Hvordan utføres det, og hva viser ultralyd av binyrene??


Foto fra nettstedet prof-klinika.com

For å oppnå pålitelige diagnostiske resultater er det nødvendig å følge noen regler i den forberedende perioden. Metoden lar deg bestemme avviket fra binyrene fra normen i størrelse og struktur. Ultralyd oppdager også organ hyperplasi og tilstedeværelsen av ondartede svulster i den..

Indikasjoner og kontraindikasjoner

En ultralydundersøkelse er foreskrevet for pasienter som har hormonelle lidelser. Liste over patologiske symptomer som er indikasjoner for instrumentaldiagnostikk:

  • hodepine som ikke forsvinner etter inntak av bedøvelsesmidler;
  • skarp, urimelig vektøkning;
  • alvorlig arteriell hypotensjon;
  • infertilitet;
  • skade på strukturer i bukhulen av traumatisk art;
  • muskeldystrofi i lemmer;
  • mistanke om en svulstprosess i vevene i binyrene.

Ved hjelp av ultralyd i de tidlige stadiene kan det oppdages cyster, hematom og betennelse i binyrene.

Ultralyd av binyrebarken vil være uinformativ for barn under 5 år.

WHO har ikke bekreftet et eneste tilfelle av den negative innvirkningen av ultralydstråling på biologiske gjenstander, derfor har studien ingen absolutte kontraindikasjoner å gjennomføre. Til listen over relative forbud: graviditet, hudskade på stedet for det undersøkte området, alvorlig fedme.

Opplæring

Forberedelsene til en ultralyd av binyrene begynner om 3 dager. Pasienter rådes til å konsumere minst 2 liter per dag (juice, te, fruktdrikker) og drikke avføringsmidler dagen før prosedyren.

3 dager før besøket på klinikken, må personen også justere dietten. Røkt kjøtt, sylteagurk, halvfabrikat og hurtigmat er ikke inkludert i dietten. Kostholdsprodukter foretrekkes: meieriprodukter, magert kjøtt (kylling, kanin), elvfiskvarianter, frokostblandinger.

Forberedelse for ultralyd av binyrene hos kvinner inkluderer forutfylling av blæren. For dette blir pasienten tilbudt å drikke 1 liter væske før ultralyd.

Fremgangsmåte

Før ultralyden tar pasienten en stilling som ligger på magen eller ryggen. Korsryggen er frigjort fra klær. For bedre visualisering av binyrene, bruker legen en spesiell gel på området som studeres.

Begge binyrene blir ikke alltid visualisert under ultralyd. Sannsynligheten for manifestasjon av høyre organ er 90%, venstre - 50%. Vanskeligheten ved diagnose skyldes at binyrene ikke skiller seg i struktur fra vevene i retroperitonealt vev..


På skjermen kan legen se underlegen kjønnsår, høyre nakke og lever. I området dannet av de ekstreme punktene i organene, er det binyrene. For bedre visualisering av det undersøkte området, må pasienten trekke pusten dypt. Studien utføres etter tur: først for høyre og deretter for venstre. Den høyre binyren er bedre sett fra den fremre tilnærmingen, den venstre - fra den laterale.

Friske kjertler uten klumper eller svulster i strukturen er vanskeligere å oppdage. Diagnostikk er forenklet når man undersøker barn over 5 år eller personer med skjøre kroppsforhold.

Angiografi ved bruk av kontrastmedier eller CT er bedre for å oppdage kreftsvulster i kjertelstrukturen..

Dekoding

Menneskekjertelen på høyre og venstre side har visse parametere. Avviket fra størrelsen fra standardindikatorene er et symptom på å utvikle sykdommer.

Størrelsen på binyrene er normal ifølge ultralyd:

  • høyre kjertel: lengde - fra 1,8 til 2,8 cm, bredde - fra 0,3 til 1,6 cm, høyde - fra 1 til 2 cm;
  • venstre kjertel: lengde - fra 1,5 til 2,5 cm; bredde - fra 0,8 til 1,5 cm; høyde - fra 1,1 til 1,6 cm.

De nevnte parametrene er typiske for voksne pasienter. I ungdomsårene er kjertlene 1 til 1,2 cm lange og 0,5 til 0,9 cm brede. Barn har mindre organstørrelser og er også preget av binyreansymmetri.

Hva viser en ultralyd av binyrene? Gjennom forskning kan du finne:

  1. Hematomer er patologier hos nyfødte. Formasjoner blir visualisert som hvite områder med tydelige konturer og lavt nivå av ekkogenitet.
  2. Hyperplasi Ny dannelse i strukturen i kjertlene fører til tidlig hårvekst i hormonavhengige områder og en avmatning i menneskelig vekst. Hvis det oppdages hyperplasi i vevene i kjertlene, er det nødvendig med en ytterligere MR-undersøkelse for å bekrefte diagnostiske resultater.
  3. Cyster er en sjelden organsykdom. Det er vanskelig å skille en binyrecyste fra en nyrecyste. Forsegling bestemmes av en avrundet struktur og en tett hypokemisk kapsel.
  4. Svulster. Svulster i kjertelstrukturen kan bare oppdages hvis størrelsen overstiger 4 cm. For å oppdage seler av ondartet art, må diagnosen suppleres med en biopsi av et mistenkelig område og en MR-undersøkelse. Mer om binyretumorer →
  5. Adenom. Ultralyd kan bare oppdage store godartede svulster i binyrene - over 5-6 cm i diameter. De er preget av lav ekkogenitet og tydelige konturer. Godartede lesjoner fører ikke til pasientens død, men de kan komprimere tilstøtende kar og forårsake betydelig helseskade. Les mer om binyreadenom →
  6. Pheochrocytoma. Indurasjonen kan ha både godartet og kreftetiologi. Ved ultralyd vises feokrocinom som et hyperekoisk område med uregelmessige konturer og mindre områder av anekoicitet. Faren for patologi ligger i den mulige utviklingen av ondartet arteriell hypotensjon.

Ultralyd av binyrene brukes som en del av en omfattende diagnose av lidelser som forekommer i organer. Det er sjelden foreskrevet som en uavhengig forskningsmetode. Ved hjelp av teknikken er det mulig å identifisere tilstedeværelsen av store godartede og kreftforseglinger i kjertlene, for å diagnostisere avviket fra binyrene fra normen. Ultralyd tillater oss å mistenke de innledende stadiene av onkologi, hyperplasi og cyster. Metoden suppleres ofte med biopsi, angiografi, computertomografi, laboratorietester.

Forfatter: Inna Garanina, lege,
spesielt for Nefrologiya.pro

Nyttig video om ultralyd av binyrene

Liste over kilder:

  • Dergachev A.I., Kotlyarov P.M., Abdominal echography. Katalog, 2003.
  • Endokrinologi: lærebok. I.I. Dedov - 2009. - 432 s.

Ultralyddiagnostikk av binyrene

Ultralydundersøkelse forutsetter hastighet og høyt informasjonsinnhold, noe som er veldig egnet for screening av diagnostikk. Sammen med undersøkelsen av ultralyd av retroperitoneale organer (nyrer, bukspyttkjertel) utføres vanligvis også ultralyd av binyrene, som er den første fasen i studiet av patologien til disse strukturene..

  1. Binyre anatomi
  2. Indikasjoner for forskning
  3. Opplæring
  4. Hvordan er
  5. Visualisert patologi
  6. Dekoding av oppnådde resultater

Binyre anatomi

Binyrene betraktes som parrede organer i det endokrine systemet og ligger i nærheten av de øvre polene i begge nyrene, som et resultat av at de fikk navnet sitt. I sin struktur skilles mellom cerebrale og kortikale lag, som betraktes separat som uavhengige kjertler. I tillegg til parenkymet skilles det også ut en bindevevskapsel som gir tynne skillevegger dypt inn i kjertelen.

Kortikal - det ytre laget av binyrene består av tre hovedsoner (retikulær, bunt, glomerulær) og syntetiserer steroidhormoner:

  • aldosteron;
  • deoksykortikosteron, kortikosteron;
  • kortisol og 11-DCS;
  • DHEA sulfat, dihydroepiandrosteron og androstenedion.

Dermed er medulla ansvarlig for mineral- og lipidmetabolisme, blodtrykksregulering, gonadefunksjon og aktiviteten til andre hormoner (for eksempel katekolaminer og glukagon)..

Medulla er hovedlaget og er omgitt av cortex. På grunn av det er det en syntese av "stress" -formidlere - katekolaminer (adrenalin og noradrenalin), som har en stimulerende effekt på hjertet og perifere kar.

Ifølge medisinsk statistikk er patologien til binyrene ikke vanlig, men et brudd på funksjonene deres fører til alvorlig patologi og komplikasjoner:

  • Med mangel på binyrehormoner kan svakhet, tap av appetitt, gastrointestinale sykdommer, vekttap, nedsatt reproduksjonsfunksjon forekomme hos både kvinner og menn..
  • Tvert imot fører til fedme, arteriell hypertensjon, impotens og immunsvikt, i noen tilfeller bidrar til utseendet til svulster.

Indikasjoner for forskning

Indikasjonene for utnevnelse av ultralyd av binyrene er:

  • Alvorlig myasthenia gravis, eller på annen måte - muskelsvakhet.
  • Ekskludering av symptomatisk arteriell hypertensjon med vedvarende økning i blodtrykk.
  • Endring i kroppsvekt (både en kraftig reduksjon og betydelig vektøkning).
  • Kronisk hypotensjon.
  • Infertilitet hos menn og kvinner.
  • Erektil dysfunksjon og impotens.
  • Mistenkt neoplastisk prosess i kjertelvev.
  • Klager og kliniske tegn på hypo- eller hyperfunksjon i binyrene.
  • Forstyrrelser i menstruasjonssyklusen, hirsut syndrom.
  • Urimelig mørkfarging av huden, utseendet på strekkmerker.

Opplæring

Hos voksne blir binyrene i de fleste tilfeller ikke visualisert i det hele tatt, eller det er ganske vanskelig å få deres ekkobilde. Dette skyldes det mer uttalte subkutane fettvevet enn hos barn. I tillegg er det nesten umulig å oppdage venstre binyrene, siden gassboblen i magen forstyrrer. Erfaringen fra diagnostikeren og kvaliteten på utstyret som brukes spiller en viktig rolle..

For å redusere risikoen for skyggelegging og utseende av gjenstander, inkluderer forberedelse for ultralyd av binyrene overholdelse av et spesielt kosthold i flere dager (vanligvis 2-3 dager). Formålet med dietten er å redusere gassproduksjonen i tarmene, derfor blir matvarer som erter, rugbrød, rå grønnsaker, bønner, kullsyreholdige drikker, melk osv. Fjernet fra dietten. Pasienter som lider av flatulens, skal forskrives Espumisan, som tas 2 kapsler tre ganger på dagen før og på dagen for prosedyren.

Også forberedelse til studien innebærer at den utføres på tom mage, så det siste måltidet bør være senest kl. Hvis ultralydundersøkelsen utføres i løpet av dagen, vil det være nok til ikke å spise frokost. Å vite hvordan du skal forberede deg på en ultralyd av binyrene, kan du hjelpe legen med å få et klarere bilde og pålitelige data.

Hvordan er

Deretter vurderer du hvordan ultralyd av binyrene gjøres. Til å begynne med ligger pasienten på sofaen beleilig for seg selv og for legen. Dette kan være på siden, magen eller ryggen. En spesiell sensor - en transduser av ultralydbølger, smurt med en hydrofil gel. Hvis motivet opprinnelig lå på ryggen, er sensoren installert på magen til høyre - i leverområdet, hvor du kan finne riktig nyre med binyrene. Kjertlene visualiseres best fra baksiden eller i en sidestilling når sonden er plassert langs midtaksillærlinjen. Legen forsker i flere plan, tar målinger og vurderer blodstrømmen. På slutten legges alle dataene inn i en spesiell protokoll med konklusjoner..

Visualisert patologi

Foreskriver en slik prosedyre, må den behandlende legen forstå og vite hva ultralyd av binyrene viser:

  • Hyperplasi av kjertelvevet, det vil si transformasjon av celler mot økning under påvirkning av en rekke faktorer.
  • Inflammatoriske prosesser i tykkelsen på binyrene, som kan observeres med sepsis, syfilis, autoimmune sykdommer og som et resultat av blødning med meningokokkinfeksjon.
  • Tilstedeværelsen av et hematom. Oppstår ofte som et resultat av et kraftig slag mot korsryggen.
  • Cystisk svulst.
  • Tumorformasjoner (feokromocytom, adenom, feokromoblastom, kortikosterom, aldosterom, androsterom og metastaser).

Dekoding av oppnådde resultater

Normalt er binyrene i ultralydbildet representert av tynne hyperekoiske strukturer som ligger i tykkelsen på vevet i det retroperitoneale rommet og har et tverrsnitt i form av en trekant eller et omvendt romertall V. Normale ultralydstørrelser på binyrene er som følger:

  • lengden på den venstre er 1,5-2,4 cm;
  • lengden på den høyre er 1,7-2,7 cm;
  • tykkelsen på begge er 1,0-1,5 cm.

Husk at visualisering av binyrene bare er mulig med en nøye undersøkelse, med tanke på bruken av et høykvalitetsapparat.

Skanning av høyre side binyrene foregår i et skrått eller tverrgående plan, noe som gjør det mulig å avsløre en del av den nedre vena cava, den øvre polen av nyrene og kjertelen som ligger mellom dem. Den venstre binyren er vanskelig å oppdage, da den ofte dekkes av tarmen eller magen. Uansett utføres studien i sideplanet, hvor det er viktig å finne den nedre polen på milten og følgelig den øvre polen i nyrene. Det er disse strukturene som er landemerket for venstre binyrene..

På ekkobildet er den normale binyrene representert av en hyperekoisk (sammenlignet med nyrene) formasjon, hvis dimensjoner ikke overstiger ovennevnte. Strukturen er homogen og inneholder ikke inneslutninger..

  • Hvis hypoechoic foci plassert over den øvre polen i nyrene er tydelig visualisert, kan vi anta tilstedeværelsen av hematogene eller lymfogene metastaser.
  • Feokromocytom ekkografisk avslørt som en hyperekoisk dannelse av uregelmessig form, med små anekoiske områder som tilsvarer blødninger og områder med svulstfall. Spesielt er tumorformasjoner representert av uregelmessige formasjoner med redusert ekkogenisitet..
  • Cyster, derimot, ser ut som runde ekkoiske strukturer med en tett hyperekoisk kapsel og distal forbedring ("hyperekoisk vei").
  • Hvis det var mulig å finne en klar formasjon med redusert ekkogenisitet, som forskyver organets normale vev, snakker vi mest sannsynlig om et hematom. Historien om sykdommen og, om nødvendig, computertomografi vil bidra til å bestemme dette..

Til tross for tilgjengeligheten og sikkerheten til metoden, er ultralydundersøkelse av binyrene langt fra den mest informative og pålitelige, spesielt i sammenligning med CT eller MR.

Hva viser ultralyd av binyrene, hvordan det gjøres og hva betyr det hvis organet ikke er synlig

Binyrene er organer relatert til det endokrine systemet. De ligger på nyrene, skiller ut hormoner: adrenalin, noradrenalin, testosteron, aldosteron, kortisol. Ultralyd av binyrene utføres hvis det er mistanke om endokrinopati eller for profylaktiske formål.

Hva viser ultralyd av binyrene?

Ultralyd utføres for diagnostiske formål for å søke etter endringer i den anatomiske strukturen. Indikasjoner:

  • antagelsen om tilstedeværelse av svulster;
  • søk etter årsaken til økningen i blodtrykk;
  • søk etter årsaken til infertilitet;
  • etablere årsakene til fedme;
  • bestemmelse av årsakene til overdreven hårvekst, grov stemme hos kvinner;
  • etablere årsakene til muskelsvakhet;
  • dysfunksjoner i organene som tidligere er undersøkt;
  • endringer i nivået av hormoner i blodet.

Se en video om ultralydundersøkelse av binyrene:

Forberedelse til forskning

Før du registrerer deg for en ultralydskanning, må du vite hvordan du skal forberede deg riktig slik at resultatet blir så pålitelig som mulig.

Forberedelse for studiet av binyrene ved ultralyd:

  1. Kosthold. 3 dager før forventet dato for ultralyddiagnostikk, utelukk matvarer som forårsaker overdreven gassdannelse (fiber, kullsyreholdige drikker, alkohol, fett og stekt mat) fra dietten.
  2. Tarmrensing. Tøm tarmene naturlig før prosedyren eller med et avføringsmiddel i tilfelle forstoppelse.
  3. Sult før undersøkelse. Ikke spis 4 timer før prosedyren.

Det anbefales å konsultere en endokrinolog før en ultralydskanning og bli testet for hormoner.

Hvordan gjøres ultralyd

Ultralyddiagnostikk av binyrene utføres transabdominalt, dvs. gjennom magen. Ved ultralyd er sunne binyrene ikke synlige, siden de sammenfaller i strukturen med det retroperitoneale rommet. Derfor undersøker legen området der de befinner seg, vurderer for ensartethet og tilstedeværelsen av svulster.

Du kan se de endokrine organene ved ultralyd hos barn, hos tynne mennesker med en liten mengde subkutant fett, eller med uttalte endringer..

Under diagnosen ligger personen på ryggen. Noen ganger ber legen deg om å slå på siden eller stå opp. Fremgangsmåten er smertefri og tar ikke mer enn 15 minutter.

Dekoding av resultatene

På slutten av prosedyren utsteder legen en konklusjon om tilstedeværelse eller fravær av endringer.

Norm

Størrelsen på binyrene ved ultralyd er normalt:

  1. Ikke sant. Lengde 10-15 mm; bredde 3–16 mm; høyde 10–20 mm.
  2. Venstre. Lengde 15-25 mm; bredde 8-15 mm; høyde 15-25 mm.

Normen for ultralyd av binyrene innebærer at de ikke er lokalisert, eller bare det rette organet er synlig, studieområdet (nyrens øvre pol) har ikke patologiske formasjoner. Derfor, når du ser en oversikt over at binyrene ikke blir visualisert, betyr det at dette er normen, og ikke fraværet av organer..

I slutten av ultralyden kan man finne en oversikt over hypoechoisk eller hyperekoisk dannelse av binyrene. Dette er en grunn til videre diagnostikk, som inkluderer en studie av hormonell status, strålingsdiagnostikk (CT, MR, angiografi), hvis det er mistanke om alvorlige patologier - biopsi med histologisk undersøkelse.

I tillegg inviterer vi deg til å se hvordan binyrene ser ut på ultralydsmaskinens skjerm:

Avvik fra normen

Fra patologiske forhold kan du finne:

  • Godartede formasjoner (adenom, feokromocytom) - organforstørrelse på grunn av volumetrisk hypoechoisk dannelse i undersøkelsesprojeksjonen, glatt, klar kontur, noen ganger cystiske hulrom kan være til stede.
  • Cyste - anekoisk avrundet formasjon med glatte konturer, innesluttet i en kapsel.
  • Ondartet svulst - forstørrelse av organer på grunn av hypoechoisk massedannelse med uregelmessige konturer, uregelmessig form og heterogen ekkostruktur.
  • Adrenal hyperplasi - gjengroing av kortikale vev, økning i størrelse.
  • Binyrene hypoplasia - underutvikling av organer, reduksjon i størrelse.
  • Tegn på betennelse - organforstørrelse, tegn på en heterogen struktur, økt ekkogenitet, vedheft er mulig.
  • Hematom er et tegn på blodakkumulering assosiert med en tidligere skade. På skjermen ser det ut som en homogen dannelse av hypo- eller anekohulrom med en tykk hyperekoisk kapsel.

Enkelt sagt er anekogenisitet på skjermen svart, hypoechogenisitet er mørk grå, hyperekogenisitet er hvit eller nær den..

Ultralydtegn er ennå ikke en diagnose. Dette er konklusjonene fra ultralydlegen om arten av endringene som ble oppdaget. Den endelige diagnosen er etablert basert på resultatene av et sett med diagnostiske tiltak:

  • samling av klager og anamnese;
  • undersøkelse av en person;
  • hormonell status;
  • tilleggsstudier (CT, MR, selektiv angiografi);
  • hvis det er mistanke om onkologi - histologisk undersøkelse av biopsi.

Kontraindikasjoner

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for ultralyddiagnostikk. Relative kontraindikasjoner, det vil si de som kan komplisere diagnosen, er:

  • hudsykdommer;
  • skader ved kontaktpunktet til sensoren med huden;
  • psykiske lidelser der kontakt med en person er umulig.

I disse tilfellene er ultralyddiagnostikk ekskludert til tilstanden er stabilisert..

Forskningskostnad

Hvor mye en ultralydundersøkelse av binyrene vil koste, avhenger av klinikken og omfanget av studien. I Moskva og andre regioner i landet koster prosedyren 300-500 rubler, i St. Petersburg 400-500 rubler.

Som regel varierer gjennomsnittsprisen fra 500-1000 rubler.

I tillegg kan du se den detaljerte rapporten om ultralyddiagnostikk:

Har du noen gang gjort en slik undersøkelse? Hva var i konklusjonen? Fortell oss om din opplevelse. Del artikkelen med vennene dine på sosiale nettverk. vær sunn.

Ultralyd av binyrene (forelesning ved Diagnostic)

Artikkelen er under konstruksjon.

Binyrene er små kjertler over nyrens øvre pol. På den fremre overflaten av binyrene er en eller flere spor merkbar: dette er porten, hilus, gjennom hvilken binyren og arterien kommer inn. Binyrene ligger ikke alltid rett over den øvre polen av nyrene, men kan bevege seg langs den laterale eller mediale overflaten mot nyrens hilum. Binyrene ligger i det retroperitoneale rommet, omgitt av løst vev. Som et resultat kan de lett bevege seg når de skyves eller trekkes..

Høyre binyrene har oftest en trekantet form, den venstre ligner en halvmåne. Formen på binyrene avhenger i stor grad av innflytelsen fra de tilstøtende nyrene. I fravær av en nyre, som normalt komprimerer den nedre polen av kjertelen og gir den en trekantform, ser binyrene ut som en flat plate som ligger på baksiden av magen. I 10% av tilfellene av renal agenese kan binyrene også være fraværende. Hvis nyrene forstørres (polycystisk sykdom, hydronefrose, etc.), vil binyrene naturlig bevege seg oppover og fremover.

Binyredimensjoner: vertikale - 30-60 mm, tverrgående - ca 30-40 mm, anteroposterior - opptil 10 mm.

I binyrebarken produseres aldosteron, kortisol, kortison, testosteron, østradiol, østron og progesteron. Katekolaminer utskilles i medulla: adrenalin, dopamin, noradrenalin.

Avsnittet viser at binyrene består av to lag: kortikal, gulaktig og cerebral, mykere og mørkere brunaktig farge. I sin utvikling, struktur og funksjon skiller disse to lagene seg skarpt fra hverandre..

Det kortikale stoffet består av celler som inneholder lipoidkorn (kolesterol). Medullaen består av kromaffinelementer, dvs. celler, farget intenst fra kromsalter i en gulbrun farge. Den inneholder også et stort antall ikke-kjøttfulle nervefibre og ganglion (sympatiske) nerveceller.

Det kortikale stoffet refererer til det såkalte interrenale systemet, som stammer fra mesoderm, mellom de primære nyrene (derav næringen av systemet). Medulla kommer fra ektoderm, fra de sympatiske elementene (som deretter blir delt inn i sympatiske nerveceller og kromaffinceller). Dette er det såkalte binyrene eller kromaffinsystemet. Interrenal- og kromaffinsystemene i nedre virveldyr er uavhengige av hverandre, i høyere pattedyr og mennesker kombineres de til ett organ - binyrene.

I tillegg til hovedorganet (binyrene), i høyere pattedyr, kan det også finnes rester av det ene eller det andre systemet, som tidligere, i embryonelivet, hadde en stor grad. Restene av det interrenale systemet er kjent som tilbehør binyrene; de ble funnet i binyrene selv, i nyrene, i bindevevet i det retroperitoneale rommet, i kjønnsorganene til begge kjønn. I sjeldne tilfeller kan en eller, enda sjeldnere, begge binyrene mangle.

Den nære foreningen av kortikale og medullære deler av binyrene, som er så heterogene i sin opprinnelse, struktur og funksjon, antyder at det er en viss interaksjon mellom begge komponentene i binyrene. Begge avdelingene er vennlige til å delta i implementeringen av kroppens beskyttende og adaptive reaksjoner. Tilsynelatende kan foreningen av begge deler av binyrene til et vanlig anatomisk organ betraktes som en omstendighet som favoriserer samtidig handling. Felles handling av begge deler av binyrene er også tilrettelagt av deres vanlige blodtilførsel og innervering. Spesielt fører avslapping av lukkemuskler som er tilstede i binyrene til samtidig innføring av både medullære og kortikale hormoner i den generelle sirkulasjonen. [etter vektøkning]

Ultralyd av binyrene

For ultralyd av binyrene brukes en konveks sonde 5-7 MHz.

På grunn av fysiologisk hypertrofi, hos små barn, blir binyrene nesten alltid visualisert. Kjertelen kan lett identifiseres ved den spesielle strukturen til parenkymet - det hyperekoiske (lette) sentrum (binyrens medulla og porten) er omgitt av en hypokoisk (mørk) kant av cortex. Grensen mellom de to er glatt og tydelig..

Formen på binyrene er forskjellig, men den er alltid forbundet med en eller annen type trekant. Dens konturer er tydelig synlige, de er jevne, klare, kapselen er praktisk talt usynlig.

I denne alderen kan alle tre parametere i kjertelen enkelt måles ved hjelp av skanning i to gjensidige vinkelrette plan. Basen av "trekanten" av kjertelen ved siden av nyrene er tatt som bredden på binyrene. Orgelets høyde (lengde) måles langs en linje vinkelrett på basen.

Hos eldre barn og voksne er binyrene invertert Y, L eller V hypoechoic i periferien og hyperechoic i sentrum. Siden det omkringliggende fettet smelter sammen med binyrene, er det legitimt å snakke om å måle binyrene, og ikke selve binyrene. CT lar deg skille mellom fett og vev i kjertelen, så det er ledende når du mistenker endringer i binyrene hos eldre barn og voksne.

Høyre binyrene ved ultralyd

Når du ser etter høyre binyrene, er referansepunktet den øvre polen i nyrene og den nedre vena cava. Høyre binyrene er godt definert langs den fremre aksillære linjen når du skanner gjennom leveren (fra høyre kystbue langs interkostalområdet). Denne tilnærmingen er best for langsgående skanning når organets maksimale høyde og bredde oppdages..

Tykkelsen på kjertelen måles best med transduserens tverrgående posisjon i epigastrium. Referansepunktet her er bildet av et tverrsnitt av nyrene - når forskeren hever skanneplanet fra bunnen opp, vises bildet av binyrene nær ryggsøylen og den nedre vena cava når nyreseksjonen praktisk talt forsvinner fra monitorskjermen. Det er sant, som i studien av andre organer, er varianter av plasseringen av høyre binyrene mulig når den ikke ligger rett over den øvre polen i nyrene, men skifter til den ene eller den andre siden..

Venstre binyrene ved ultralyd

Når du ser etter binyrene til venstre, er referansepunktene aorta, den nedre polen av milten og den øvre polen i nyrene. Det er vanskeligere å fjerne venstre binyrene enn den høyre. Den venstre binyren er synlig når sensoren er plassert mellom de fremre og midterste aksillære linjene langs interkostalområdet, mye sjeldnere mellom de midterste og bakre aksillære linjene. Milten brukes som et akustisk vindu..

På grunn av at venstre kjertel ligger høyere enn høyre, er det nesten umulig å se den fra epigastrium. Dette skyldes ikke bare den høye plasseringen av kjertelen, men også den relativt lille størrelsen på milten, smale interkostale mellomrom, tilstedeværelsen av gassholdig vev i kanten av venstre lunge, som forhindrer fri passering av ultralydstråler; tykktarm og ribbein forstyrrer også studien.

Viktig. Metodologisk er det mulig å visualisere binyrene på høyden av den forsinkede inspirasjonen, men det sees best når barnet kan holde pusten ved en dyp utånding. For å utvide interkostalområdene kan du bruke en stiv og høy rulle som er plassert under motsatt side av pasienten. I visualisering av binyrene av høy kvalitet spiller nivået på enhetene og sensorene som brukes også en viktig rolle. Imidlertid, med litt erfaring, er visualisering av binyrene nesten alltid mulig. Det er ekstremt sjelden at kjertelen kan sees når du skanner bakfra, siden dette området dekkes av de nedre delene av lungen hos de fleste barn..

Normal størrelse på binyrene ved ultralyd

Størrelsen på binyrene hos nyfødte babyer er relativt stor og kan variere fra 23 til 55 mm (i høyden), dvs. de kan være større enn en nyre. Bredden på binyrene er 23-25 ​​mm, tykkelsen umiddelbart etter fødselen kan være opptil 10 mm, men i løpet av få dager avtar den og bør ikke overstige 6 mm. Ved slutten av det tredje leveåret er binyrene minimale og forstørres igjen, hovedsakelig på grunn av det kortikale laget i prepubertal og pubertetisk periode. Hos eldre barn kan binyrens lengde nå 25-30 mm, og tykkelsen skal ikke overstige 8-10 mm.

Ifølge noen forfattere tillater ikke ultralyd å få et bilde av normale binyrene, men bare med hyperplasi, og binyretumorer oppdages bare når diameteren overstiger 3 cm [Scherer K., Mischke W., 1978]. Vi har et mer optimistisk syn på problemet.

Viktig. Ved ultralyd i bukhulen, vær oppmerksom på binyrene, siden de fleste patologiske forandringer (spesielt svulster) i de tidlige stadiene fortsetter uten symptomer.

Ta vare på deg selv, diagnostikeren din!

Ultralyd av binyrene - hva viser?

Når binyrene forstyrres, begynner en person å vise symptomer på forskjellige sykdommer. Feil funksjonalitet i kjertlene i det endokrine systemet kan forårsake overvekt, muskelsvakhet, infertilitet etc. En ultralyd av binyrene anbefales for pasienter for å bekrefte eller tilbakevise en tidligere gjort foreløpig diagnose.

Indikasjoner for formålet med studien

Binyrene er et parret organ. De endokrine kjertlene deltar i produksjonen av hormoner. Studien kan foreskrives for å diagnostisere en patologisk prosess lokalisert i et gitt område, eller for å vurdere effektiviteten av behandlingen. En indikasjon for ultralydskanning kan være slike sykdommer i binyrene:

  • en økning i antall strukturelle elementer i vevet (hyperplasi);
  • cystisk svulst;
  • svulster (godartet eller ondartet);
  • adenom;
  • feokromocytom, etc..

Ved hjelp av ultralyd kan du bestemme størrelsen på binyrene, deres struktur og andre anatomiske parametere.

De endokrine kjertlene blir skannet med ultralyd når en pasient presenterer symptomer av ukjent opprinnelse. For eksempel:

  • rask vektøkning;
  • pigmentering av huden;
  • økt blodtrykk;
  • menstruasjons uregelmessigheter;
  • hirsutisme (mannlig mønster overflødig hårvekst hos kvinner);
  • konstant tretthet og svakhet;
  • problemer med potens
  • infertilitet, etc..

Hvis det blir nødvendig å gjennomføre en ultralydanalyse, skal forberedelsene til studien utføres i samsvar med alle medisinske anbefalinger. Ellers kan skanningsresultatene bli forvrengt..

Forberedende aktiviteter

Forberedelse for ultralyd av binyrene utføres innen 3-4 dager. I løpet av denne perioden må pasienten ta en blodprøve for hormoner og konsultere en endokrinolog. Kosthold bør følges under forberedelsen. Utelukk diettretter som kan påvirke økningen i gassproduksjon i tarmen.

Det anbefales å ta et avføringsmiddel og lage et rensende klyster 12-15 timer før skanningen. Hvis pasienten har hatt sykdommer i mage-tarmkanalen, kan legen foreskrive inntak av enzympreparater og aktivt kull. Ultralyd utføres på tom mage.

Endokrine kjertler blir dårlig visualisert under ultralydanalyse. Størrelsen på binyrene er normalt:

  • tykkelse - 5-12 mm;
  • lengde - 2-7 cm;
  • bredde - 1,5-4 cm.

Derfor, hvis du ikke følger alle de anbefalte tiltakene for å forberede deg på skanning, øker sannsynligheten for ikke å identifisere begge organene under studien..

Ultralyddiagnostikk

Under undersøkelsen kan pasienten stå eller ligge på magen. Den optimale holdningen er når motivet er på høyre side, fordi i andre stillinger blir binyrene ofte ikke visualisert.

Legen bruker en spesiell gel på pasientens kropp. Det gir god hud-til-hud-kontakt mellom skannersensoren. Etter behandling av ekkosignalet viser enheten et bilde på skjermen som gjenspeiler tilstanden til indre organer.

I stedet for en ultralydskanning (som det gjøres ved en ultralyd av binyrene for kvinner og menn, er det ingen forskjell), kan pasienten anbefales en annen forskningsmetode hvis det under analysen ikke er mulig å skaffe all nødvendig informasjon.

Ulemper med ultralydundersøkelse

Denne teknikken er den primære undersøkelsesmetoden. Alle dataene som vises ved ultralyd av nyrene og binyrene, er i de fleste tilfeller ikke nok til å stille en endelig diagnose. En annen ulempe ved denne forskningsmetoden er at ultralyd ofte ikke gir positive resultater hos pasienter med overvekt, dvs. dette betyr at det ikke er visualisert, noe som betyr at diagnostisk prosedyre var ubrukelig.

Alternative forskningsmetoder

Alternative diagnostiske metoder kan anbefales til pasienter, selv når prosedyren for ultralydskanning ikke avslørte en økning i venstre (høyre) binyrene, svulstsvulster osv. Hvis alle resultatene er normale, men det er tegn som indikerer utviklingen av en patologisk prosess i dette området, bør en datamaskin gjøres eller magnetisk resonansavbildning.

Computertomografi (CT) er en informativ forskningsmetode. Dens effektivitet økes hvis diagnosen utføres med et kontrastmiddel. Ulempen med denne metoden er røntgenstråling. I motsetning til ultralyd utsettes pasienten for stråling. Strålingsdosen er trygg for pasienten, forutsatt at alle regler følges.

Noen pasienter kan oppleve en allergisk reaksjon på kontrastmidlet. I en slik situasjon velges analoge medikamenter som ikke forårsaker en immunrespons. Kontrastmidlet (forutsatt at det ikke er allergi) påvirker ikke funksjonen til indre organer og systemer. Det forlater kroppen alene om 24-36 timer..

Under skanningen tar legen flere bilder i forskjellige projeksjoner.

Bildebehandling av magnetisk resonans utsetter ikke en person for stråling. utført ved hjelp av elektromagnetiske bølger. Hvis pasienten mistenker dannelsen av svulstsvulster, anbefales det at han gjennomgår en MR-skanning med et kontrastmiddel.

Skanning med en magnetisk resonansbildeskanner er en svært nøyaktig og smertefri prosedyre. Under utførelsen ligger pasienten på apparatets bord. Du kan ikke bevege deg gjennom hele forskningsprosessen. Hvis du ikke følger denne regelen, kan skanningsresultatene være upålitelige..

Ulempene med MR er kontraindikasjoner. Binyretomografi utføres ikke på pasienter med pacemaker eller faste metallproteser. Det kan oppstå vanskeligheter for de menneskene som ikke kan være i et trangt rom. Begrensningen pålegges også pasienter som veier mer enn 150 kg.

Hver forskningsmetode har positive og negative poeng. Av denne grunn anses kompleks diagnostikk som det beste alternativet, inkludert forskjellige metoder for å undersøke binyrene og hele kroppen..

Adrenal ultralydstandarder

Forfattere: Rafał Z. Słapa, Wiesław S. Jakubowski, Katarzyna Dobruch-Sobczak, Anna A. Kasperlik-Załuska

Introduksjon

Binyrene er sammenkoblede endokrine kjertler som ligger over de øvre polene i nyrene. De består av to hovedlag: medullær og kortikal. Sistnevnte er delt inn i tre lag: zona glomerulosa, fasiculata og reticularis. Medullærlaget er ansvarlig for produksjonen av katekolaminer, og det kortikale laget produserer henholdsvis mineralokortikoider, glukokortikoider og kjønnshormoner for hver sone.

Sykdommer i binyrene kan være ledsaget av medullær hyperfunksjon (som ved feokromocytom) eller kortikal hyperfunksjon (som ved primær hyperaldosteronisme, Cushings syndrom og medfødt binyrehyperplasi). Insuffisiens i binyrebarken, eller Addisons sykdom, er et eget tema.

Anatomiske endringer i binyrene kan noen ganger være ledsaget av normal hormonell funksjon.

Diagnostisk triade for binyresykdommer inkluderer:

  • historietaking og fysisk undersøkelse;
  • biokjemiske analyser;
  • visualisering.

Ultralydavbildning av binyrene

Hver ultralydundersøkelse av magen til et barn eller en voksen bør inneholde en vurdering av binyrene.

Ultralyd er den valgte metoden for å evaluere binyrene hos nyfødte og små barn. Dette er spesielt nyttig når man vurderer binyremassene. I tillegg anbefales det for pasienter med hypertensjon eller hyperadrenalisme eller binyrebarkinsuffisiens, samt for å overvåke binyretumorer diagnostisert ved computertomografi eller magnetisk resonansavbildning som godartede svulster i likhet med adenomer. Denne testen skiller mellom solide svulster og binyrecyster..

Selv om litteraturrapporter sier at normale binyrene kan visualiseres ved de fleste undersøkelser hos voksne (80%), er dette i praksis ikke så enkelt. Dette skyldes det faktum at ekkogenisiteten til binyrene er lik den for retroperitoneal fett. I tillegg er det en rekke andre faktorer å ta i betraktning, for eksempel det akustiske vinduet, kvaliteten på utstyret og legens erfaring..

Utstyr

Binyreundersøkelser hos nyfødte og små barn utføres ved hjelp av bredbånds høyfrekvente sensorer (opptil 10 MHz) og en skanner utstyrt med en følsom farge eller kraft-doppler (diagnostikk av neuroblastom svulster).

Hos ungdom og voksne utføres binyreundersøkelser ved hjelp av konvekse bredbåndsgivere med en frekvens på 2-5 MHz, som brukes i abdominal skanning. For tynne pasienter kan høyfrekvente transdusere brukes. Forberedelse til undersøkelse er den samme som for magescanning.

I mange tilfeller forbedrer DTHI og SCI kontrasten mellom binyresvulsten og tilstøtende vev og gir bedre visualisering av svulstmarginene (figur 1 og 2)..

Spesielt harmonisk avbildning gir bedre visualisering (bedre kontrast) av selv de normale binyrene, slik at de kan måles.

Tredimensjonal skanning muliggjør en grundigere vurdering av tumorstørrelsen og forbedrer korrelasjonen med computertomografi (figur 3). I vanskelige tilfeller tillater 3D-ultralyd enklere og grundigere tolkning av komplekse anatomiske forhold. 3D-undersøkelse kan være spesielt nyttig for avbildning av svulster i venstre binyrene, da det er vanskeligere å visualisere på grunn av anatomiske forhold.


Figur 1: Feokromocytom i venstre binyrene (pil). EN. Konvensjonell ultralyd i B-modus B. B-modus med vevsharmonisk. Sammenlignet med bilde A, færre gjenstander - skarpere tumorgrenser.


Figur 2: Feokromocytom i høyre binyrene (pil). EN. Konvensjonell ultralyd i B-modus B. B-modus med SCI. Sammenlignet med bilde A, færre gjenstander, jevnere bilde, skarpere svulstkanter.


Figur 3: Lite adenom i venstre binyrene - A. P - bukspyttkjertel, K - øvre pol av nyrene, S - milt. 3D ultralyd - aksialt bilde (A). Denne lille svulsten i venstre binyren ble ikke påvist ved 2D-undersøkelse i sanntid. 3D ultralyd tillater visualisering av lesjonen og sammenligning av størrelsen med CT (B).

B-modus ultralydsavbildning er nyttig for å skille mellom cyster og solide binyrer. Denne informasjonen er spesielt viktig hvis diagnosen adrenal adenom i computertomografi bare ble etablert på grunnlag av dens lave tetthet uten innføring av jodert kontrastmiddel..

For ultralydavbildning, hvis hypoekoisk lesjon ikke presenterer alle funksjonene til en enkel cyste ved B-modusundersøkelse, kan skjærbølgelastografi brukes. Dette lar deg skille mellom faste og cystiske lesjoner..

Resultatene av vevselastisitet presenteres i en absolutt skala i kPa. Stoffets elastisitet presenteres i sanntid i form av et fargekart plassert på B-modus-bildet. I motsetning til solide svulster presenterer ikke cyster et farget elastografisk signal fordi skjærbølger ikke forplanter seg gjennom væsker (figur 4)..


Figur 4: Tilbakevendende lymfatisk cyste i høyre binyrene, maksimal størrelse 10 cm: skjærbølgeelastografi - øvre bilde, B-modus - nedre bilde. Et gjenstandslignende fargesignal sees inne i lesjonen ved periferien, noe som indikerer lave stivhetsverdier (ca. 4 kPa)

Kontrastforsterkede ultralydstudier avdekket ingen funksjoner som ville tillate en klar differensiering mellom godartede og ondartede binyretumorer..

Evaluering av karakteren av vaskularisering i gruppen av godartede binyrer, viste at det er forskjeller mellom nodulær hyperplasi og adenomer. Ved nodulær hyperplasi begynner vaskularisering ved periferien av lesjonen. Adenomer har imidlertid vanligvis blandet eller sentral vaskularisering (fig. 5 og 6).


Figur 5: Nodulær hyperplasi av binyrebarken med to svulster, med en gjennomsnittlig diameter på 23 mm og 10 mm. B-modus bilde (høyre). Et parametrisk bilde av tiden for kontrastmiddelfluss (SonoVue) (til venstre) viser vaskularisering av begge svulstene, startende fra periferien.


Figur 6: Adenom i binyrebarken (pilene) med en gjennomsnittlig diameter på 16 mm. B-modus bilde (høyre). Et parametrisk bilde av ankomsttid for kontrastmiddel (SonoVue) (til venstre) viser vaskularisering av svulsten, startende fra sentrum og periferi samtidig.

Binyreanatomi og skanningsteknikk

Binyrene er et parret organ som ligger cefaloanteromedialt fra de øvre polene i nyrene.

Hos ungdom og voksne gjøres undersøkelse av binyrene vanligvis i liggende stilling ved bruk av svingeren lateralt i koronarplanet langs den lange nyreaksen, og i aksiale plan med en vurdering av den fremre, mediale og suprarenale regionen.

Ved vurdering av venstre binyregion kan pasientens høyre laterale stilling forårsake forskyvning av mage og tarm, og forbedrer dermed visualiseringen. I denne posisjonen kan sensoren påføres mer bakfra slik at tarmgass ikke skjuler binyresonen. Avhengig av forholdene kan ultralyd av binyrene suppleres med aksiale og sagittale seksjoner. Noen ganger lar denne posisjonen deg observere fokale lesjoner i binyrene, som ikke kan oppdages med lateral tilgang.

Hos voksne blir normale binyrene visualisert som langsgående organer, som består av en kropp og en limbus og har form av bokstaven V, Y eller λ, komma eller trekant. I motsetning til de skjematiske tegningene som er presentert i forskjellige anatomiske atlasser, er binyrene et smalt organ med en limbus-diameter på 4–9 mm (5 ± 1 mm) og en kroppsdiameter på opptil 10 mm. Lengden når 50 mm.

Ved ultralydundersøkelse er dette organet vanligvis hypoekoisk, eller dets ekkogenisitet ligner ekkogenisiteten i perifert fettvev, noe som kan gjøre det vanskelig å visualisere (fig. 7). En fokal lesjon i binyrene skal visualiseres i to vinkelrette plan; tre vinkelrette maksimale størrelser bør visualiseres (binyretumorer kan vokse uregelmessig i tre retninger). Noen ganger kan ultralydgjenstander i fettkapselen i nyrene etterligne fokale lesjoner, men deres analyse i to vinkelrette plan bør gi riktig klassifisering..


Figur 7: Bilde av en normal høyre binyrene med markerte målinger av limbus og kroppstykkelse (kaliper). EN. Aksialplan. V-formet hypoechoic binyrene. Ekkogenisiteten til endene av binyrene er lik ekkogenisiteten til det retroperitoneale fettvevet. AT. Lengdesnitt gjennom binyrene. Fra dette synspunktet har binyrene formen som λ. Det er bare litt hypoechoic til retroperitoneal fettvev. C. Lengdesnitt: økt kontrast mellom hypoekoisk binyrene og retroperitoneal fettvev.

Når man undersøker voksne som bruker en 2-5 MHz konveks transduser, overstiger den gjennomsnittlige diameteren på binyrene som kan visualiseres, 10 mm. Imidlertid kan noen svulster med en maksimal diameter på mindre enn 20 mm i venstre binyrene forbli usynlige for transabdominal ultralyd. Det avhenger av deres lokalisering i kjertelen, så vel som av anatomiske og fysiologiske forhold..

PLEVER DU RIKTIG FOR UZ-APPARATET?

Last ned pleieguiden nå

Hvis det blir funnet en fokal lesjon i binyrene, bør de gjenværende mageorganene også vurderes ved hjelp av ultralyd..

Det skal understrekes at noen former for binyresykdom, for eksempel noen former for binyrehyperplasi, kanskje ikke er synlige ved ultralyd eller CT eller MR.

Ultralydundersøkelse av binyrene. Foredrag for leger. Professor Izranov V.A..

Foredrag for leger. "Ultralydundersøkelse av binyrene". Foredrag for leger om ultralyddiagnostikk. Fra syklusen med profesjonell omskolering av leger i spesialiteten "Ultralyddiagnostikk". Immanuel Kant Baltic Federal University. En pedagogisk film av professor V.A. Izranova.

Foredraget for leger tok for seg følgende spørsmål:

  • Binyrene er små kjertler: høyre binyrene har trekantet form, den venstre er oftere måneformet, bestående av cortex (ytre lag - cortex) og medulla (indre lag - medulla). Cortex skiller ut kortisol, aldosteron og androgener, medulla skiller ut katekolaminer. Høyre binyrene er plassert over og litt medialt til nyrens overlegne pol. Den venstre binyren ligger hovedsakelig anteromedial i forhold til nyrens øvre pol. Vingene (bena) på binyrene dekker de øvre polene i nyrene
  • CT-bilde av binyrene. I CT-bildet er den kraniale delen av binyrene (binyrene) nesten alltid lineær, mens den mer kaudale delen er lemmer, eller også kalt vinger, som gir binyrene utseendet til en omvendt Y eller V. CT-bildet med hvite piler indikerer normale binyrene. Den høyre stammen av membranen er angitt med en svart pil. Visuelt er tykkelsen på benene på binyrene lik tykkelsen på bena på membranen og bør ikke overstige den
  • Skive nummer 1
    • 1 - lever
    • 2 - underlegne vena cava
    • 3 - aorta
    • 4 - milt
    • 5 - mage
    • 6 - ryggrad
    • 7- membran
  • Skive nummer 2
    • 1 - lever
    • 2 - portalvene
    • 3 - mage
    • 4 - milt
    • 5 - venstre nyre (øvre pol)
    • 6 - bukspyttkjertel (hale)
    • 7 - aorta og cøliaki
    • 8- vanlig leverarterie
    • 9 - miltarterie
    • 10- underordnet vena cava
    • 11- ryggraden
    • 12 - ben på membranen
    • 13- binyrene
  • Skive nr. 3
    • 1 - lever
    • 2 - galleblæren
    • 3 - mage
    • 4 - bukspyttkjertel
    • 5 - tolvfingertarm
    • 6-milt vene
    • 7 - overlegen mesenterisk arterie
    • 8 - underlegne vena cava
    • 9 - aorta
    • 10- ryggrad
    • 11 - psoas store muskler
    • 12- firkantet muskel i korsryggen
    • 13 - laterale magemuskler
  • Normale ultralydstørrelser på binyrene. Normalt er binyrene tynne strukturer, så den viktigste målingen er tykkelsen på binyrene. Binyretykkelse er den største dimensjonen som er vinkelrett på binyrens lange akse. Lengden og bredden på normale binyrene varierer mye og er ikke så signifikant som tykkelsen på binyrene. Den normale tykkelsen på binyrene er opptil 8-10 mm, tykkelsen på bena er opp til 5-7 mm. Visuelt er tykkelsen på benene på binyrene lik tykkelsen på bena på membranen og bør ikke overstige den
  • Binyrene hyperplasi. Binyrene er tykkere (piler), har moderat ujevne konturer
    • d - membranben
    • IVC - inferior vena cava
    • Ao - aorta
    • L- lever
  • Binyresonen er representert av en hyperekoisk sone av retroperitonealt vev, som er begrenset av anatomiske markører:
    • Lever
    • Høyre membranstamme
    • Underordnet vena cava
    • Høyre binyrene vil være plassert mellom leveren og høyre crus av membranen, lateralt til IVC.
    • Binyrene ser ut som en hypoechoisk lineær eller fusiform trelagsstruktur
  • Binyresone II. Bilde av normal høyre binyrene på en fremre tverrgående skanning fra en interkostal tilnærming. Høyre binyrene (lang pil) er plassert mellom høyre lobe i leveren og høyre crus av membranen (kort pil), lateralt til den nedre vena cava (IVC)
  • Binyrene ved ultralyd
  • Normal høyre binyrene. Bilde av normal høyre binyrene på en fremre tverrgående skanning fra en interkostal tilnærming. Høyre binyrene (grønn pil) er plassert mellom høyre lobe i leveren og høyre crus av membranen (gul pil), lateralt til den nedre vena cava (IVC).
  • Venstre binyrene. Anatomiske markører for venstre binyreområde er:
    • Milt
    • Venstre membranstamme
    • Aorta
    • Øvre pol på venstre nyre
    • Det vil være venstre binyrene mellom milten, den øvre polen til venstre nyre og aorta..
    • Den venstre binyren sees best når pasienten ligger på høyre side (eller vendt litt mot høyre for å gi god tilgang til bakre aksillærlinje). Det skal oppnås et langsgående bilde av venstre nyre og milt (ved hjelp av langsgående eller skrå skanning). Deretter skal skanneplanet rettes til binyrene, gradvis avbøye strålen oppover og medialt, mens den øvre polen til venstre nyre og det langsgående bildet av aorta i skivet oppnås. Med en gradvis avbøyning av strålen vil nyresnittet bli mindre og mindre. Før den nesten forsvinner, vil binyresonen og binyrene i seg selv bli synlige i form av en hypoechoisk fin struktur
  • På bildene er venstre binyrene (indikert med en hvit pil) tydeligere avbildet i det siste bildet, som ble oppnådd med en gradvis avbøyning av strålen oppover og medialt (til den øvre polen i venstre nyre forsvinner nesten helt)
  • Normal venstre binyrene. Bilde av venstre binyrene (pil), plassert mellom milten, venstre nyre og venstre crus
  • En tverrgående skanning av venstre binyrene er bare mulig hos tynne pasienter. Med tverrskanning av epigastrium er det nødvendig å få et tverrgående bilde av nyrene, og deretter bevege sensoren litt til venstre for ryggraden, for bedre visualisering av venstre nyre i tverrsnitt, og gradvis rette skanningsstrålens plan oppover for å oppnå venstre binyreplass. Den venstre binyren vil bli visualisert i halen av bukspyttkjertelen, i området mellom miltvenen
  • Tverrgående skanning av venstre binyrene II. Tverrgående skanning av venstre binyrene. Pilen indikerer venstre binyrene, representert ved en hypoechoisk lineær struktur. LK - venstre nyre.
  • Tverrgående skanning av venstre binyrene III. Tverrgående skanning av venstre binyrene. Pilen markerer venstre V-formede binyrene. LK - venstre nyre
  • Binyrene masser. Den vanligste binyresvulsten er et godartet, dysfunksjonelt adenom, som vanligvis diagnostiseres forresten ved ultralyd eller CT-skanning, noe som ellers er indikert. Hyperfunksjonerende adenomer er uvanlige. Metastaser til binyrene når det gjelder hyppigheten av forekomst, opptar 2. plass, ofte med kreft i lungene, brystet, tarmen, nyrene og melanom. Andre svulster i binyrene er sjeldne. Derfor vil en tilfeldig oppdaget hypoekoisk homogen dannelse av liten størrelse hos asymptomatiske pasienter ved ultralydundersøkelse oftest være et godartet adenom. De fleste binyrene adenomer er representert av hypoechoiske formasjoner av en homogen struktur, med klare konturer, størrelsen på adenomer overstiger oftest ikke 3 cm (den gjennomsnittlige størrelsen på adenomer er 1,5 cm), adenomer på mer enn 4 cm er sjelden funnet.
  • Hyppighet av binyredannelse
    • Adenom 51%
    • Metastatisk kreft 31%
    • Binyrekreft 4%
    • Cyste 4%
    • Feokromocytom 4%
    • Hyperplasi 2%
    • Lipoma 2%
    • Myelolipom 2%
  • Binyredannelse II. I følge ultralydbildet skiller metastaser mindre enn 3 cm seg ikke fra godartede adenomer. Metastaser større enn 3 cm er vanligvis heterogene, med soner av nekrose og forkalkninger, og kan ha utydelige grenser. Store (mer enn 3 cm) heterogene binyreformasjoner med nekrosesoner og forkalkninger er som regel ondartede. Binyren hyperplasi er sjelden, kan være jevnt diffus eller nodulær, og kan være bilateral i 20% av tilfellene. Sonografi har lav spesifisitet (den er ikke i stand til å skille godartede og ondartede svulster, i motsetning til CT og MR). CT og MR har begge høy følsomhet og høy spesifisitet i diagnosen binyreformasjoner. CT og MR er i stand til å skille godartet fra ondartede svulster ved tilstedeværelse av fett i godartede svulster (godartede svulster er fete). Spesielt ofte er det nødvendig å skille adenomer og metastaser hos kreftpasienter
  • Eksempler på binyremasser. Adenom i høyre binyrene (gul pil) er plassert mellom leveren, høyre crus av membranen og den nedre vena cava (i fremre tverrgående skanning). Adenom er representert av en hypoechoic homogen formasjon med klare konturer. I små størrelser (mindre enn 3 cm) har formasjonene en lignende ekkostruktur. Den endelige diagnosen stilles ved hjelp av CT og kliniske data og laboratoriedata
  • Adenom i høyre binyrene (Adrenal adenoma). Hypoechoic homogen formasjon 1,5 cm. Anatomiske markører for å bestemme høyre binyrene: i - inferior vena cava, L - høyre lobe i leveren, rett pil - høyre crus av membranen. Mellom disse strukturene blir høyre binyrene med adenom visualisert (buet pil)
  • Adenom i venstre binyrene, plassert mellom milten og den øvre polen i venstre nyre
  • Feokromocytom i venstre binyrene er representert av en hypoechoisk homogen formasjon, avslørt hos en pasient med Von-Hippel-Lindau syndrom (VHL). S - milt K - venstre nyre
  • Et eksempel på et ultralyd adenom i høyre binyrene
  • Simulert leversvulst


Neste Artikkel
Blæreepitel