Oksalater i urinen


10 minutter Forfatter: Lyubov Dobretsova 1022

  • Hva er oksalater?
  • Referanseverdier
  • Årsaker til utseendet
  • Når er urinoksalattest nødvendig??
  • Økning i indikator
  • Senking av verdier
  • Terapeutisk tilnærming
  • Hvordan bestå en urintest riktig?
  • Relaterte videoer

Menneskekroppens unike evne til å endre sammensetningen av vitale væsker i tilfelle forskjellige lidelser gjør det mulig å bestemme i tide utviklingen av en bestemt sykdom. Selv om små endringer noen ganger ikke er et av symptomene på sykdommer, men bare resultatet av matpreferanser.

Hvis for eksempel oksalater ble funnet i urinen under analysen, er det galt å utvetydig hevde tilstedeværelsen av patologi. Opprinnelig bør du finne ut alle pasientens ernæringsmessige egenskaper, spør detaljert om tilstanden hans, analysere urinen på nytt og utpeke ytterligere undersøkelser.

Hva er oksalater?

Oksalater er salter av oksalsyre som inneholder ammonium og kalsium. Disse forbindelsene er utbredt i naturen og kommer for det meste inn i menneskekroppen derfra. Det er mange av dem i sorrel, syrlig, druer, tomater, epler, spinat. Røttene og bladene til bokhvete, rabarbra, rødbeter, bønner, svart pepper, kakao, sjokolade er også rike på salter av oksalsyre.

I tillegg dannes en egen del av oksalater i kroppen som et resultat av ufullstendig oksidasjon av karbohydrater i forskjellige metabolske forstyrrelser. Små oksalater er oftest glatte, lysebrune i fargen, mens store får en mørk brun farge og ruhet..

Oksalater er giftige i store mengder. De har evnen til å danne uoppløselige sedimenter i kroppen ved å kombinere med kationer som kalsium (Ca), jern (Fe) og magnesium (Mg). Som et resultat av slike reaksjoner akkumuleres krystaller av disse saltene, som på grunn av sin form skader eller irriterer den indre overflaten av urin- og mage-tarmkanalen (GIT).

Siden virkningen av oksalater i kroppen er rettet mot å binde vitale elementer, kan langvarig inntak av mat som inneholder mange av disse stoffene føre til helseproblemer. For en person uten sykdommer utgjør ikke mat med et moderat innhold av oksalsyresalter en spesiell fare. Mens folk med en historie med gikt, revmatoid artritt og forskjellige nyresykdommer bør unngå mat med en stor mengde av disse forbindelsene.

Kalsiumoksalatkrystaller i urinen, eller såkalte nyrestein, forårsaker ofte blokkeringer i urinveiene. Ifølge mange forskere danner omtrent 80% av kalkstenene (steinene) i nyrene oksalatsalter. Og følgelig forårsaker et betydelig inntak av Ca sammen med produkter som inneholder denne forbindelsen tap av kalsiumoksalat i mage-tarmkanalen, og reduserer nivået av sistnevnte med 97%.

Ofte er årsaken til opphopning av oksalater i kroppens vev vegetarisme eller veganisme. Tilstanden der kalsiumsalter finnes i analysen av urin kalles hyperoksaluri, og den kan være av primær (medfødt) og sekundær (utviklet i sykdommer) karakter.

Primær hyperoksaluri er en ganske sjelden medfødt anomali assosiert med metabolske prosesser, der det er overdreven dannelse og fjerning av oksalsyresalter. Det skal bemerkes at konsentrasjonen av sistnevnte i urinen øker lenge før økningen i indikatoren i blodplasmaet. Derfor blir bestemmelse av Ca-oksalater i urin betraktet som et av hovedstadiene i påvisning av primær hyperoksaluri, ikke bare hos voksne, men også hos barn..

En økt utskillelse av oksalsyresalter med urin kan oppstå ved å ta visse medisiner eller stoffer: kalsium, gelatin, askorbinsyre, etylenglykol, metoksyfluorananestesi. En reduksjon i nivået blir ofte notert under behandling med pyridoksin og nifedipin.

Referanseverdier

Normen for oksalater i urinen (i en porsjon) hos en voksen er: hos menn - 0,08-0,49 mmol / l og hos kvinner - 0,04-0,32 mmol / l. En sjelden diagnose av små mengder salter er ikke bevis på utvikling av urinveisforstyrrelser.

Men hvis det blir funnet unormaliserte oksalater når du utfører 2 eller flere analyser, vil det med all sannsynlighet være behov for behandling, som må utføres under tilsyn av en spesialist. Hos pasienter med sykdommer i urinsystemet blir det som regel notert en økning i denne indikatoren, og årsakene til denne økningen blir avklart i prosessen med videre undersøkelse..

For å utelukke muligheten for patologiske endringer i stoffskiftet, bør friske mennesker ta en urintest minst 1-2 ganger i året. Og med de minste avvikene anbefales det å oppsøke lege. Det skal huskes at tilstedeværelsen av oksalater i urinen i seg selv ikke er et patologisk symptom - alt avhenger av mengden.

Årsaker til utseendet

Hvis urinanalysen for oksalater viste en økt konsentrasjon, betyr dette tilstedeværelsen av et brudd på et bestemt stadium av den metabolske prosessen, og spesielt syntesen av oksalsyre. Ofte skjer dette som et resultat av økt urinproduksjon eller økt saltdannelse på grunn av komplekse kjemiske reaksjoner..

For eksempel kan et slikt avvik skyldes overdreven inntak av syntetisk vitamin C. Men i utgangspunktet øker nivået av oksalater på grunn av tilsetningen av et stort antall grønnsaker og frukt rik på oksalsyre i dietten - plommer, persille, fiken, stikkelsbær, etc..

Ganske ofte oppstår en økning i urinoksalat på grunn av stress i kroppen, når urinveiene ikke klarer å filtrere ut den nødvendige mengden urin for tilstrekkelig funksjon. En like vanlig årsak er en reduksjon i surheten, det vil si når urinreaksjonen blir litt sur (pH 5,8-6,8). Denne manifestasjonen er kjent hos mange pasienter, og den kan føre til urolithiasis (Urolithiasis).

Årsakene til dannelsen av kalkarter kan også være forskjellige, og ved diagnostisering legger legene særlig vekt på oksalatsalter, siden nesten 60% av dannelsen av steiner avhenger av antall. ICD under samtidig omstendigheter kan føre til nyrehydronefrose. Det er derfor det skal forstås at påvisning av de beskrevne saltene ikke er et farlig symptom, mens en stor mengde oksalater allerede er en grunn til bekymring..

Når er urinoksalattest nødvendig??

Det er mange indikasjoner på denne prosedyren - den utføres for både voksne og unge pasienter i følgende situasjoner:

  • identifisering av primær hyperoksalori hos nyfødte og spedbarn;
  • diagnostikk av pasienter med nyresvikt for å utelukke hyperoksaluri;
  • med sykdommer i mage-tarmkanalen, diabetes mellitus, osteoporose og andre beinpatologier;
  • å kontrollere sykdomsforløpet, effektiviteten av behandlingen og forhindre komplikasjoner;
  • bestemmelse av årsakene til ICD, dysfunksjon i biskjoldbruskkjertlene.

Økning i indikator

En økning i verdiene noteres i situasjoner som:

  • primær hyperoksalori;
  • vegetarisk eller vegansk diett;
  • pyelonefritt, levercirrhose, osteoporose;
  • vitamin B-mangel6, etylenglykolforgiftning;
  • diabetes mellitus og andre dysfunksjoner i bukspyttkjertelen;
  • betennelsesprosesser i tarmene: kolitt, Crohns sykdom;
  • endokrine systempatologier: primær hyperparatyreoidisme, tyrotoksikose, akromegali, Itsenko-Cushings sykdom;
  • sarkoidose, urolithiasis, Pagett's sykdom, vitamin D overdose.

Moderne medisin skiller ut tre typer hyperoksaluri - primær, sekundær, som allerede var nevnt ovenfor, og tarm. Primær er i sin tur delt inn i to typer. Type 1 er en medfødt autosomal recessiv dysfunksjon av glykoksalatmetabolisme forårsaket av en reduksjon i kvaliteten på leverenzymet, glykoksylaminotransferase (AGT).

Type 2 resulterer i en reduksjon i aktiviteten til glyoksylatreduktase eller det såkalte "intermediære" enzymet. Slike patologier er preget av økt dannelse og utskillelse av oksalater, noe som forårsaker dannelse av stein hos barn. Som en konsekvens av dette fenomenet utvikler nefrocalcinosis, som som regel fører til nyresvikt..

Sekundær hyperoksaluri utvikler seg ofte på bakgrunn av overdreven inntak av matvarer som inneholder oksalsyresalter eller stoffer som omdannes til oksalater i kroppen. Disse inkluderer askorbinsyre (over 4-5 g per dag), bedøvelsesmiddel - metoksylfluran, etylenglykol (inntatt av frostvæskeforgiftning).

Intestinal hyperoksaluri dannes med en økning i mengden ikke-absorberbare fettsyrer som binder kalsium, noe som fører til absorpsjon av oksalater i tarmen. Dette fenomenet blir årsaken til utvikling av malabsorpsjon, gallesteinssykdom, kronisk pankreatitt og andre gastrointestinale sykdommer..

En økning i indikatoren kan være ledsaget av et visst antall symptomer, på bakgrunn av hvilket det vil være lett for legen å gjenkjenne denne eller den andre patologien. For nesten alle pasienter er det kliniske bildet det samme, og det består av smerter i magen og korsryggen, hyppig vannlating, svakhet, økt tretthet, døsighet og blod i urinen.

Noen ganger, med hyperoksalori, er det angrep av nyrekolikk, selv om det ikke forekommer slike tegn på ICD hos barn under 5 år. Urinalyse avslører enkelt eller flere erytrocytter (hematuria), leukocytter, protein, slim og en økning i kaster.

Senking av verdier

I noen tilfeller oppdages et lavt forhold av oksalsyresalter i urinen, noe som skyldes følgende patologier:

  • dysfunksjon i det endokrine systemet - hypoparathyroidism, hypothyroidism;
  • rakitt, osteomalacia, vitamin D-mangel, nedsatt absorpsjon av Ca i tarmen;
  • nedsatt nyrefunksjon - nyresvikt, nefrotisk syndrom.

Det skal bemerkes at hypoksaluri (en reduksjon i saltene av oksalsyre i urinen) er ganske sjelden, i motsetning til hyperoksaluri. I alle fall krever begge forholdene ytterligere undersøkelse og om nødvendig behandling.

Terapeutisk tilnærming

Det første som begynner med korreksjon av mengden oksalater i urinen er ernæring. Når du utvikler et kosthold for pasienter med urinveissykdommer, må du forstå at å spise mat med høyt innhold av oksalsyre fører til en økning i utskillelsen av oksalater med urin..

Derfor, for å kvitte seg med hyperoksaluri, kan du ikke spise følgende:

  • sorrel, spinat, rabarbra;
  • persille, rødbeter, bønner;
  • stikkelsbær, fiken, plommer;
  • jordbær, bringebær;
  • sjokolade, te, kakao.

Eliminering av oksalsyresalter fra kroppen tilrettelegges av pærer, epler, kvede, så vel som i form av avkok av drueblader, pæretre og solbær. Avkok fra skallet av disse fruktene forbedrer også frigjøringen av dette stoffet. For å alkalisere kroppen og kvitte seg med mangelen på kalium og magnesium, blir mange tørkede frukter (tørkede aprikoser, svisker, pærer) og forskjellige usøte frukter introdusert i dietten.

Det anbefales å komponere kostholdet ditt fra mat som:

  • hvitt brød, poteter, smult;
  • smør og vegetabilsk olje;
  • rømme, cottage cheese, melk, egg;
  • fermenterte melkeprodukter, oster;
  • hvitkål og blomkål;
  • erter, linser, kålrot, agurker, asparges;
  • kokt kjøtt, fisk, fjærfe;
  • retter fra deig og forskjellige frokostblandinger;
  • aprikoser, fersken, druer, kornved.

Det anbefales å redusere inntaket av salt og karbohydrat. Med en forverring av sykdommen, bør melk og produkter laget av den være begrenset, siden de inneholder en stor mengde kalsium. Væsker må drikkes minst 2 liter (basert på juice) per dag. For å forhindre krystallisering av salter i urinen, bør man ikke redusere mengden væske som tas i de sene kveldstimer..

Lavmineralisert vann, slik som Essentuki, Naftusya, har en gunstig effekt på tilstanden til urinveiene, som anbefales å ta i løpet av 3-4 uker, og deretter gi kroppen samme hvile. Dietten må også følges i 2-3 uker og deretter ta en pause i minst 3-4 uker. Under hvile vil det være optimalt å overholde tabell nummer 5, med et daglig inntak av karbohydrater på ikke mer enn 300 g.

Om nødvendig foreskrives medisinering, som inkluderer inntak av antioksidanter og membranstabilisatorer. I tillegg er retinol, tokoferolacetat, kalium og magnesiumsalter, pyridoksin foreskrevet, som skal tas med 0,02-0,04 g per dag i 10-30 dager med et intervall på 2-4 uker i flere måneder.

Hvordan bestå en urintest riktig?

Det ser ut til, hva kan være enklere enn å slippe urin for forskning? Men faktisk bør innsamlingen av biomateriale være basert på visse regler som vil bidra til å forhindre å oppnå pålitelige resultater og eliminere behovet for en annen prosedyre. Anbefalinger for å ta en urinprøve er som følger:

  • Dagen før studien bør du ikke spise mat som kan endre fargen på biomaterialet - rødbeter, gulrøtter, blåbær, sitrusfrukter osv. Du bør også gi opp røkt, salt mat og ta medisiner (etter å ha konsultert en lege).
  • Umiddelbart før oppsamlingen, gjennomfør et grundig toalett av kjønnsorganene, uten å bruke hjelp av antibakteriell såpe (helst baby - den inneholder ikke fargestoffer og dufter).
  • Prøven tas om morgenen på tom mage, en middels porsjon urin tas. Det anbefales å kjøpe en steril beholder på apoteket - dette minimerer sannsynligheten for at forskjellige mikroskopiske sedimenter kommer inn i materialet som studeres.

Det anbefales ikke å ta urintester for kvinner under menstruasjonen, da resultatene sannsynligvis er upålitelige. Hvis det ikke er mulig å utsette flere dager for undersøkelse, bør inngangen til skjeden lukkes med en tampong først. Det er veldig viktig å raskt levere den innsamlede prøven til laboratoriet - senest 1-2 timer. Ellers mister urinen sine opprinnelige egenskaper ved langtidsoppbevaring, og resultatene vil være unøyaktige..

Til pasienter. Avslutningsvis er det verdt å merke seg at med den første påvisningen av oksalater i urinen, trenger du ikke få panikk, fordi dette ikke nødvendigvis betyr hundre prosent tilstedeværelse av en farlig sykdom. Som beskrevet ovenfor kan det også være et resultat av et ubalansert kosthold..

Derfor vil det være behov for ytterligere undersøkelse, som mest sannsynlig vil bli foreskrevet av en lege, og vil trekke konklusjoner fra hans data. Men samtidig kan en økning i oksalater ikke ignoreres, siden de kan være det eneste som nå er manifestert tegn på sykdommen..



Neste Artikkel
Antibiotika for behandling av blærebetennelse