Fjerning av stenten fra urinlederen


Sykdommer i urinveisystemet provoserer ofte utviklingen av patologi, på grunn av hvilken arbeidet i urinveiene forstyrres. Ervervede eller medfødte defekter danner en innsnevring i urinhulen, og i noen tilfeller er den tett tilstoppet.

  • Hva er en ureteral stent?
  • Hva er stentene??
  • Installasjonsindikasjoner
  • Funksjoner ved installasjonsprosedyren
  • Mulige komplikasjoner
  • Temperatur etter fjerning av stent fra urinlederen
  • Hvordan er fjerningen?
  • Konklusjon

Installasjon av en stent i urinlederen unngår komplikasjoner med et slikt problem, siden det er en tvungen utvidelse av alle fragmenter med en innsnevring i urinveien. Utslipp av urin til utsiden skjer i normal modus uten stagnasjon.

Hva er en ureteral stent?

Væsken som utskilles av nyrene under normal vital aktivitet i menneskekroppen, ledes som regel ut gjennom kanalene inn i blæren. Det er fra ham at det strømmer ut under vannlating. Urinlederne, selve kanalene, er elastiske og kan ekspandere i lumendiameteren fra 0,3 cm til 10 centimeter. På grunn av dette begrenser noen patologier hele lumenet eller bare en del av det, og skaper en barriere for urin filtrert i nyrene..

Fjern stenten fra urinlederen

En stent i urinlederen er en tynn, rørformet design, opp til 0,6 centimeter bred og opptil 60 centimeter lang. Fremstillingsmaterialet er vanligvis polyuretan eller silikon. Forskjellen i lengde skyldes minimumsverdien som er nødvendig for utvidelsen av det smeltede fragmentet av kanalen og den maksimale avstanden fra nyrebekkenet til blæren, på toppen av urinlederens åpning..

Basert på lengden på stenten er enden (eller begge deler) ofte buet i en spiral, noe som gir bedre fiksering i organet (blære eller nyre). Dermed vil ikke enheten bevege seg, eller bare en liten avstand..

Hva er stentene??

Enheter i urinlederen kan ha forskjellige design, men de er alle nødvendige for å korrigere innsnevringen i kanalen. Etter type konstruksjon er stenter forskjellige:

  • forskjellige diametre for kanaler med eventuelle hull;
  • typisk med en lengde på 3-32 centimeter, utstyrt med et par spiralender;
  • liten forlengelse, opptil 61 cm, med en enkelt spiralende;
  • pyeloplastisk, brukt i kirurgisk inngrep for plast i urologisk felt;
  • transkutan, preget av en spesiell form og endret lengde eller utseende basert på kravene til installasjonen i henhold til indikasjoner;
  • stenter med forlengelser langs hele lengden;
  • med en spesiell form for komfortabel og sikker fjerning av steiner utenfor etter knusing.

Alle konstruksjoner av langstrakt type plasseres oftest under graviditet, når fosteret klemmer urinrøret. Deretter skal stenten bare festes fra den ene enden, mens den andre skal installeres med en avstandsmargin på grunn av forskyvning av organer under graviditeten..

Når det gjelder målretting, kan stenter være ubelagt eller hydrofilbelagt. Tilstedeværelsen av et deksel er nødvendig i tilfeller der avløpet må installeres i kanalen i lang tid, noe som er farlig for infeksjon. Belegget på stentoverflatene motstår smittsomme stoffer, noe som reduserer limprosessene på kanalveggene. Med dette alternativet kan systemet brukes i ganske lang tid. Alle enheter leveres i forskjellige konfigurasjoner, men inkluderer nødvendigvis en skyver, selve forteltet og en leder med en fast eller bevegelig kjerne.

For å avgjøre om stenten er riktig installert, er den laget av polyuretan med røntgentette egenskaper, som tydelig vises på bildene.

Installasjonsindikasjoner

Blant de mange sykdommene er det en rekke patologier som er preget av en forsinkelse i frigjøringen av urin fra kroppen. I form av utdanning kan disse årsakene deles inn i flere grupper:

  • invasiv skade;
  • prosesser av en begrensende type i kanalen;
  • obstruksjon i urinveiene.

Hindring, innsnevring av urindreneringsveiene, er det vanligste problemet som krever drenering. I dette tilfellet kan blokkeringen være forårsaket av urolithiasis, ødem på grunn av betennelse, svulster og svulster i urinlederen, adenom i prostatakjertelen eller blodpropp etter operasjonen..

Etter passering av sjokkbølgeknusing av steiner eller kirurgi for dette formålet, kan blokkering også forekomme i urinutgangskanalene. I mange tilfeller tyr spesialister stenting på forhånd for å forhindre mulig blokkering av kanalen..

På grunn av langvarig betennelse oppstår ofte restriktive endringer i organets vev. Dette er fulle av tap av elastisitet, siden det dannes heft og arr på vevet. Årsakene til den invasive typen er skuddskader eller knivstikk. I dette tilfellet er skaden på kanalene betydelig og krever akutt kirurgisk inngrep..

Funksjoner ved installasjonsprosedyren

En stent plasseres i urinlederen etter prosedyrer for terapeutiske og diagnostiske formål, noe som er viktig for å redusere risikoen for komplikasjoner. Diagnostikk utføres med ultralydutstyr, røntgenstråler (utskillelsesurografi), cystoskopi og MR utføres. På disse undersøkelsene bestemmes urinlederens parametere og dimensjoner, dens strukturelle egenskaper, soner med innsnevring og deres plassering. På ekskretiv urografi, på grunn av kontrastmidlet som nyrene utskiller når de filtrerer blod, får man et øyeblikksbilde av banene for urinutskillelse.

Drenering plasseres under anestesi, som gjøres gjennom kanalåpningene på en retrograd måte. Hvis stenten plasseres hos barn, blir generell anestesi gitt. Hvis det er patologier som forstyrrer ikke-invasive metoder, plasseres stenten gjennom et snitt i kroppen som kalles nefrostomi. Denne metoden kalles antegrade.

Et cystoskop med fiberoptisk utstyr settes gjennom urinrøret i blærehulen, et bilde av indre vegger og stedet der urineren strømmer inn i blæren vises på skjermen. En stent settes inn i lumenet og festes, hvorpå cystoskopet fjernes. Etter at installasjonen er fullført, utføres diagnostikk for å identifisere den endelige plasseringen av avløpet.

Hele operasjonen tar 25 minutter, men på grunn av anestesien som brukes, må pasienten overvåkes i flere dager til. All denne tiden er det viktig å drikke rikelig med væske for å unngå stillestående prosesser i drenering og nyrer..

Hvis betennelse er tilstede, er det nødvendig å gjennomgå et forløp av antibakteriell behandling med medisiner som foreskrevet av en lege før du installerer stenten..

Mulige komplikasjoner

Hver pasient har en annen reaksjon på invasjonen av et fremmedlegeme i vevet. Etter stentplassering kan følgende komplikasjoner oppstå:

Nei.Nyttig informasjon
1utslipp av blod med urin (hematuri)
2svie og smertesyndrom av varierende intensitet
3dysuri
4hevelse i kanalene eller blæren

Ved korsryggsmerter oppstår lindring over tid, men behovet for å overvåke pasientens tilstand forblir akutt nok under stentbruk. Fjerning av enheten kan være nødvendig hvis symptomene forverres, spesielt:

  • med infeksjon og betennelse;
  • når drenering forskyves og installeres feil;
  • med ødem og krampe i lumen på grunn av stenten;
  • avleiringer av salter på enhetens vegger;
  • skader på urinlederens vegger når du installerer et avløpssystem;
  • med tilbakeløp fra urinlederen til blæren.

Stenten bør fjernes i tilfelle grov hematuri, så vel som når det er allergi mot implantatet eller med en langvarig økning i pasientens kroppstemperatur..

Temperatur etter fjerning av stent fra urinlederen

Når temperaturen stiger etter at stenten er fjernet i urinlederen, kan pasientens temperatur stige og holde seg i flere dager. I de fleste tilfeller blir enheten fjernet, eller det blir nødvendig å manipulere på nytt. En temperaturøkning kan oppstå på grunn av organinfeksjon eller stagnasjon i urinen under tilbakeløp. Legen foreskriver et kurs med antibakterielle medisiner for å unngå utvikling av komplikasjoner.

I noen tilfeller stiger temperaturen etter at stenten er fjernet fra urinlederen på grunn av en infeksjon som har kommet inn i kroppen under sterilisering av instrumenter av dårlig kvalitet eller selve stenten før direkte installasjon. Hovedsymptomet på infeksjonsutviklingen er smerte under deurinering.

Smerter med tilhørende sprengning av korsryggen mot bakgrunn av forhøyet temperatur indikerer vesikoureteral tilbakeløp, når pasienten føler frysninger, en intens smertesyndrom i korsryggen og en sprengning i underlivet. Denne tilstanden er veldig farlig for en person og krever akuttinnleggelse på sykehus..

Hvordan er fjerningen?

Stenten fjernes fra urinlederen under lokalbedøvelse. For anestesi brukes geler, som i tillegg sørger for at enheten glir under ekstraksjonsprosessen. Det er mindre vanskelig å fjerne en enhet enn å installere den, men det er også nødvendig å kjøre diagnostikk. Dette er nødvendig for å bestemme posisjonen til enheten i kanalene..

Det er viktig å drikke antibakterielle medisiner før prosedyren. Avhengig av varigheten av dreneringen inne i orgelet, varierer vilkårene fra 3 uker til et år. Vanligvis, etter 3 måneder, forsvinner behovet og systemet fjernes eller erstattes med et nytt.

Fjerning av stenten gjøres med et cystoskop satt inn i urinrøret. Den tar tak i den usikrede enden av enheten og trekker den ut. Spesialisten observerer manipulasjonen fra utstyrsskjermen. Etter noen dager forsvinner symptomene på ubehag på grunn av fjerning av systemet.

Pasienten bør på forhånd finne ut hvor en nøddrenering kan gjøres om nødvendig. Dette er spesielt viktig for pasienter fra andre byer..

Konklusjon

En stentingsprosedyre for å tømme filtrert væske fra nyrene kan forhindre hydronefrose. Men et slikt system pålegger en rekke begrensninger på bevegelsesfriheten og komforten i pasientens liv..

Det er nødvendig å hele tiden drikke mye væske, redusere fysisk aktivitet og treningens intensitet for å forhindre at strukturen beveger seg. En streng overholdelse av alle anbefalingene gjør at du kan gjenopprette urinutgangsfunksjonene så snart som mulig og returnere vanene dine..

YouTube svarte med en feil: Forespørselen kan ikke fullføres fordi du har overskredet kvoten din.

Installasjon og fjerning av en stent i urinlederen: indikasjon for kirurgi, komplikasjoner

Overflødig væske og giftstoffer utskilles i urinen til en sunn person. Det går gjennom en vanskelig vei fra nyrene gjennom urinlederen til urinrøret. Hvis denne prosessen blir forstyrret, kommer urinen ikke ordentlig ut og akkumuleres i nyrene..

Dette medfører alvorlige konsekvenser som nyresvikt, obstruksjon av urinrøret, etc..

Det er veldig viktig å utføre den nødvendige behandlingen i tide for å fjerne den. Nå har det blitt populært å utføre ureteral stenting, hva er prosedyren, hva er kontraindikasjonene og konsekvensene?

generell informasjon

Ved patologiske prosesser, skader eller komplikasjoner etter operasjoner i urologi, er det vanlig å bruke stenter i urinlederen.

De hjelper med å gjenopprette riktig sirkulasjon av urin og utskillelse i tide..

Urineren i seg selv kan være representert i form av to rør som er 30-35 cm lange, noen steder er det små naturlige innsnevringer.

Hvis det er flere av dem, begynner urinen å sirkulere dårlig, og urinlederen utfører ikke sine direkte funksjoner. I dette tilfellet foreskrives pasienten en stentprosedyre..

Hvordan en stent ser ut?

Først må du bestemme hva en stent er? Det er en spesiell design som ligner en sylinder. Den ble oppfunnet av den engelske tannlegen Charles Stent på begynnelsen av 1900-tallet..

Den tidligste enheten var en koronar stent for hjertearterien..

I urologi brukes silikon, polyetylen, polyuretan og PVC-stenter. Disse materialene er tatt for å gjøre enheten fleksibel og elastisk. Slik at den ikke avvises etter operasjonen, er overflaten dekket med et spesielt biologisk materiale, som ligner på mennesker.

I størrelse og form varierer de fra 10 til 30 cm i lengde og opptil 6 mm i diameter. Begge ender av et slikt rør er laget i form av en spiral. Dette er gjort for å gjøre det lettere å feste på urinveggene. Dermed er en av dem festet i urinlederen, og den andre i nyrebekkenet.

Det er gjennom det at urinen sirkulerer.

. I tilfelle når pasienten trenger å sette en stent permanent (kronisk urinhindring), anbefales det å bytte den ut minst en gang hver tredje måned..

Hovedårsakene til brudd på normal utstrømning av urin

Patologiske prosesser som kan føre til svikt i urinsirkulasjonen er:

  • dannelsen av nyrestein (over tid beveger de seg inn i urinlederen og blokkerer en av kanalene);
  • tilstedeværelsen av blodpropp i kanalene;
  • svulstformasjoner;
  • hevelse i urinlederens slimhinner;
  • tilstedeværelsen av en klebeprosess etter kirurgiske inngrep;
  • patologi under graviditet (akutt form av pyelonefritt);
  • infeksjon og betennelse i urinveiene.

Indikasjoner for prosedyren

Avhengig av patologien kan stentingsprosedyren foreskrives i tilfelle:

  • tilstedeværelsen av sammenvoksninger etter urologisk eller gynekologisk kirurgi;
  • et stort antall steiner og obstruktive prosesser i urinsystemet;
  • en økning i innsnevrede områder i urinlederen (for eksempel i nærvær av en neoplasma);
  • adenomatøse formasjoner i prostatakjertelen;
  • smittsomme og inflammatoriske prosesser i organene i urinveiene;
  • Ordmonds sykdom.

Svært ofte installeres stenter hos gravide kvinner, siden i løpet av denne perioden mange har problemer med organene i urinveiene.

Det er også flere grunner til at stenting er kontraindisert for pasienten:

  • traumer og hematom i urinrøret;
  • alvorlig betennelse i prostatakjertelen og urinrøret.

Metoder for etablering

Stenting utføres når det er et brudd på utstrømningen av urin fra pasientens nyrer. Denne prosedyren utføres på et sykehus, den varer ikke mer enn 15-30 minutter. For å installere en stent brukes en spesiell enhet - et cytoskop. Operasjonen foregår i flere trinn, hvor fremdriften overvåkes av legen på monitorskjermen. Operasjonen fortsetter i flere trinn, nemlig:

  1. Forbereder pasienten, det inkluderer å nekte mat og vann minst 8-12 timer før operasjonen.
  2. Innføring av generell anestesi (i noen tilfeller anbefaler leger lokalbedøvelse). Dermed trenger ikke pasienten et lengre opphold på sykehuset, og noen timer etter avslutningen av stentingen (forutsatt at det ikke er noen komplikasjoner), får han reise hjem..
  3. Operasjonen utføres under sterile forhold, pasienten plasseres på operasjonsbordet.
  4. Ved hjelp av en ledetråd blir et spesielt metallnett introdusert i urinområdet (det er igjen festet på ballongen).
  5. Når ønsket sted er nådd, kommer luft inn i sylinderen.
  6. Nettverket blåses opp og opptar lumenet som dannes i orgelet.
  7. Etter festing fjerner legen ledetråden med ballongen, og den installerte stenten begynner å utføre sin direkte rolle..

Det skal bemerkes at rehabiliteringsperioden går veldig raskt..

Mulige komplikasjoner

Dessverre garanterer ingen kirurgiske inngrep at pasienten ikke vil ha komplikasjoner. La oss vurdere de mest grunnleggende etter stentplassering:

  1. Smittsomme sykdommer. For å forhindre denne prosessen, må pasienten få forskrevet et antibiotikakur etter operasjonen. Infeksjon kan oppstå hvis stenten er unøyaktig installert (hvis den er bred og stiv nok, kan legen berøre nærliggende organer under operasjonen, hvor infeksjonen deretter kommer inn).
  2. Feil plassering av konstruksjonen skjer når det installeres veldig stive stenter. I dette tilfellet har pasienten flere hematomer, perforering i nyrebekkenet og parenkymet. Derfor, når du velger et design, er det viktig å velge riktig materiale og dimensjoner..
  3. Forskyvning av stenten. For å forhindre en slik situasjon, må du bruke design som har små spiraler. Det er takket være dem at stenten er tydelig festet i urinlederen..
  4. Obstruksjon i urinveiene, oppstår fra installasjonen av en stent i nærvær av en smittsom prosess i dem.
  5. Inkrustasjon og okklusjon av strukturen skjer på grunn av akkumulering av sediment og urinelementer på stentens vegger. For å forhindre en slik prosess, anbefales det å drikke mye væske, hvis situasjonen forverres, fjern og bytt ut stenten.
  6. Ødeleggelsen av røret skjer på grunn av konstant eksponering for urin (det er et veldig aggressivt miljø). Stenter er laget av materialer som oppløses over tid. Derfor, når du velger, må du nøye studere materialet for fremstilling..
  7. Erosjon og fistel i urinlederen oppstår på grunn av hyppige operasjoner på organer i bekkenområdet. En annen grunn til utviklingen av en slik komplikasjon er radioaktive stråler. Det skal bemerkes at dette problemet er veldig sjeldent..

Fjern røret fra urinlederen

Du bør ikke la deg rive med stentingsprosedyren, du må huske at dette er et fremmedlegeme som ikke bør være konstant i menneskekroppen.

Den er bare installert for å lette prosessen med å urinere. Etter at situasjonen forbedres, blir obligatorisk fjerning utført, varigheten av bruken er ikke mer enn seks måneder.

Hvis denne prosedyren ikke utføres i tide, kan det dannes ødem på urinlederens slimhinner, og en infeksjon i urinveiene kan utvikles..

Fjerning av strukturen utføres under lokalbedøvelse. For å gjøre dette, settes et cytoskop og en gel inn i urinrøret, slik at det lettere går ut av røret.

Etter at strukturen er fjernet, kan pasienten føle litt ubehag i flere dager eller øke kroppstemperaturen.

Videre utføres regelmessige blod- og urintester. Hvis tilstanden forverres, gjentas stentingsprosedyren. Selve fjerningsprosedyren er ikke smertefull og krever ikke at pasienten skal være på sykehus etter.

Konklusjon

Problemer med vannlating oppstår når som helst. De tilrettelegges av forskjellige patologiske prosesser i urinveiene..

Hvis det er et brudd på utstrømningen av urin og blokkering av en av kanalene i urinlederen, opplever pasienten ubehagelige opplevelser. Hvis du ikke starter behandling i tide, kan du få alvorlige komplikasjoner..

Ureteral stenting er en moderne prosedyre som forbedrer prosessen med urinutskillelse. Ved hjelp av en spesiell design utvides de blokkerte områdene i kanalen, og urinen sirkulerer rolig.

Stenten er ikke installert for livet, med unntak av strenge indikasjoner for en slik prosedyre..

For å forhindre utvikling av mulige komplikasjoner er det viktig å følge alle anbefalingene fra leger.

Ureteral stenting

Stenting er en prosedyre som hjelper til med å gjenopprette utstrømningen av urin i forskjellige patologiske prosesser som fører til innsnevring av urinlederne. Det utføres ved hjelp av et langt og tynt fleksibelt rør - en stent.

En stent i urinlederen er et spesielt rør som gjør at urinen kan strømme ut av nyrene normalt. Ureteral stenting er en prosedyre for å plassere en stent. Brudd på utstrømningen av urin i kreft er ofte et resultat av kompresjon av urinlederens hevelse. Som et resultat kan urin fra nyrene ikke komme inn i blæren. Urentestenten fungerer som et stillas og opprettholder tilstrekkelig patency.

Høyre og venstre urinleder starter fra nyrebekkenet, går ned og drenerer inn i blæren. Lengden på urinlederen er i gjennomsnitt 30 cm (hos kvinner er det vanligvis 2-3 kortere enn hos menn), diameteren er 4-7 mm. Veggen består av tre lag: den indre er representert av slimhinnen, den midterste er muskelvev, den ytre er bindevev..

Noen steder i urinlederen er det innsnevringer:

  • ved utgangen fra bekkenet;
  • på grensen mellom magen og bekkenet;
  • i bekkenhulen;
  • i krysset av blæren.

Når er ureteral stenting nødvendig??

De viktigste indikasjonene for prosedyren:

  • Obstruksjon (obstruksjon) av urinleder i urolithiasis;
  • Ondartede svulster i bekkenorganene, der utstrømningen av urin er svekket;
  • Urinstrengninger (innsnevring) forårsaket av visse infeksjoner, periuretritt (betennelse i det omkringliggende vevet), strålebehandling, sammenvoksninger eller postoperative arr;
  • Retroperitoneal fibrose (Ormonds sykdom) er en inflammatorisk prosess i fettvevet i det retroperitoneale rommet, som til slutt fører til kompresjon av urinlederne.

Ureteral stenting i onkologi

Brudd på urinlederens potens i kreft kan være forårsaket av forskjellige årsaker:

  • Spiring av en ondartet svulst fra nærliggende organer inn i urinlederen: med kreft i livmorhalsen, prostata, blære, kolorektal kreft;
  • Kompresjon fra utsiden av svulster plassert i bekkenhulen eller retroperitonealt rom;
  • Kompresjon av berørte lymfeknuter med lymfom, testikkelkreft, eggstokk;
  • Komplikasjoner av kirurgi, strålebehandling, cellegift: retroperitoneal fibrose, arr, sammenvoksninger.

I noen tilfeller vokser svulsten inn i urinlederen og blokkerer lumen, i andre klemmer den den fra utsiden. Både disse og andre forhold fører til alvorlige komplikasjoner. Nyresvikt utvikler seg, vann, nitrogen, elektrolytt og andre typer metabolisme forstyrres.

På bakgrunn av stillestående urin trenger en infeksjon inn i nyrene, noe som kan forårsake urosepsis. Pasientens tilstand forverres sterkt, det er begrensninger som forstyrrer behandlingen av kreft. Stenting hjelper med å gjenopprette nyrefunksjonen, forbedre overlevelsesprognosen.

Ondartet urinveisobstruksjon er ofte en lumsk tilstand og kan være asymptomatisk i noen tid. Diagnostiske metoder som: Blodprøve for elektrolytter, serumkreatinin, ureanitrogen hjelper til å oppdage det i tide. Ultralydprosedyre. Intravenøs pyelografi er en studie der en løsning av et radioaktivt kontrastmiddel injiseres intravenøst, den akkumuleres i nyrene og gjør dem synlige på røntgenstråler. Datatomografi, MR.

Hva er en stent?

En ureteral stent er oftest et tynt rør laget av polymermateriale (silikon). Det brukes doble J-stenter (begge ender er bøyd i form av bokstaven J for å forhindre forskyvning), stenter med endene bøyd i form av en "pigtail". Det er også metall-, polyuretan-, nikkel- og titanforsterkede stenter.

Hvordan utføres ureteral stenting??

Prosedyren utføres i en tilstand av "medisinsk søvn" eller under generell anestesi i avdelingen for intervensjonskirurgi. Nyreureteral stenting kan utføres på poliklinisk basis, men i noen tilfeller er sykehusinnleggelse nødvendig.

Før intervensjonen utføres en undersøkelse, som kan omfatte ultralyd, CT, MR. Hvis du tar medisiner, må du informere legen din. Å ta aspirin og andre NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler), medisiner som reduserer blodpropp, må stoppes om noen dager. Fortell legen din dersom du er allergisk mot medisiner. Hvis en pasient får diagnosen urinveisinfeksjon, må den behandles før stenting, og antibiotika foreskrives for dette..

Ofte utføres ureteral stent retrograd gjennom blæren. Legen setter inn et spesielt endoskopisk instrument med et videokamera og en lyskilde - et cystouretroskop inn i blæren gjennom urinrøret, finner urinlederens åpning og setter en stent inn i den. For å sikre utstrømning av urin, er det veldig viktig å bringe den andre enden av stenten til nyrebekkenet, derfor utføres prosedyren under røntgenkontroll.

Hvordan fjerne en stent?

Oftest fjernes stenten fra urinlederen på samme måte som den er installert - cystoskopisk. Prosedyren utføres ganske raskt, vanligvis på poliklinisk basis. Andre metoder er mindre brukte:

  • Med en tråd som er festet til den nedre enden av stenten og kommer ut gjennom urinrøret;
  • Ved hjelp av en spesiell steril sløyfe under røntgen- eller ultralydkontroll (brukes kun for kvinner);
  • Ved hjelp av en magnet - dette krever spesielle stenter, som er dyre og sjelden brukes.

Er komplikasjoner mulig??

Noen av konsekvensene av urental stent kan være så alvorlige at de krever fjerning av stenten. Følgende komplikasjoner er mulige:

  • Siden stenting er en invasiv prosedyre, er det en risiko for infeksjon. Det er imidlertid ikke høyt. En urininfeksjon som krever antibiotikabehandling forekommer hos bare én av tusen pasienter;
  • Nyrene er et organ som har god blodtilførsel, så uforsiktig handlinger fra legen kan forårsake blødning. Risikoen kan reduseres ved hjelp av avbildningsteknikker (røntgenstråler), der stenten plasseres;
  • Noen pasienter opplever hyppig vannlating og blærespasmer, noe som kan føre til alvorlige smerter. Noen ganger setter stenten fast, vandrer (stiger opp til nyrebekkenet eller faller ned i blæren), "vokser" med steiner, går i stykker, vrir seg til knuter. I slike tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi;
  • De fleste pasienter føler ikke stenten, men noen ganger forårsaker det ubehag og smerter i korsryggen og underlivet. I noen tilfeller er de så sterke at stenten må fjernes. Det skjer at på grunn av en eller annen grunn utfører stenten ikke sine funksjoner, og brudd på urinutstrømning vedvarer;
  • I sjeldne tilfeller opplever pasienter allergiske reaksjoner på medisiner som brukes til smertelindring, en radio-ugjennomsiktig løsning. Du må oppsøke lege hvis du etter prosedyren opplever symptomer som smerter i underlivet, svie og smerter under vannlating, blod i urinen, feber.

Hva koster ureteral stenting i Moskva?

Pris for ureteral stenting i den europeiske klinikken - fra 63.000 rubler.

Fjerning av urental stent - gjennomgang

Smertefri og rask prosedyre

En anmeldelse er bare gyldig for kvinnene, og kanskje på noen måter vil være nyttig for menn, fordi forskjeller i urinrøret gjør seg gjeldende, men det generelle prinsippet for operasjonen vil være nyttig å vite.

Etter nyrekirurgien måtte jeg fjerne ureterstenten, som ble lagt under anestesi under operasjonen. Jeg gikk på nettet og leste forskjellige anmeldelser, hvorav de fleste insisterte på at dette er en veldig smertefull og ekstremt ubehagelig prosedyre.

Legen min fortalte meg det samme.

I lang tid kunne jeg ikke samle motet mitt, jeg tenkte til og med å kreve bedøvelse, men slik skjedde det i virkeligheten:

Jeg vil si med en gang at jeg er en veldig nervøs person ved alle slags berøringer, magen min er generelt veldig smertefull, tarmene mine er bare litt kolete, under menstruasjon, generelt, med trang, det er slike smerter at jeg skriker og det blir mørkere i øynene. Derfor var jeg spesielt redd for at når stenten ble fjernet, ville det være ulike magesmerter..

Jeg våknet om morgenen, dro til sykehuset for å registrere meg, selvfølgelig, fra kvelden før jeg hadde et veldig elendig humør, følte jeg meg til og med syk av frykt. Jeg tok med meg Katejel kjøpt på apoteket, det er billig, det koster ca 140 rubler - dette er iskain med klorhexidin.

Det betydde at hun dro til sykehuset, satte seg ved "mottakelsen" og begynte å vente på skjebnen hennes. Jeg ventet i omtrent to timer, i løpet av den tiden frykten min hadde vokst til det ytterste, og begynte deretter å avta. En lege kom opp og ba meg gjøre meg klar om en halv time. Jeg begynte å få panikk igjen. Da ba de meg om å gå inn på avdelingen, der for å strippe naken, helt og legge meg på en gurney, de sier, de vil bli ført til operasjonsstuen. Fra slike manipulasjoner (jeg forventet at jeg bare ville gå inn på kontoret og gjøre alt der), følte jeg meg enda verre. De injiserte også Ketoral i rumpa for smertelindring. Injeksjonen var smertefull, og jeg rullet allerede på en kirke til operasjonsrommet, og jeg slet meg - hvordan kan det være, jeg tåler nå smerter, og så gjør rumpa vondt.

De førte meg til operasjonsrommet, det var en "stol" - en vanlig sofa med redusert lengde, og i endene for bena var det støtter, som i gynekologi. Jeg kom over det, de dekket magen og bena med laken, så jeg så ikke kjønnsorganene mine, beklager, og moralsk var det lettere.

Det var bare en lege og en sykepleier. Først skyllet sykepleieren kjønnsorganene mine med noe kaldt og antiseptisk middel. Så tok legen denne Katejel (i form av en sprøyte uten nål) og ba ham slappe av, ikke å stamme så mye som mulig. Jeg gryntet over at jeg ville prøve, og var forberedt på å være avslappet for enhver pris. Det viktigste er ikke å kjempe, og prøv å ha et halvt sekund, sekund, og så kan du slappe av. Han satte inn denne sprøyten om morgenen - det gjorde ikke vondt i det hele tatt, følelsene var ikke verre, som om en nål ble satt inn i en blodåre for å ta blod, og dette varer også et halvt sekund - så banale, vanlige følelser, som fra en gynekologisk undersøkelse. Han injiserte gelen, tok deretter et langt stykke jern - dette er et cystoskop - smurte spissen med den samme gelen, og begynte å injisere jernstykket i urinrøret. I et halvt sekund følte jeg noe smertefullt eller ubehagelig, bare i et delt sekund, men en slags tull. Jeg vyaknula, enda mer for å vise legen at jeg var syk enn vondt)) Så snart jeg vyaknula - legen sa at det var det mest smertefulle øyeblikket, ingenting annet vil skade, hvorpå jeg var glad og avslappet. Jeg følte praktisk talt ikke hvordan stenten ble dratt fra nyrene. I et sekund eller to var det en følelse av at noe ble trukket inn, men følelsen var svak, helt smertefri, ikke undertrykkende, ingenting i det hele tatt. Som følelsen av at du har en jeep passert gjennom tarmene, den mest banale arbeidsdagen. Vel, jeg følte også hvordan de snudde cystoskopet inne i urinen. Jeg følte meg også svak, ingen smerter, knapt ubehagelig, så mye at du kan bli distrahert og se på rommet, tull i det hele tatt. De fylte også blæren min med vann - de ba meg fortelle meg hvordan trangen til å urinere ville fremstå. Men jeg fikk det aldri. Følelsene av å fylle boblen med vann er heller ingen. Bare noe pent kult et sted mellom beina. Ikke mer. Alt dette varte i to eller tre minutter. Jeg trakk stent er trukket cystoskop - jeg føler ikke det. tilsynelatende handlet lidokain med makt og hoved. Jeg tenkte til og med på slutten at cystoskopet ennå ikke var trukket ut, selv om det var på tide for meg å reise meg og gå på avdelingen)) OG ALT. Etter inngrepet var det en ubehagelig brennende følelse i urinrøret, og jeg var redd, etter å ha lest, at det ville være vondt å skrive. Som et resultat gikk jeg på toalettet 3-4 timer etter inngrepet, og det gjorde ikke vondt i det hele tatt, det var et vanlig toalett, bare på slutten av urinrøret kom gassene ut, men det fikk meg til og med til å le. Så ikke vær redd for å fjerne stenten, bare kjøp Cathejel, be legen din om å kjøpe den. Fordi denne prosedyren som standard gjøres uten cathejel, og da kan det være vondt.

korsryggsmerter og hvordan det fungerer

Stenting er en kirurgisk prosedyre som innebærer å plassere et skjelett i lumenet til et innsnevret organ. En ureteral stent er en fleksibel sylinder laget av silikon, polyuretan eller andre materialer. Operasjonen utføres når urinen er stillestående på grunn av okklusjon (blokkering) av urinveiene. Støtterammen gjenoppretter tålmodigheten til urinleder og vannlating, noe som forhindrer farlige komplikasjoner - pyelonefritt, hydronefrose, nyrenekrose.

  1. Hva er stenting
  2. Typer ureteral stenter og hvordan de fungerer
  3. Indikasjoner for stenting
  4. Begrensninger og kontraindikasjoner
  5. Forbereder seg på kirurgi
  6. Typer stenting og utførelsesteknikker
  7. Retrograd
  8. Antegrad
  9. Funksjoner ved stenting hos barn og under graviditet
  10. Rehabilitering etter urologisk stentplassering
  11. Effekter
  12. Hvordan fjerne en stent
  13. Hvor mye koster en stent og kirurgi i Moskva

Hva er stenting

Normalt fjernes urin fra nyrene med to urinledere, som kobles til blæren. De er svært elastiske. Om nødvendig når deres indre diameter 10 mm. Men i tilfelle arrdannelse i slimete og submukøse lag, reduseres urinlederens elastisitet. Som et resultat mister fragmentene deres elastisitet, på grunn av hvilken normal urinpassasje forstyrres..

Stenting er en minimalt invasiv operasjon designet for å gjenopprette urinveiene. For å utvide det innsnevrede fragmentet i urinkanalen, brukes en stent - en rørstruktur opp til 60-90 cm lang. Stenten er laget av forskjellige materialer:

  • PVC;
  • metall legeringer;
  • silikon;
  • polyuretan;
  • polyetylen.

Et hydrofilt lag som er kompatibelt med epitelet sprøytes over stentkateteret. Formen og størrelsen på dilatatoren avhenger av lengden på den innsnevrede delen av urinlederen. For tett feste av dreneringsstrukturen inne i urinrøret, blir endene gjort i spiralform eller i form av svinekjøtt.

Stenter plasseres midlertidig i en periode på 2 uker til 12 måneder. I 89% av tilfellene fjernes bærerammen fra urinlederen etter 6-7 uker. Hvis den installeres over lengre tid, byttes stenten ut hver 3. måned.

Typer ureteral stenter og hvordan de fungerer

Når du velger et dreneringsapparat, tas de anatomiske egenskapene til urinlederne til hver pasient i betraktning. For å vurdere tilstanden til urinveiene, er følgende foreskrevet:

  • Ultralyd av urinleder og urinleder;
  • cystoskopi;
  • ren urografi.

Mer enn 70 typer stenter brukes i urologisk praksis. Avhengig av designfunksjonene, skilles følgende typer rør:

  • Med en spiralende. En stent på opptil 90 cm i lengden har en ende med en løkke som inneholder gjennomgående hull. Langstrakte stenter brukes til å behandle urinveis okklusjon hos gravide kvinner. Ved iscenesettelse blir det igjen en liten bestanddel av røret, med tanke på den ytterligere økningen i fosteret.
  • Med spiralender. Opprullede stenter skrus bokstavelig talt inn i den innsnevrede delen av urinkanalen, noe som sikrer at den sitter godt fast. Denne typen stent brukes i 80% av tilfellene. Det settes inn gjennom et kateter som settes inn gjennom urinrøret og urinveiene..
  • Rett. Ved patologisk tynnhet av urinlederens vegger brukes elastiske glatte silikonrør. De er svært fleksible og skader ikke slimhinnen i urinveiene..
  • Pyeloplastisk. Enheter av denne typen installeres i stedet for den skadede delen av urinlederen under åpen kirurgi. Den ene enden av dilatatoren er koblet til nyrebekkenet, og den andre til enden av den sunne delen av kanalen. Etter vevsreparasjon fjernes røret.
  • Transkutan. Nettet sylinder stent er kompakt. I denne tilstanden blir den satt på en ballong og introdusert i den innsnevrede delen av kanalen. I øyeblikket av ballonginflasjon øker stenten og fyller urinlederens lumen.
  • Med utvidelser. Hvis det finnes flere innsnevrede områder i urinlederne samtidig, brukes en stent med et visst antall utvidelser.

Dekningen til rammene avhenger av forventet levetid. Hvis de installeres i en kort periode, er det ikke noe beskyttende lag. Bruk stenter om nødvendig med hydrofil sprøyting.

De siste årene har strukturer laget av radioaktivt polyuretan blitt brukt i økende grad i urologi. Slike enheter visualiseres enkelt på røntgenbilder, som lar deg bestemme riktig installasjon.

Indikasjoner for stenting

Mange pasienter med urologiske patologier forstår ikke hvorfor en stent plasseres. Stenting er nødvendig for obstruksjon av urinveiene. Indikasjoner for minimalt invasiv kirurgi er:

  • urolithiasis;
  • blokkering av kanalene av blodpropp;
  • svulster i urinlederen;
  • hevelse i urinveiene;
  • BPH;
  • obstruktiv pyelonefritt;
  • fibrose i det retroperitoneale rommet;
  • strikturer i urinveiene;
  • lymfom.

Ofte skjer innsnevring av urinveiene etter operasjonen. For å forhindre postoperative komplikasjoner plasseres en stent i lumenet til den opererte urinlederen.

Begrensninger og kontraindikasjoner

Stenting har en rekke begrensninger som tas i betraktning når man velger metoder for behandling av urologiske sykdommer. Kunstig utvidelse av de innsnevrede kanalene benyttes ikke når:

  • forverring av urinveisinfeksjoner;
  • sykdommer i det hematopoietiske systemet;
  • nyresvikt;
  • tendens til indre blødninger
  • allergi mot PVC, silikon eller andre materialer.
Å ignorere kontraindikasjoner er farlig ved indre blødninger, hematuri (blod i urinen).

Forbereder seg på kirurgi

Som forberedelse til stenting bestemmes den optimale modellen av urinerdilatatoren. For dette foreskrives ultralyd, utskillelsesurografi, MR av organene i utskillelsessystemet.

Funksjoner ved forberedelse for stenting:

  • 2-3 dager før prosedyren, nekter de alkohol og stekt mat;
  • før inngrepet utføres en klyster for å rense tarmene fra avføring;
  • For å unngå betennelse i urinrøret og urinlederen foreskrives antibakterielle medisiner - Furagin, Furadonin.

Prosedyren utføres strengt på tom mage. Med økt angst foreskrives pasienten beroligende middel.

Typer stenting og utførelsesteknikker

Stentplassering utføres ved hjelp av forskjellige metoder. Valg av teknikk avhenger av de anatomiske egenskapene til urinveiene, graden av innsnevring av urinlederen.

Retrograd

Retrograd stenting er plasseringen av en bæreramme i den smale delen av kanalen som stiger gjennom urinlederen. Det utføres med en sterk komprimering av kanalveggene, graviditet, urolithiasis, svulster. Operasjonen krever følgende verktøy:

  • cystoskop;
  • kateter;
  • stent;
  • utstyr for ultralydkontroll av prosedyren.

Installasjon av en stent i urinlederen utføres som følger:

  • under anestesi settes et kateter med en stent i enden inn i urinrøret;
  • kirurgen setter inn et ekspansjonsrør i den deformerte delen av urinlederen under kontroll av et cystoskop.
Etter at prosedyren er avsluttet, blir det tatt en røntgen for å sikre at dreneringsrøret er riktig installert.

Antegrad

Antegrad ureteral stenting anbefales for skader og urenhetstrenginger, forverring av urinrør. Operasjonen utføres i henhold til følgende skjema:

  • et snitt er laget i korsryggen under anestesi;
  • enden av stenten er plassert i nyrebekkenet;
  • den andre enden er koblet til en ekstern urinpose.

For å unngå negative konsekvenser er stentkateteret stengt i 3 dager. I løpet av denne tiden er pasienten under tilsyn av en urolog.

Funksjoner ved stenting hos barn og under graviditet

Gravide og små barn er mer utsatt for urinveisinfeksjoner, som er forbundet med:

  • umodenhet av immunforsvaret hos barn;
  • naturlig reduksjon i immunitet hos gravide kvinner;
  • hormonell ubalanse.

For å unngå farlige komplikasjoner, tyr kirurger retrograd stenting av det innsnevrede urinrøret. Bare elastiske rør laget av allergivenlige materialer brukes som dreneringsanordninger. Operasjonen utføres under generell anestesi.

Stagnasjon av urin hos gravide er farlig med svangerskaps pyelonefritt, nyre abscess. For å unngå alvorlige komplikasjoner plasseres lange stenter opp til 50-70 cm i urinlederen.

Når du installerer et ekspansjonsrør i urinlederen, må kirurgen ta hensyn, med tanke på den videre utviklingen av fosteret. Stenten fjernes 1-3 uker etter levering.

Rehabilitering etter urologisk stentplassering

Etter installasjon av dreneringsenheten følger en gjenopprettingsperiode. For å forhindre komplikasjoner, bør pasienter:

  • Spis ordentlig. For å forhindre irriterende effekt på kanalene, ekskluder krydder, marinader, krydret mat, konservering og surkål. Forbud mot sitrusfrukter, soppkraft og alkoholholdige drikker. I løpet av de første 1,5-2 ukene må du konsumere mer væske. Som en drikke, egnet tranebærjuice, mineralvann uten gass, svak te, nypekraft.
  • Ta antibiotika. Et stentkateter er et fremmedlegeme som kroppen prøver å bli kvitt. Etter operasjonen avtar lokal immunitet, noe som øker risikoen for smittsom betennelse. Derfor, for å forhindre komplikasjoner, tas antimikrobielle midler og uroseptika - Nolitsin, Nitroxolin, Monural.
  • Sjekk regelmessig. På anbefaling av en urolog tas urin- og blodprøver hver 2-3 uke. Hematuria indikerer skade på urinveggen ved stenten. Ifølge vitnesbyrdet er pasienten foreskrevet ultralyd av utskillelsessystemet og urografi.

Gravide kvinner bør overvåkes kontinuerlig av en urolog. Når fosteret vokser, strekkes urinlederen, og noen av delene komprimeres. For å forhindre betennelse og smertefulle opplevelser er urte uroseptika foreskrevet - Kanefron N, Phytolysin. Før fødselen må pasientene gjennomgå en ultralydundersøkelse og laboratorietester. Stenten fjernes vanligvis etter levering.

Etter plassering av en ureterstent har mange en høy konsentrasjon av leukocytter og proteiner i urinen. Men i 75% av tilfellene skyldes dette utelukkende tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i kroppen..

Effekter

Stenting er en operasjon som noen ganger kommer med tidlige eller sene komplikasjoner. De første dagene etter inngrepet klager en tredjedel av pasientene på:

  • brennende følelse i urinrøret;
  • ubehag i det suprapubiske området;
  • smerter ved vannlating.

I 76% av tilfellene forsvinner symptomene alene i løpet av 1-3 dager..

Med ryggsmerter og høy feber, bør du konsultere en urolog. Blodpropper i urinen indikerer noen ganger at stentkateteret har skadet veggene i urinveiene.

Komplikasjoner av stent i urinlederen:

  • pyelonefritt;
  • hydronefrose;
  • migrasjon (forskyvning) av stenten;
  • tilsmussing av røret med salter;
  • fistler i urinlederen;
  • omvendt urinstrøm.

Hvis teknologien for innstilling av avløpsrøret ikke følges, er ødeleggelsen ikke ekskludert. Derfor anbefales prosedyren å utføres under røntgenkontroll..

Hvordan fjerne en stent

Fjerning av urental stent utføres på poliklinisk basis. Det tar 5-7 minutter å fjerne utvideren. Prosedyren utføres under kontroll av et endoskop i henhold til følgende skjema:

  • en gel injiseres gjennom urinrørskanalen i urinrørene, noe som letter fremdriften av stenten;
  • en ledning settes inn i røret, som retter den ut;
  • den proksimale enden av stenten blir grepet med tang og fjernes forsiktig gjennom urinrøret.

Utskifting av stentkateter for menn og kvinner utføres hver 2-3 måned. Ved urolithiasis øker sannsynligheten for blokkering av rør ved kalkarter. I en slik situasjon fjernes stenten fra urinlederen 4 uker etter innsetting..

Hvis urinrøret smalner hos kvinner eller menn, blir dreneringsanordninger fjernet gjennom et snitt i korsryggen.

Hvor mye koster en stent og kirurgi i Moskva

Stentingskostnadene påvirkes av forskjellige faktorer: typen stent, behovet for endoskopisk bougienage av urinlederen, lengden og lokaliseringen av den innsnevrede delen av kanalen.

AvløpstyperPris i rubler
silikon med metallramme5000-5900
perforert PVC4800-5200
polyuretan to-sløyfe2900-3000
med stiv føring og skyver7000-7500
med applikasjonstråder uten guide3500-3800
lukket med teflon og leder4500-4900

Plasseringen av et urinekateter, unntatt kostnaden for stenten, varierer mellom 7.000 og 10.000 rubler. Det anbefales å utføre drift, utskifting og fjerning av dreneringsanordninger i spesielle klinikker med moderne utstyr.

Stenting er en skånsom operasjon som gjenoppretter tåken til urinveiene. Det forhindrer mange urologiske sykdommer - hydronefrose, pyelonefritt, nyrenekrose. I henhold til reglene for rehabilitering er komplikasjoner etter prosedyren ekstremt sjeldne..



Neste Artikkel
Slim i urinanalyse