.

Terapi av tilstander med leukocytter i urinen under graviditet

Å bringe leukocytter i urinen tilbake til det normale, avhenger av årsaken til økningen i nivået av beskyttende celler. I den innledende fasen samler legen data for anamnese og gjennomfører laboratorietester av urin under graviditeten. I tilfelle smittsomme sykdommer (uretritt, pyelonefritt, bakteriuri) brukes antibakteriell terapi, siden forgiftning av kroppen med giftstoffer og høy kroppstemperatur kan påvirke fosteret negativt, og også true morens liv. Som regel er medisiner av penicillinserien og cefalosporiner foreskrevet. Bruken av dem krever obligatorisk overvåking i et sykehusmiljø..

Behandling med et økt antall leukocytter i urinen, i tilfelle av ikke-smittsom karakter, foreskrives av en spesialist med smal profil.

Det tas hensyn til kontraindikasjoner for bruk av medikamenter og graviditetens varighet. I nærvær av nyrestein foreskrives pasienten en diett og urtemedisiner. De nødvendige tiltakene for soppgynekologiske sykdommer skyldes bruk av lokale medisiner som påvirker kilden til problemet. Med gestose er akutt innleggelse nødvendig, så vel som et kompleks av spesielle medisinske tiltak i perinatalsenteret.

Økt leukocytter i urinen under graviditet, norm, årsaker til leukocyturi

Forhøyede leukocytter i urinen under graviditet indikerer utvikling av urinveisinfeksjoner (UTI). Det skal bemerkes at UTI er en av de vanligste komplikasjonene av graviditet. Dette skyldes slike fysiologiske endringer i kroppen til en gravid kvinne som tøying av urinlederen (etter den sjette uken av svangerskapet), en økning i størrelsen på MP (blære) og en betydelig reduksjon i tonen. På grunn av dette dannes vesikoureteral refluks, noe som skaper en gunstig bakgrunn for utvikling av ofte tilbakevendende inflammatoriske prosesser i en gravid kvinnes urogenitale kanal..

I tillegg utvikler omtrent sytti prosent av gravide kvinner glukosuri, samt økte progestiner og østrogener i urinen. Dette bidrar til rask multiplikasjon av bakterier i urinen, samt deres videre invasjon i epitel i urinveiene..

I denne forbindelse er en generell urinanalyse inkludert i listen over obligatoriske regelmessige undersøkelser utført under graviditet. Den oppdager betennelse i urinveiene, fra urinrøret til nyrene.

Normen for leukocytter i urinen hos gravide kvinner

Normalt er leukocyttceller i urinen fraværende eller er i mengden to eller tre i synsfeltet. For kvinner er maksimalt innhold på opptil fem per synsfelt tillatt.

Norm: leukocytter i urinen under graviditet skiller seg ikke fra standardindikatorer (opptil fem i synsfeltet). Hastigheten til 3. trimester er også lik.

Når du utfører urinanalyse i henhold til Nechiporenko, er det tillatt i 1 ml urinsediment (etter sentrifugering) opptil 2000 leukocytter.

Et økt innhold av leukocytter i urinen kalles leukocyturi. Hun kan være:

  • svake eller ubetydelige (mindre enn førti leukocyttceller i synsfeltet);
  • moderat uttrykt (fra femti til hundre leukocytter);
  • uttalt.

Med en økning i innholdet av leukocytter mer enn to hundre i synsfeltet, stilles diagnosen - pyuria. Med utviklingen av pyuria utskilles pus i urinen. Slik urin har en råtten, skarp lukt og en overskyet gulgrønn farge..

Økt leukocytter i urinen under graviditet

Det skal bemerkes at en enkelt urintest ikke stiller en diagnose. Hvis det er mange leukocytter i urinen, må analysen gjentas med et grundigere toalett av de ytre kjønnsorganene, for å utelukke falske resultater.

Hvis forhøyede leukocytter gjenoppdages, anbefales kvinner å bli undersøkt av gynekolog for å utelukke betennelsesprosesser som vulvovaginitt og bakteriell vaginitt..

Dessuten utføres en generell blodprøve og ultralydundersøkelse av bekkenorganene og nyrene.

Urinanalyse bør suppleres med kultur for sterilitet (påvisning av bakteriuri).

Spekteret av mikroorganismer som forårsaker UTI

I de fleste tilfeller er betennelse i blæren, nyrene, urinrøret etc. assosiert med Escherichia coli, Proteus, Klebsiella. Mindre vanlig er UTI forårsaket av stafylokokker, enterobakteriebakterier og streptokokker.

I seksuelt overførbare infeksjoner spilles den største rollen av gonokokker, Trichomonas og klamydia.

Leukocytter i urinen under graviditet økes: årsaker

Mange leukocytter i urinen under graviditet kan indikere tilstedeværelsen av:

  • steiner i urinlederne;
  • pyelonefritt;
  • pyelitt;
  • blærebetennelse
  • uretritt;
  • asymptomatisk leukocyturi og bakteriuri hos gravide kvinner;
  • glomerulonefritt (kombinert med hematuri og / eller proteinuri);
  • kapillær glomerulosklerose;
  • formidlet lupus erythematosus;
  • urinallergi (ekstremt sjelden);
  • ondartet arteriell hypertensjon;
  • nyretuberkulose;
  • toksisose (spesielt farlig er økte leukocytter i urinen under sen graviditet, kombinert med proteinuri);
  • seksuelt overførbare sykdommer;
  • gynekologiske betennelser (bartholinitt, vaginitt og vulvovaginitt, adnexitt, etc.).

Det bør bemerkes at med en uttalt alkalisk reaksjon av urin ødelegges leukocytter, derfor kan en økning i leukocytter i urinanalyse være fraværende selv i nærvær av alvorlig betennelse. Når det gjelder studien, må de ta hensyn til urinens pH..

Pyuria hos gravide kan være forårsaket av:

  • pyelonefritt og pyelitt;
  • gynekologiske inflammatoriske prosesser;
  • karbunkel eller nyreabscess i gjennombruddsfasen (når pus skilles ut i urinen);
  • et gjennombrudd i urinveiene av purulente inflammatoriske prosesser fra OMT (bekkenorganer);
  • kronisk blærebetennelse
  • blærekreft;
  • trombose i venene i nyrene (i sjeldne tilfeller kan økte leukocytter i urinen under graviditet i sene stadier være forårsaket av trombose i nyreårene på grunn av hyperkoagulasjon);
  • giftig sjokk;
  • alvorlig toksisose (muligens steril pyuria).

Hvilke symptomer følger med en økning i leukocytter i urinen?

Leukocyturia i urintester betyr tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser i MP (urinveisystemet). I de fleste tilfeller er årsaken til økning i hvite blodlegemer under graviditet:

  • akutt eller kronisk blærebetennelse;
  • pyelonefritt;
  • asymptomatisk bakteriuri.

Betennelse i blæren (blærebetennelse)

Sykdommen manifesteres av ubehag og smerter i underlivet (maksimal smerte observeres over pubis), hyppig falsk trang til å urinere, brennende følelse og kramper under vannlating. Ved alvorlig betennelse er feber, frysninger og blodstriper i urinen mulig.

Pyelonefritt

Pyelonefritt er en betennelsesprosess som påvirker nyrene. I dette tilfellet påvirker betennelse interstitium, tubuli og bekken-bekken-systemet..

Symptomer på sykdommen utvikler seg som regel kraftig, med feber, feber og frysninger, takykardi, blekhet i huden. Pasienter klager over ryggsmerter (mer intens på den berørte siden), smerter i muskler og ledd, kvalme (oppkast er mulig, noe som ikke gir lindring).

Det kan også være økt trang til å urinere, smerte og ubehag ved vannlating. Urinen er overskyet med en ubehagelig lukt. Synlig slim og blodstreker kan oppstå.

I fravær av rettidig behandling er pyelonefritt under graviditet ledsaget av høy risiko for å utvikle urosepsis, intrauterin fosterdød eller for tidlig fødsel..

Asymptomatisk bakteriuri hos gravide kvinner

Dette begrepet betyr vedvarende bakteriekolonisering av urinveiene til en gravid kvinne, uten kliniske symptomer på den inflammatoriske prosessen.

Det skal bemerkes at til tross for fravær av kliniske manifestasjoner, er slik bakteriuri ikke en ufarlig tilstand som ikke krever behandling, siden det betydelig øker risikoen for å utvikle blærebetennelse og pyelonefritt..

I tillegg kan urinveisinfeksjoner under graviditet forårsake IUGR (intrauterin føtal veksthemming), for tidlig fødsel av babyen (prematuritet), medfødte anomalier (med infeksjoner i tidlig graviditet), og også føre til intrauterin fosterinfeksjon, intrauterin død og spontan abort, infeksjon under fødsel, utvikling av sepsis etter fødsel.

Uretritt under graviditet

Utbruddet av en betennelsesprosess i urinrøret er ledsaget av utseende av svie og smerte under vannlating, hyppig falsk trang til å urinere, problemer med vannlating (på grunn av ødem). Utslipp av pus, slim og blodstreker er også mulig.

Hvis symptomer på uretritt oppdages, bør det utføres en undersøkelse for kjønnssykdommer (seksuelt overførbare sykdommer), siden hovedårsaken til urinrør er gonococcus, Trichomonas, chlamydia.

Vulvitt og vaginitt

De viktigste symptomene er vaginal ubehag, svie og tørrhet. Utseendet til slimutslipp eller slimblodig utflod med en ubehagelig lukt fra skjeden er mulig. Det kan også være smerter i smerter i underlivet og i korsryggen..

Adnexitt

Den inflammatoriske prosessen i eggstokkene ledsages av feber, feber, frysninger, kvalme, oppblåsthet, alvorlig smerte i underlivet (noen ganger utstråler smerter til korsryggen eller benet), utseendet på slimhinne eller purulent utslipp fra skjeden, smerter under vannlating. Ved palpasjon er livmorhinnene kraftig smertefulle.

Bartholinitt

Den inflammatoriske prosessen i kjertlene i skjedehallen er ledsaget av alvorlig smerte, forverret ved å gå eller sitte, en økning i størrelsen på kjertelen og hevelse i labia majora på den berørte siden. Det er også alvorlig tørrhet og svie i skjeden, ubehag ved vannlating.

Når abscessen til Bartholin-kjertelen bryter ut, utløses pus. På scenen med abscessdannelse er det en økning i kroppstemperatur og intense bankende smerter i labia majora.

Sen toksisose (gestose) av svangerskapet

En av de mest formidable komplikasjonene ved sen graviditet er svangerskapsforgiftning og eklampsi. Med utviklingen av disse tilstandene i urinanalysen vil det ikke bare være steril leukocyturi, men også betydelig proteinuri..

De kliniske symptomene på sen gestose er:

  • økt blodtrykk;
  • utseendet på ødem;
  • vedvarende og alvorlig hodepine;
  • synshemming;
  • kvalme og oppkast;
  • tap av bevissthet;
  • blinkende fluer og fargede flekker foran øynene;
  • skjelv i lemmer;
  • kramper.

Hvis disse symptomene oppdages og det er mistanke om svangerskapsforgiftning, blir den gravide innlagt på sykehus. Utviklingen av eklampsi kan forårsake spredt intravaskulær koagulasjon, blødning, morkaken, fosterdød og graviditet.

Urolithiasis sykdom

I noen tilfeller kan en økning i leukocytt- og erytrocyttceller i urinanalyse indikere urolithiasis. Symptomer inkluderer smerter i korsryggen og alvorlig urinplager i urinen (hvis sand er tilstede).

Levende kliniske symptomer er karakteristiske for utviklingen av nyrekolikk. I dette tilfellet er det skarpe, intense og smertefulle smerter i korsryggen, magen, langs urinlederen etc. Smerter kan utstråle til benet. Pasientene er skarpt urolige, skriker, skynder seg med smerter. Mulig oppkast ved en fontene.

Hva du skal gjøre hvis forhøyede leukocytter oppdages i urinanalyse?

Hovedkriteriet for diagnostisering av urinveisinfeksjon er kombinasjonen av leukocyturi med bakteriuri. Til fordel for den inflammatoriske prosessen vil tilstedeværelsen av kliniske symptomer også indikere:

  • ryggsmerte;
  • dysuriske lidelser;
  • temperaturøkning osv..

I en blodprøve kan akselerert ESR, leukocytose og nøytrofili bli notert. En økning i akutte fase proteiner (C-reaktivt protein) er også karakteristisk. Imidlertid er slike endringer karakteristiske for alvorlig betennelse (pyelonefritt) med ukomplisert blærebetennelse eller uretritt, det kan ikke være noen endringer i blodprøven.

I nærvær av mindre og periodisk leukocyturi, er det ikke alltid mulig å oppdage det ved hjelp av en rutinemessig urinanalyse. For å oppnå mer pålitelige resultater utføres spesielle kvantitative analyser (Addis-Kakovsky og Amburzhe test).

For å utelukke gynekologisk betennelse, tas flekker fra skjeden for videre mikroskopi.

I tillegg kan urinsamling for et urocytogram anbefales (angitt i nærvær av en belastet allergisk historie, for å utelukke urinallergi).

Undersøkelse av gynekolog, undersøkelse av kjønnssykdommer og også ultralydundersøkelse av bekkenorganer og nyrer utføres uten feil.

Økt leukocytter i urinen under graviditet: en algoritme for handlinger

Behandling

I nærvær av ukompliserte urinveisinfeksjoner foreskrives fosfomycin (for eksempel Monural ®). På grunn av det brede handlingsspekteret, som dekker hele spekteret av UTI-patogener, er et kort behandlingsforløp (1 eller, om nødvendig, 2 dager), samt fravær av uønskede effekter på fosteret, Monural ® det valgte legemidlet for behandling av asymptomatisk bakteriuri og ukomplisert blærebetennelse hos gravide kvinner..

For pyelonefritt kan aminopenicilliner og andre- og tredje generasjons cefalosporiner foreskrives.

All behandling bør overvåkes strengt av en lege. Selvmedisinering og endring av de foreskrevne dosene er uakseptabelt og kan forårsake betydelig skade på det ufødte barnet og den gravide kvinnen.



Neste Artikkel
Enuresis hos barn: diagnose og behandling av urininkontinens