Urater i urinen: hva er det, årsakene til utseendet og hva du skal gjøre


En tilstand der natrium- og kaliumsalter avsettes i urinen kalles uraturia. Urinsyre dannes under stoffskiftet, i kroppen er det i form av urater.

Normalt skilles det ut omtrent 15-30 gram urinsyre i urinen per dag, og overskridelse av denne indikatoren fører til dannelsen av saltkrystaller som legger seg i urinveiene..

Årsaker til utseendet

Det er følgende årsaker til en økning i uratkonsentrasjonen i urinen:

  • Feil ernæring.
  • Forstyrrelse av nyrefunksjonen.
  • Arvelig disposisjon.
  • Smittsomme sykdommer i urinsystemet.
  • Dehydrering av kroppen.
  • Stor fysisk aktivitet.
  • Stress, nevroser.
  • Metabolske forstyrrelser.
  • Diabetes mellitus, gikt, hepatitt.
  • Fasting, slanking.
  • Spiser mye bordsalt.
  • Langvarig medisinering.

Hovedårsaken til det økte uratinnholdet er en arvelig disposisjon.

Ernæring spiller en stor rolle i dannelsen av saltkrystaller, bruk av et stort antall alkoholholdige drikker, kjøttprodukter, krydret, røkt mat fører til en økning i uratkonsentrasjonen.

Feil funksjon av nyrene, nemlig brudd på blodsirkulasjonen bidrar til akkumulering og sedimentering av saltkrystaller.

Svært ofte blir urater diagnostisert i barndommen. Hovedårsaken til økningen er underernæring, bruk av et stort antall kjøtt, fiskeretter, sjokolade, kakao. Dysbakteriose og helminthisk invasjon fremmer akkumulering av urinsyresalter.

Symptomer og mulige komplikasjoner

Det er ingen tegn på tilstedeværelsen av urat i urinen, bare en urinanalyse kan vise deres tilstedeværelse. Symptomer oppstår når konsentrasjonen er veldig høy, og det dannes saltkrystaller som skader organer. Dette fører til en inflammatorisk prosess i organene i urinveisystemet, og deretter vises følgende symptomer:

  • Smerter og kramper i korsryggen, magen.
  • Urenheter av blod i urinen.
  • Generell svakhet i kroppen.
  • Smertefull vannlating.
  • Økt blodtrykk og kroppstemperatur.

Utidig diagnose og tidlig behandling av uraturia som ikke startes i tide, kan føre til utvikling av følgende sykdommer:

  • Urolithiasis sykdom.
  • Kronisk nyresvikt.
  • Pyelonefritt.
  • Glomerolonefritt.

Faren er dannelsen av korallstein, som kan okkupere hele volumet av nyrene, noe som fører til akutt nyresvikt.

Diagnostikk, normer for uratinnhold i urinen

For å bekrefte sykdommen utføres følgende aktiviteter:

  • Generell urinanalyse.
  • Blodkjemi.
  • Ultralyd av urinveiene.
  • Røntgen av nyrene.
  • CT skann.

Den mest tilgjengelige metoden for å bestemme urat er en generell urintest. Fargen på urin med uraturia er lys gul eller rød, pH over 7.

Ved hjelp av en biokjemisk blodprøve bestemmes tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser i kroppen.

Ultralydundersøkelse og røntgen av urinsystemet lar deg bestemme tilstedeværelsen av sand, steiner, deres størrelse og plassering.

Datatomografi er den mest pålitelige diagnostiske metoden, men den er dyr, den brukes bare i kontroversielle situasjoner.

Det er en spesiell skala som bestemmer innholdet av urat i urinen, den inkluderer verdier fra 1 til 4. Verdier på 1-2 anses som normale, hvis verdiene er høyere, er dette en patologi som krever umiddelbar behandling.

Behandling

Behandlingen utføres på følgende måter:

  • Kirurgisk inngrep.
  • Narkotikabehandling.
  • Bruk av tradisjonell medisin.
  • Overholdelse av diett og drikkeregime.

Kirurgisk fjerning av uratstein utføres bare i ekstreme tilfeller når medisiner og tradisjonell medisin ikke hjelper.

Operasjonen utføres på 4 måter:

  • Litotripsy av formasjonen knuses ved ultralyd og skilles ut naturlig.
  • Endoskopisk kirurgi - fjerning av stein med endoskop.
  • Magekirurgi - kutt nyrene og fjern alle formasjoner.
  • Reseksjon - en del av nyrene fjernes sammen med avleirene.

Det mest moderne og trygge er fjerning av steiner ved hjelp av ultralyd.

Blant medisiner, de mest foreskrevne:

  • Preparater som oppløser salter: "Blemaren", "Asparkam", "Allopurion"
  • Diuretika: "Kanefron", "Phytolysin"
  • Vitamin- og mineralkomplekser.

Ved hjelp av folkemedisiner kan du fjerne urinsyre fra kroppen på ganske kort tid. Eksperter anbefaler å ta en infusjon av tyttebærblader, brenneslejuice, avkok av bjørkeblader.

For å forberede en infusjon av tyttebærblader, må du brygge 20 gram tørre råvarer med et glass varmt vann, insister i 1-2 timer. Ta 2 ss før hvert måltid. Infusjonen har en god vanndrivende effekt og lindrer betennelse.

Brenneslejuice vasker urinsyre og saltene av den godt fra kroppen. Drikk 1-2 ts ferskpresset brenneslejuice daglig tre ganger om dagen..

Et avkok av bjørkeblader hjelper til med å takle uraturi og forhindre gjenutvikling av sykdommen. For matlaging må du helle 20 gram råvarer med en halv liter varmt vann, koke i 10 minutter. Insister, pass gjennom en sil. Ta 50 ml av den resulterende væsken før måltider..

Kosthold er en utmerket forebygging av sykdom, siden konsentrasjonen av salter i urinen er avhengig av ernæring..

Med uraturia er følgende matvarer forbudt:

  • Rike supper og buljonger.
  • Slakteavfall.
  • Stekte, røkt, salte retter.
  • Sjokolade, kakaobønner.
  • Smørbakst.
  • Alkoholholdige drinker.
  • Grønnsaker og frukt som inneholder oksalsyre.

Sørg for å ta med i dietten:

  • Melk og meieriprodukter.
  • Søt frukt og bær.
  • Tørket frukt: fiken, rosiner.
  • Havregryn.
  • Egg.
  • Fastesupper.
  • Mager fisk.

Det er veldig viktig å følge drikkeregimet; du må drikke minst 3 liter væske daglig. Det anbefales å drikke rent vann, tyttebærfruktdrikker, tranebær, kompott av tørket frukt.

Mengden salt som forbrukes per dag, bør ikke overstige 3 gram. Under behandlingen av uraturia anbefaler eksperter å følge en diett av meieriprodukter.

Forebygging

For å forhindre gjentakelse av sykdommen er det viktig å følge forebyggende tiltak:

  • Reduser mengden kjøtt og kjøttprodukter som forbrukes.
  • Spis mer ferske grønnsaker, frukt og bær.
  • Nekt sterk kaffe, te.
  • Drikk minst 3 liter væske per dag.
  • Ikke medisinér deg selv.
  • Ikke ta antibiotika, betennelsesdempende medisiner i lang tid,
  • Drikk diuretika og vanndrivende avgifter.
  • Gjennomgå en medisinsk undersøkelse i tide.

Uraturia er en ubehagelig sykdom, men den er lett å behandle. Derfor er det veldig viktig å spise riktig, trene og spille sport, og forhindre uttørking, spesielt under sykdom. Bare i tide startet behandling lar deg kvitte seg med denne plagen en gang for alle..

Utvikling av uraturia hos voksne og behandlingsalternativer

Et vanlig problem, hvis eliminering er en viktig oppgave for moderne medisin, kaller leger nedsatt nyrefunksjon både hos voksne menn og kvinner og hos barn. En av årsakene er tap av saltsediment når oksalater, fosfater, urater finnes i urinen. Dette skjer under påvirkning av forskjellige faktorer, og i fravær av behandling, bidrar det til forekomsten av nefrolithiasis, kompleks kirurgi og tap av det berørte organet..

Tidlig påvisning, optimal terapi hjelper til med å unngå komplikasjoner. For dette er det viktig ved de første alarmerende symptomene å søke hjelp fra en lege..

Konseptet med uraturia

Denne typen sediment er mer typisk for menn, men forekommer også hos kvinner. En av grunnene til dette kan kalles mennens store overholdelse av kjøttprodukter, krydret, salt mat. Som et resultat kan nyrene ikke oppløses og skille ut så mye puriner, og de utfelles..

Sammensetning og beskrivelse av uratavsetninger

Denne typen sediment inkluderer natrium- og kaliumsalter som finnes i urinsyre. Akkumulerer i store mengder, danner de små steiner, som ofte er avrundede, ofte ser forekomster ut som bunter.

Overflaten på slike steiner er grov. De er farget rødlige eller brune, strukturen er løs, kanskje til og med porøs.

Årsaker til utseende og normer for innhold i urinen

Normalt bør urinsedimentet ikke inneholde saltkrystaller. Men hvis en ubetydelig mengde av dem oppdages en gang av laboratoriet, er det ikke grunn til stor bekymring, et slikt faktum betyr ikke nødvendigvis tilstedeværelsen av en alvorlig patologi. Mest sannsynlig ligger årsaken ikke i sykdommen, men i eksterne faktorer som er enkle å eliminere. Legen vil definitivt foreskrive en ekstra generell urintest. Ved gjentatt påvisning vil det bli anbefalt mer grundige studier i klinikken.

Årsakene til å forklare hvorfor dette problemet oppstod kan være forskjellige. Hovedoppgaven til legen er deres identifikasjon og rettidig behandling. Urater dannes oftest under følgende forhold:

  • feil diett;
  • infeksjoner i kjønnsorganene;
  • arvelig disposisjon;
  • utvekslingsfeil;
  • Fasting;
  • hydronefrose;
  • gikt;
  • brudd på blodtellingen;
  • leversykdommer;
  • tar noen medisiner;
  • diaré;
  • oppkast;
  • understreke.

Varmt, tørt klima og forhøyede kroppstemperaturer kan også føre til opphopning av salter i nyrene og blæren. Når disse faktorene elimineres, blir urinsammensetningen normalisert.

Symptomer med høye hastigheter

I de innledende stadiene oppdages vanligvis problemet med uratutseende ved en tilfeldighet under en planlagt medisinsk undersøkelse. Progresjon ledsages av en rekke symptomer som bør varsle og bli årsaken til å søke medisinsk hjelp. Alarmerende tegn inkluderer:

  • økt blodtrykk;
  • svakhet;
  • hypertermi;
  • ømhet ved vannlating
  • hyppig trang;
  • kvalme;
  • oppkast;
  • brennende følelse i urinrøret;
  • smerter i korsryggen, perineum;
  • blanding av blod;
  • uforklarlig misfarging av utskilt væske.

Utseendet til slike alarmer bør ikke gå ubemerket hen. Jo raskere diagnosen stilles og behandlingen foreskrives, jo større sjanser er det for å unngå slike formidable komplikasjoner som urolithiasis og gikt, utseendet til krystaller i leddene.

Konsekvenser av uraturia

Hvis urater blir funnet i urin i store mengder, bør pasienten forstå: dette betyr at han har utviklet en slik sykdom som urinsyre-diatese, som har kode N20-N23 i henhold til ICD 10.

Funksjoner av sykdommen hos gravide og barn

Urinsyre-diatese, symptomer på uratutseende hos kvinner under graviditet, spesielt i første trimester, er ofte resultatet av toksisose. På dette tidspunktet har mange vordende mødre dårlig appetitt, drikker lite væske og lider av oppkast. Alt dette fører til dehydrering av kroppen, akkumulering av giftstoffer. I fravær av andre patologiske manifestasjoner er det vanligvis nok å justere ernæring, vannregime, og problemet vil gradvis forsvinne.

Uraturia kan også forekomme hos en baby: det er ikke uvanlig at et sediment oppdages ikke bare hos en baby, men også hos en nyfødt baby. Dette skyldes morens underernæring og fôringsforstyrrelser. Dessuten er utilstrekkelig vanninntak, sykdommer ledsaget av høy feber, langvarig bruk av antibiotika komplisert av tilstedeværelsen av sure krystaller i urinen. Det er nødvendig å normalisere dietten og gjenta den generelle analysen. Hvis mengden sediment blir betydelig mindre eller det forsvinner helt, er det ingen grunn til bekymring, det er nok å fortsette å følge det anbefalte dietten.

Metoder for å identifisere steiner

Hvis det er mistanke om urinsyre-diatese hos voksne eller barn, har karakteristiske symptomer oppstått, rettidig diagnose og behandling hjelper til å lykkes med å bekjempe sykdommen og unngå komplikasjoner. Den behandlende legen vil nødvendigvis foreskrive en generell blodprøve, urin, biokjemisk undersøkelse.

Det er bedre å utføre dem i laboratorier med et godt omdømme og gjennomføre komplisert forskning, for eksempel "Invitro". Det er bedre å ikke tolke betydningen av resultatene selv, gjenkjenne dem fra tabeller på Internett, en spesialist bør håndtere avkoding. Ultralyddiagnostikk vil bidra til å bestemme tilstedeværelsen av steiner, sand i nyrene og urinlederne.

En røntgen med et kontrastmiddel vil bidra til å identifisere urater, svulster. Det hjelper også med å diagnostisere utskillelsesfunksjonen: de tar flere bilder når middelet går. I dette tilfellet er det mulig å identifisere strukturelle mangler, ervervet og medfødt.

Du kan visuelt undersøke den indre overflaten av blæren og kanalen med et cystoskop. Legen ser alle prosessene som foregår inne, det er mulig å ta en biopsi med en gang med mistenkelige formasjoner. For menn er denne prosedyren mer komplisert, det forårsaker ubehag, som forsvinner etter noen dager..

For å studere strukturen til vev og membraner i ekskresjonsorganene, vil et spesielt radioaktivt preparat hjelpe, som injiseres og registreres med et gammakamera. På bakgrunn av dem gjøres en beskrivelse og konklusjoner om sannsynlige sykdommer, strukturelle lidelser og funksjonsforstyrrelser..

Behandlingsveier

Oppdagede urinsyresalter i urin krever kompleks behandling. Først og fremst er det nødvendig å identifisere årsaken til en slik patologi. Eliminering er en av de viktigste komponentene i terapi, men fungerer også i fremtiden som en metode for å forhindre tilbakefall..

Når det oppdages mineralkrystaller i urinanalysen, er det viktig for pasienten å oppsøke lege i tide for å forhindre utvikling av formidable komplikasjoner. Noen av dem er i stand til å forårsake uopprettelig helseskade..

Tradisjonell metode

Etter undersøkelsen vil legen definitivt foreskrive medisiner, hvis virkning er rettet mot å splitte, fjerne uratavleiringer, normalisere metabolske prosesser, forhindre utseende av salter og utvikling av nefrolithiasis. Den mest populære blant leger og pasienter "Blemaren", produsert i form av brusetabletter. Det fremmer alkalisering av urin, noe som gjør det enkelt å oppløse urinsyresediment med fraksjonen mindre enn 6 mm. Kontraindikasjonen for avtalen er påvisning av fosfater..

Midlet som inneholder kalium, magnesium, på grunn av hvilket uratsalter fjernes fra kroppen, er Panangin. Dessuten er et av de urtefarmakologiske preparatene nødvendigvis foreskrevet. De har betennelsesdempende, vanndrivende effekter, hjelper med å rense urinveiene. Nylig, oftere og oftere, foreskriver mange leger for behandling av nyresykdommer, oppløsning av små steiner, kvitt sediment medisiner relatert til homeopati.

Med dannelsen av nyrestein bestemmer eksperter innen urologi problemet med fjerning. For dette brukes laserknusing eller kirurgi..

etnovitenskap

En av de vanligste folkemåtene for å forebygge og bekjempe et problem som urinsyre nyrestein er sitron. Den har den unike egenskapen alkaliserende urin. Du kan legge den til svak te, drikke fortynnet ferskpresset juice.
Et utmerket middel som hjelper til med betennelsesprosesser, rensing av nyrene fra salter, er et avkok av tyttebærblader. For tilberedning helles en spiseskje råvarer med et glass kokende vann, kokt i 2-3 minutter og insisterte. De drikker tre ganger om dagen en halv time før måltidene.

Gress er i stand til å fjerne sand og små steiner. Før du bruker den, bør du definitivt konsultere legen din. Den knuste planten helles i samme proporsjon som den forrige, kok i et vannbad i et kvarter, la det brygge. Du må konsumere 50 ml to ganger om dagen. Behandlingsforløpet er fra 10 dager til en måned.

Anvendelse av dietten

Riktig ernæring når det oppdages urater i urin hos voksne og barn, bidrar til å unngå sykdomsutviklingen som en del av en omfattende behandling, og hjelper til med å eliminere urinsediment. Dietten bør følges ikke bare under forverring, men også på remisjonsstadiet. Prinsippet er å redusere inntaket av oksalsyre og urinsyrer, alkalisering av kroppen. Dette oppnås ved å utelukke puriner fra dietten, som fungerer som den viktigste kilden til forsuring av alle biologiske væsker og humant vev..

Det er forbudt å bruke produkter fra denne listen:

  • kjøtt, spesielt ungdyr;
  • fisk;
  • slakteavfall
  • rike buljonger;
  • sopp;
  • sylteagurk;
  • røkt kjøtt;
  • fett;
  • pølser;
  • sorrel;
  • salat;
  • spinat;
  • sur frukt og bær;
  • sjokolade;
  • kaffe;
  • kakao;
  • belgfrukter;
  • baking;
  • noen alkohol.

Et av de viktigste prinsippene er å redusere saltinntaket til 6-7 gram per dag. Det er viktig å drikke rikelig med væsker: minst 2-3 liter, hvis det ikke er kontraindikasjoner. Det er best å bruke alkalisk mineralvann, for eksempel "Jermuk", "Borjomi".

Dietten bør omfatte gjærede melkeprodukter, tillatte grønnsaker, supper fra dem. Det er bedre å spise gårsdagens brød eller tørke det i ovnen. Du bør spise brøk, i små porsjoner 5-6 ganger om dagen.

Forebygging av uratdannelse

Forebygging av utvikling av uraturia bør utføres hos pasienter hvis familiehistorie er belastet av tilfeller av urolithiasis, samt når det oppdages i det minste isolerte tilfeller av tilstedeværelse av surt sediment i urinen. For dette er det viktig å overvåke kostholdet, for å minimere forbruket av matvarer som inneholder puriner og syrer. Det er umulig å forhindre utvikling av ulike smittsomme sykdommer i urinveiene, og hvis de er til stede, behandles i tide.

En stillesittende livsstil fører til stagnasjon, og bidrar til tap av salter. Hvis arbeidet er stillesittende, bør idrett være minst 2-3 ganger i uken. Dårlige vaner, å være i ugunstige arbeidsforhold, kan føre til utvikling av urinsyre diatese. Hvis du mistenker muligheten for patologi, bør du besøke lege for tidlig diagnose, donere urin for forskning. Hjemme kan du regelmessig bestemme væskens reaksjon ved hjelp av spesielle teststrimler..

Konklusjon

Brudd på utskillelsen av urater og urinsyresalter fra kroppen kan føre til utvikling av alvorlige sykdommer. For å forhindre problemet er det viktig å føre en sunn livsstil, spise riktig og delta i aktiv idrett.

En nyttig vane som hver samvittighetsfull person må utvikle er en årlig forebyggende undersøkelse av en lege, en obligatorisk studie av hovedindikatorene for blod og urin. Hvis det er en arvelig disposisjon, provoserende faktorer, bør helseovervåking utføres oftere. Eventuelle alarmerende symptomer bør være en grunn til å besøke lege, noe som vil bidra til å gjenkjenne problemet i tide, eliminere det.

Store mengder urin i urinen: årsaker, symptomer og behandling

Urater er salter av uratnatrium, kalsium, kalium og magnesium. Med deres overskytende innhold dannes saltkrystaller og utfelles. Utseendet til urater er ofte forbundet med dietten. Tilstedeværelsen av salter i urinen har som regel ikke en seriøs diagnostisk verdi, siden den normalt har en litt sur reaksjon.

Ikke desto mindre er ethvert langvarig skifte i urinreaksjonen mot den sure siden en uønsket faktor. Store mengder urat kan føre til stein i blæren, urinveiene og nyrene. Et slikt skifte er mulig med overflødig proteininntak, faste, langvarig fysisk aktivitet, diabetes, feber..

Faktorer som bidrar til utseendet til patologi

Hovedårsaken til økningen i urinsyre (urater) betraktes som underernæring: ubalanse, monotoni, uregelmessighet, overdreven.

Andre årsaker som bidrar til utvikling av sykdommen inkluderer:

  • systematiske belastninger på kroppen;
  • arvelig disposisjon;
  • smittsomme patologier i urinveisystemet;
  • pyelonefritt, hepatitt, pankreatitt, nyrearterietrombose, nyreprolaps, hydronefrose og leukemi;
  • gikt - metabolske forstyrrelser, som et resultat av at urater delvis skilles ut av nyrene, og en stor masse av dem akkumuleres i vev og blod, noe som fører til akutt, tilbakevendende leddgikt (leddbetennelse);
  • tar medisiner: antibiotika, febernedsettende midler, bedøvelsesmidler (smertestillende midler).

Matvarer som forårsaker en økning i nivået av urat i kroppen:

  1. Inneholder salisylsyre: lindete, bringebær, viburnum.
  2. Bidrar til avsetning av proteintoksiner: rødt kjøtt av unge dyr (svinekjøtt, kalvekjøtt), hermetikk med lang holdbarhet, pølser, slakteavfall (hjerte, lever, nyrer, mage), rikt kjøtt og fiskebuljong.
  3. Røykede produkter.
  4. Grønnsaker: tomater, belgfrukter, løk, spinat, kål, sorrel.
  5. Krydder, urter.

Symptomer i nærvær av urat i urinen

Et økt innhold av urater kan observeres i absolutt alle aldre (hos voksne, barn, eldre). Sykdommen er mer vanlig hos menn enn hos kvinner. Hos gravide er dette en vanlig forekomst, og å overskride nivået av uratsalter anses å være normalt. Imidlertid bør antallet deres overvåkes kontinuerlig for å forhindre overdreven akkumulering.

I begynnelsen er sykdommen asymptomatisk. Dette betyr at det er mulig å bestemme tilstedeværelsen av urater bare ved å bestå en generell urintest. De første tegnene på sykdommen vises når det er kalk i nyrene eller i nyrebekkenet, som skyldes brudd på egenskapene til urin. Disse spesifikke formasjonene (amorfe urinrester, salter) fungerer som kjernen til uratsteinen. Over tid øker de i størrelse og beveger seg fra nyrene gjennom urinlederne til blæren..

På bakgrunn av dannelsen av steiner utvikler en smittsom inflammatorisk prosess seg intensivt. Dette er ledsaget av generelle symptomer:

  • høy kroppstemperatur;
  • en liten økning i blodtrykket;
  • svakhet;
  • kvalme, noen ganger oppkast.

I den akutte perioden føler pasienten smerter i korsryggen eller i mageområdet. Smertefull vannlating med hyppig trang blir notert. Hos barn fører et økt innhold av urat i urinen til forstoppelse, oppkast.,
spesielt om morgenen, astmatiske anfall av ukjent etiologi.

Slike barn er hyperaktive, og overtar ofte sine jevnaldrende i sin fysiske utvikling. Urater akkumuleres i store mengder under babyens hud. Dette fører til utseendet på røde flekker på kroppen..

Amorfe urater isoleres som en egen gruppe. De gir urinen en brunrosa fargetone. Deres fysiologiske innhold i urinen er enkelt. Et stort antall amorfe urater indikerer slike sykdommer som:

  • glomerulonefritt;
  • stillestående nyre;
  • Kronisk nyresvikt.

Forskningsmetoder

I følge resultatene av laboratorietester av urin og blod blir en nesten økning i protein, leukocytter, bakterier (med pyelonefritt) nesten alltid avslørt.

  1. Den enkleste og rimeligste metoden for å oppdage urat er en klinisk urinalyse. Det første tegnet på krystaller er et rikt gult eller rødbrunt urinsediment. PH> 7,0 (normal pH 5,0 - 7,0; gjennomsnittlig 6,25). Urinalyse viser tilstedeværelsen av kalsium, kalium, natrium, magnesiumsalter.
  2. En klinisk blodprøve bestemmer dekompensering av nyrefunksjon, aktivering av pyelonefritt, avslører anemi.
  3. Ultralyd og røntgen - diagnostiser uratsand og steiner.
  4. Utskillende urografi ─ lar deg se funksjonelle og anatomiske endringer i nyrene.
  5. CT (computertomografi) er en metode som gir den mest nøyaktige informasjonen om størrelsen på steiner, fra liten til stor. Hvis det ifølge forskningsresultatene finnes urater i store mengder, betyr dette at de biokjemiske egenskapene til urin har endret seg. Slike brudd, med riktig organisert terapi, kan lett korrigeres..

De viktigste behandlingsretningene

Behandling av sykdommen bør være kompleks, påvirke årsaken (etiotropisk behandling) og mekanismene som danner uratstein (patogenetisk terapi).

Medisiner brukes når uratstein allerede har dannet seg:

  1. Foreskrive medisiner som nøytraliserer salter og gjør urinen mer basisk (Blemaren).
  2. For å fjerne urater tas medisiner som inneholder kalium og magnesium (Panangin, Asparkam).
  3. Som et mildt vanndrivende middel anbefales det å ta urteavkoket inn (nyresamling).
  4. Vitaminer A, E, B6.

For å fjerne urinsyre steiner brukes konservative, kirurgiske og instrumentelle behandlingsmetoder. Programmet for konservativ terapi velges individuelt for hver pasient, med tanke på mekanismene og årsakene til steindannelse. Behandling med medisiner er rettet mot å endre den biokjemiske sammensetningen av blod og urin, og fremmer også fjerning av uratkrystaller opp til 5 mm i størrelse. Ekstern terapi - steinknusing med ultralyd eller kontaktlaser-litotripsy.

Kirurgisk behandling er foreskrevet vidt nok. Indikasjoner for kirurgi:

  • sterke angrep av nyrekolikk, opp til funksjonshemming;
  • obstruksjon av utstrømningen av urin, noe som fører til deformasjon av nyrene;
  • obstruktiv anuri;
  • vedvarende hematuri (blod i urinen);
  • hyppige angrep av akutt pyelonefritt;
  • en stein i en enkelt nyre eller urinleder, og kan ikke renne av seg selv.

Prognosen for utvinning etter abdominal kirurgi er alltid gunstig..

Kosthold som grunnlag for behandling

For å redusere saltnivået foreskriver jeg diettbehandling. Kostholdet for urat i urinen, i henhold til anbefalingene fra leger, er spesifikt. Intensiv fjerning av urater gjennom nyrene tilrettelegges av produkter som:

  • sitrusfrukter (appelsiner, sitroner, mandariner);
  • druer;
  • skog epler;
  • fiken, rosiner, stikkelsbær, solbær;
  • gresskar, aubergine, agurk;
  • tang;
  • ostemelk.

Ikke spis store mengder kjøtt. For å kvitte deg med giftstoffene i rått kjøtt, må du følge en spesiell matlagingsteknologi. Når du koker et helt stykke kjøtt, må det straks legges i kokende vann. For å tilberede grill, blir kjøttet fuktet i en løsning av spiselig salt i 3-4 timer.

Hell ut den første buljongen når du tilbereder kjøttkraft. Det er bedre å legge en løk i den andre buljongen, den vil absorbere proteintoksinene som er igjen i kjøttet. Kast løken på slutten av tilberedningen.

Under behandlingen anbefaler leger et meieri-vegetabilsk diett nummer 6. Det er nødvendig å drikke vann i store mengder, opptil 2 liter per dag, spesielt om sommeren.

Urater i urinen er en konsekvens av dårlig ernæring, overdreven inntak av animalsk protein og mangel på grønnsaker og fiber i kostholdet. Dette betyr at et riktig justert kosthold lar deg unngå alvorlige komplikasjoner i fremtiden..

Hva er urater, hvordan kommer de inn i urinen og hvordan blir kvitt dem?

Urater i urinen er urinsyresalter. De er små krystaller med en rund form, som bestemmes når man undersøker sedimentet under et mikroskop. Ofte indikerer deres påvisning i urin ikke sykdom. Konsentrasjonen av urat kan gå utenfor skalaen med overdreven inntak av kjøtt eller annen mat rik på puriner. Dessuten kan en høy konsentrasjon av urat være et tegn på en rekke sykdommer. Ved normal nyrefiltreringshastighet skilles urinsyresalter ikke ut i urinen.

  1. Hvorfor urater vises i urinen
  2. Hvilken analyse viser innholdet av urater
  3. Hastigheten av urinsyresalter
  4. Hvordan du forbereder deg riktig for testen og samler urin
  5. Hva betyr det hvis urater finnes i store mengder
  6. Sykdommer
  7. Dietten
  8. Svangerskap
  9. Visse medisiner
  10. Andre grunner
  11. Hvorfor er overflødig uratsalter farlig?
  12. Hvordan bli kvitt urat i urinen
  13. Medisiner
  14. Kirurgisk inngrep
  15. Folkoppskrifter
  16. Kosthold med urat i urinen
  17. Væskeinntak

Hvorfor urater vises i urinen

Basen av urater - urinsyre - er et metabolsk produkt av purinnukleosider. Disse stoffene er en integrert del av DNA-spiralen..

Urater begynner å utfelle i urinen når mengden urinsyre i kroppen overstiger normen. Noen ganger skyldes dette fysiologiske grunner (endring i kosthold eller klima, graviditet). De viktigste patologiske årsakene til tap av urinsyre krystall inkluderer urinsyregikt, urinveisinfeksjoner, hematologiske sykdommer..

Ofte finnes en liten mengde salt i urinen til helt sunne mennesker. Hovedårsaken til dette fenomenet er kjennetegn ved metabolisme og kroppen som helhet..

Hvilken analyse viser innholdet av urater

Uratsalter kan bestemmes ved generell klinisk analyse av urin. Urin er 96% vann. 4% er uoppløselige metabolske produkter, inkludert forskjellige salter. Urinanalyse med sedimentmikroskopi lar deg automatisk og manuelt beregne mengden urater og andre partikler som er utfelt.

Hastigheten av urinsyresalter

Salts-urater i urinen bestemmes ved en semikvantitativ metode. Det vil si at analysatoren lar deg telle det omtrentlige antall krystaller i prøven. Normalt bør urin ikke inneholde urater, et slikt resultat er indikert med et "-" tegn. Gyldige verdier er "+" og "++", men hvis du får et slikt resultat, må analysen gjentas. Økt utskillelse av salter kan indikere nedsatt nyrefunksjon.

Resultatet "++++" og over indikerer en klar patologi.

Hvordan du forbereder deg riktig for testen og samler urin

I forkant av urinsamlingen er det uønsket å konsumere alkohol, krydret og salt mat, samt matvarer som kan endre fargen på prøven (gulrøtter, gurkemeie, rødbeter). Rett før du samler materialet, utføres hygienisk vask. Kvinner rådes til ikke å gi urin i løpet av perioden. Barn blir testet i spesielle urinposer.

Det er viktig å samle urin i apoteksterile beholdere for å unngå inntrengning av mikroorganismer og uorganiske elementer.

For analyse av en enkelt porsjon kreves minimum 10 ml prøve.

Hvis urinanalysen viser et økt innhold av urater, gjentas diagnosen 7-10 dager etter normaliseringen av dietten.

Hva betyr det hvis urater finnes i store mengder

Urin i urinen er en ikke-spesifikk markør for sykdom, det vil si at det like mye kan indikere en sykdom og et fysiologisk trekk. Derfor er urinsyresalter ikke et grunnlag for diagnosen.

Sykdommer

En rekke sykdommer er ledsaget av økt nedbør av urat. Urin mettet med urinsyresalter har en brunrosa fargetone. Denne fargen er gitt av amorfe urater i urinen..

Patologier som er ledsaget av en økning i uratkonsentrasjonen i urinen:

  • glomerulonefritt;
  • pyelonefritt;
  • blærebetennelse;
  • uretritt;
  • leukemi;
  • vaskulære patologier i nyrene og andre deler av urinveiene (aterosklerose i nyreårene, nefroptose, hydronephrosis).
Felles for alle disse sykdommene er skade på nyreglomerulus. Derfor begynner filtersegmentet å passere stoffer som normalt ikke kan passere gjennom porene..

En annen alvorlig sykdom som fører til uraturi er gikt. Gikt refererer til metabolske patologier. Det utvikler seg når metabolismen av urinsyre forstyrres. Først av alt begynner hyperurikemi (en økning i konsentrasjonen av urinsyre i blodplasmaet), senere vises andre tegn på sykdommen:

  • smerter i "beinet" på første tå;
  • utseendet til tofuses (spesifikke subkutane formasjoner, utad ligner på wen, består av urinsyresalter);
  • uraturi.

Sykdommen krever nøye oppmerksomhet, da uratkrystaller skader nyrefiltre og tubuli. Dette kan føre til en farlig komplikasjon - nyresvikt..

Dietten

Uraturia er oftest en konsekvens av grovt brudd på dietten. Det er dietten som forårsaker mange sykdommer..

Uriner i urin i store mengder kan ikke være i suspensjon. De utfeller. Dette skjer når følgende produkter misbrukes:

  • kjøtt og kjøttprodukter;
  • slakteavfall
  • ost;
  • tomater;
  • sjokolade;
  • spinat;
  • sterke kjøttkraft;
  • belgfrukter;
  • sopp;
  • mat rik på salisylater (viburnum, bringebær, lind);
  • alkohol.

Uraturia er spesielt uttalt hos mennesker som bruker "forbudt" mat regelmessig. I tillegg blir grønnsaker, frukt og vanlig rent vann ofte glemt med et slikt kosthold..

Svangerskap

Til tross for at graviditet er en fysiologisk prosess, er det fortsatt et alvorlig stress for kroppen. Ikke bare hormonelle endringer finner sted, men også endringer i stoffskiftet generelt. Derfor kan gravide oppleve forbigående uraturi. Ofte snakker hun ikke om noen patologi..

Visse medisiner

Hvis det ble funnet en økt mengde urat i urinen, må du huske dine handlinger før og under testen.

Hvis biomaterialet ble samlet opp etter å ha tatt febernedsettende, blodplater og smertestillende midler, vil resultatet være upålitelig. Acetylsalisylsyre (Aspirin) og alle legemidler som inneholder den (Citramon, Coplavix, Excedrin, Migrenol) kan forårsake uraturi. Derfor er det nødvendig å ekskludere inntaket av disse midlene tre dager før studien. Hvis dette ikke er mulig, må du konsultere legen din..

Andre grunner

Hvis urinen er dekket av urater, kan dette indikere dehydrering. Alvorlig væsketap er forårsaket av:

  • feber;
  • oppkast og diaré;
  • tung fysisk aktivitet;
  • overoppheting.

For å unngå tap av elektrolytter og væsker, må du hele tiden opprettholde væskebalansen. Hvis den generelle tilstanden tillater det, så drikk mye, hvis ikke - lag dråper med krystalloide løsninger.

Hvorfor er overflødig uratsalter farlig?

I seg selv er uratkrystaller ikke farlige. De er giftfrie og har ikke skarpe hjørner som kan skade epitelet. Men disse saltene er en forløper for alvorlig sykdom..

For eksempel vil vedvarende uraturi sikkert føre til dannelse av nyrestein. Urinsediment krystalliserer og beholdes i nyrebekkenet. Urin pH-endringer på grunn av metabolske forstyrrelser. Dette skaper ideelle forhold for steindannelse..

Gikt, som også er en årsak til uraturi, kompliseres ofte av kronisk nyresvikt (CRF). Hvis den terminale fasen av kronisk nyresvikt inntreffer, foreskrives personen livslang erstatningsterapi (hemodialyse) eller henvist til organtransplantasjon. De første symptomene på gikt er smerter i interfalangeal ledd i første tå. Sykdommen krever akutt behandling.

Hvordan bli kvitt urat i urinen

Amorfe urater i store mengder må fjernes fra kroppen. I noen tilfeller er kosthold og korreksjon av vannregimet tilstrekkelig. Hvis uraturia skyldes en sykdom, behandler de den underliggende patologien.

Medisiner

Kosthold er alltid førsteprioritet. Imidlertid, hvis uraturia skyldes sykdom, foreskrives medisinering..

Legemidler som fjerner urinsyre krystaller fra kroppen:

  • Urte rettsmidler: Kanefron, Trinephron, Urolesan, Fitolysin, Lespenephril, Phytourolite. Disse stoffene må tas i minst en måned. De har antiinflammatoriske, antioksidante og steinoppløsende effekter. I tillegg har de aktive komponentene i fytopreparater en bakteriedrepende effekt: de dreper patologiske mikroorganismer i urinen.
  • Med en bekreftet diagnose av gikt, er medisiner foreskrevet som påvirker metabolismen av urinsyre. Disse stoffene inkluderer Allopurinol og Adenuric. Tidligere ble colchicinderivater også foreskrevet for lindring av et akutt giktanfall.
  • Legemidler fra NSAID-gruppen (Ibuprofen, Diclofenac, Nalgezin) brukes til å lindre smerte. Det er forbudt å bruke acetylsalisylsyre.
  • Legemidlet Blemaren har bevist seg godt. De er sitronduftende brusetabletter som brukes til å oppløse kalk i nyrene. Verktøyet senker mengden urat i urinen.
  • Med den komplekse behandlingen av uraturia foreskrives Asparkam (Panangin). Det fremmer eliminering av urat fra kroppen.
Behandlingen skal foreskrives av en lege. Taktikk for terapi avhenger direkte av sykdommen som førte til patologiske endringer.

Kirurgisk inngrep

Med dannelsen av uratsteiner er kirurgisk behandling indikert. Den mest effektive metoden er ekstrakorporal litotripsy.

Indikasjoner for prosedyren:

  • tilbakevendende nyrekolikk;
  • brudd på utstrømningen av urin, opp til anuri (fullstendig fravær av vannlating);
  • hematuri (blod i urinen);
  • kronisk pyelonefritt med hyppige forverringer;
  • kalkulus i en enkelt nyre;
  • tegn på skade på nyrefilteret (økt kreatinin og urea i blodet, redusert glomerulær filtreringshastighet i henhold til ckd-epi-formelen).

Denne metoden er minimalt invasiv, prognosen for full gjenoppretting er alltid gunstig..

Folkoppskrifter

Tradisjonelle metoder er effektive i kombinasjon med grunnleggende behandling. Før du introduserer et nytt middel i terapiregimet, bør du konsultere legen din..

Folkoppskrifter for behandling av uraturia:

  • Vanninfusjonen er halvbrent. Halvfall er en plante som har fytolysiner en utpreget nefrobeskyttende, betennelsesdempende og antioksidant effekt. Urten kan kjøpes på apoteket. For å forberede infusjonen, ta 1 ss tørr halvpala og hell et glass kokende vann. Insister en halvtime. Sil gjennom osteklut og avkjøl. Drikk løsningen gjennom et sugerør, og unngå kontakt med væsken med tennene hvis mulig. Ta 3 om dagen for 1/3 kopp. Behandlingsforløpet er 10 dager.
  • Urologisk samling. På apoteket, kjøp en urtsamling "Urologisk". Hell 1 ss urter med et glass kokende vann. Drikk 1/3 kopp 3 ganger om dagen før måltider. Behandlingsforløpet er 10-12 dager.
  • Tintur av mynte med sitronmelisse. Mal 50 g ferske mynte- og sitronmelisseblader. Hell 100 g vodka. Insister på et mørkt sted i en uke. Ta 10 dråper av den ferdige tinkturen, tidligere fortynnet i et glass vann. Behandlingsforløpet er 1 måned.
Hvis det er mye urat i urinen, vil tradisjonelle metoder sannsynligvis være ineffektive. Derfor er bare behandling med urtehjelpemidler hjemme forbudt..

Kosthold med urat i urinen

En diett for å redusere urat i urinsedimentet må følges av både voksne og barn. Dietten kan skreddersys etter din smak.

Mineralvann med høy konsentrasjon av salter

Hva som forårsaker urater i urinanalyse og hvordan du kan bli kvitt dem

Urinanalyse er en av de mest foreskrevne studiene, i henhold til resultatene som mange sykdommer og lidelser i kroppen kan bestemmes. Noen ganger avslører urinanalyse urater, det vil si krystaller av urinsyresalter. Dette sedimentet kan være tilstede i urinen til både voksne og barn. Hvis innholdet deres er minimalt, er dette tillatt, men hvis det observeres en stor mengde urat i urinen, må du finne ut hva dette betyr og hva som er årsaken til denne tilstanden.

Hva er urater

Hva er urater? Visse matvarer, medisiner og andre årsaker bidrar til dannelsen av urinsyre. Under visse omstendigheter, som tar visse medisiner, feil kosthold, visse sykdommer, genetisk disposisjon, øker nivået betydelig.

Urinsyre skilles ut i urinen i form av krystaller, de kalles "amorfe urater". Å overskride normen for innholdet i urinen er ekstremt uønsket, siden det kan føre til dannelse av steiner.

Urater i urinen

Normalt bør en generell urinanalyse ikke inneholde urater, som andre salter. Tilstedeværelsen av salter som et resultat av studien er indikert med pluss fra 1 til 4. En moderat mengde urater i synsfeltet er tillatt, den bør ikke overstige to pluss. Hvis saltinnholdet i urinen som et resultat av analysen er indikert med tre eller fire plusser, er dette et alarmerende signal som snakker om forstyrrelser i kroppen. En viktig rolle i utseendet til uratkrystaller i urinen spilles også av pH-nivået, en indikator som indikerer surheten i urinen..

Dens skarpe svingninger fører til utfelling av salter, som et resultat har urater form av mikroskopiske krystaller. For en riktig diagnose er urinsyre en av de viktige indikatorene sammen med andre. Når urater observeres i store mengder, ser urinen ut som en overskyet væske med en murstein-rusten fargetone. Denne tilstanden forårsaker en sykdom som uraturia eller urinsyre diatese. Parallelt med uraturia kan også innholdet av urat i blodet øke.

Hos barn

Utseendet til salter i urinen og hos barnet blir ofte notert. Hos barn er årsaken til denne tilstanden ofte et uformet utskillelsessystem, og et ubalansert kosthold fremkaller avsetning av urat i urinen. Forbruker store mengder kjøttretter, fisk, sjokolade, sterk te påvirker negativt resultatene av undersøkelsen hos babyer.

I noen situasjoner kan en stor mengde urater i urinen til et barn være assosiert med tilstedeværelse av ormer, utvikling av dysbiose, gikt og urolithiasis. Med en økning i innholdet av salter i barnets urin, kan problemet også ligge i arvelighet. Hvis det var pasienter i familien med diabetes mellitus, overvekt, muskuloskeletale forstyrrelser, er det høy risiko for uraturi. Ved diagnostisering av et økt nivå av salt i urinen hos små barn som får mat av morsmelk, anbefales et spesielt kosthold for moren, etterfulgt av overvåking av barnets tilstand. Hyppige symptomer på denne tilstanden hos en baby er:

  • redusert aktivitet;
  • slapphet;
  • mangel på appetitt;
  • økt kroppstemperatur;
  • oppkast;
  • diaré.

I dette tilfellet er en fullstendig undersøkelse nødvendig, avklaring av årsaken til uratutseende i urinen og, om nødvendig, terapi for å forhindre risikoen for komplikasjoner.

Under graviditet

Tilstedeværelsen av urat i urinen under graviditet er en vanlig forekomst. Dette er assosiert med dehydrering (dehydrering), som oppstår på bakgrunn av toksisose som oppstår i de første månedene av fødselen av en baby. Men hvis urat i en gravid kvinnes urin overskrider normen, spesielt i andre og tredje trimester, er dette et alarmerende signal som krever øyeblikkelig legehjelp. En høy saltindeks i analysen betyr:

en infeksjon i urinsystemet utvikler seg i kroppen, der utstrømningen av urin blir betydelig hemmet;
uriktig ernæring av en kvinne, overdreven inntak av kjøttprodukter, røkt kjøtt, krydret og salt mat;
brudd på vannbalansen. Å gå opp i vekt bør forbruke mer væske enn mange kvinner forsømmer.

Genetisk disposisjon kan også spille en viktig rolle. Hvis pårørende blir diagnostisert med urolithiasis, kan en kvinne under graviditet ofte diagnostiseres med en økning i uratnivået. Hvis denne indikatoren overgår normen, og kvinnen ikke opplever noe ubehag, kan ernæringsjusteringer hjelpe. Når saltmengden er veldig stor, kan du ikke gjøre det uten medisinering..

Årsaker

Hvorfor vises urater i urinen, og hvilke faktorer kan føre til dette? Salter vises i urinanalyse av følgende hovedårsaker:

  • Ubalansert diett. Å spise store mengder mat som kjøttprodukter, krydret og røkt mat, alkohol, hermetikk, belgfrukter, tomater og andre fører til opphopning av salter.
  • Drikker ikke nok væske hele dagen.
  • Nyresykdom. Tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser, nyreprolaps, sirkulasjonsforstyrrelser og andre sykdommer.
  • Patologier assosiert med metabolske forstyrrelser.
  • Visse smittsomme sykdommer og andre tidligere sykdommer.

Utseendet til salter i urinen til et barn kan være forbundet med en arvelig faktor. Hvis foreldre eller nære slektninger led av slike lidelser, er det mer sannsynlig at babyen har økt konsentrasjon av urinsyre. Hos kvinner kan graviditet, spesielt første trimester, bli årsaken til denne tilstanden, i tillegg til de som er oppført. I tillegg kan slike ytterligere faktorer påvirke dannelsen av urinsyre-diatese:

  • noen medisiner;
  • regelmessig stress;
  • alkoholmisbruk;
  • for varmt klima.

De nevnte årsakene til dannelsen av urater i urinen i fravær av behandling og ernæringskorrigering kan føre til dannelse av nyrestein, gikt og andre lidelser i kroppen..

Symptomer

I den første fasen av utviklingen av uraturia manifesterer sykdommen seg lite, tilstedeværelsen av et sediment bestemmes bare under laboratorieforskning. De første tegnene oppstår når kalksten i form av sand eller steiner dannes, forårsaker betennelse, som er ledsaget av følgende manifestasjoner:

  • høy feber;
  • svakhet;
  • kvalme;
  • brudd på vannlating
  • smerter i korsryggen;
  • økt blodtrykk.

Hos noen pasienter svulmer ansiktet, øynene hovner, og det kan være urenheter i urinen. Barn har forstyrret søvn, babyen blir for aktiv, det er kvalmeanfall, oppkast.

Behandling av uraturia

Hvis det er mye urat i urinen på grunn av feil ernæring, er diettbehandling hovedbehandlingen. Hvis denne sykdommen oppdages av andre grunner, brukes medisiner, hvis hovedeffekt er å oppløse urinsyresalter og forhindre dannelse av steiner. For disse formålene brukes følgende medisiner:

  • kalium-magnesiumpreparater;
  • medisiner som påvirker utstrømningen av urin;
  • medisiner som alkaliserer urin, som et resultat av at salter oppløses og skilles ut i urinen;
  • midler som støtter nyrefunksjonen;
  • vitaminer.

I tillegg anbefales spesielle fysiske øvelser og fysioterapi for pasienter. Med rettidig diagnose av uraturia hjelper virkemidlene og oppskriftene til tradisjonell medisin godt. Leger anbefaler å ta halvbrent urtekok, denne planten er i stand til effektivt å fjerne salter og har en vanndrivende effekt. Det løser også opp saltene av knotweed, maisilke, selleri og persillerøtter, hyllebær, solbærkompott, etc. I nærvær av steiner som forårsaker alvorlig kolikk i nyrene og vanskelig vannlating, ty de til kirurgi.

Kosthold

Kosthold når urat oppdages i urin regnes som en effektiv terapi. Under et strengt forbud i nærvær av urinsyre: hermetikk, alkoholholdige drikker, innmat, rik buljong, sjokoladeprodukter, sterk te og kaffe, produkter med gjær. Det er nødvendig å redusere forbruket av kjøtt, røkt kjøtt, fiskeretter, spinat, løk, oster betydelig. Med uraturia anbefales det også å følge en diett med begrenset salt, krydret og stekt mat.

Med urat i urinen, bør dietten omfatte:

  • tang;
  • meieriprodukter;
  • meloner;
  • tørket frukt, nøtter;
  • matvarer som inneholder vitaminer (sitrusfrukter, solbær, druer);
  • eggplanter, agurker, gresskar, poteter;
  • frokostblandinger.

I løpet av behandlingsperioden må du også ta med opptil 2 liter vann i kostholdet, spesielt i varmt vær..

Forebygging

For å forhindre ansamling av urater i kroppen, må du følge disse enkle reglene:

  • spis et balansert kosthold, spis mer grønnsaker og frukt, begrens mengden salt, protein og karbohydrater;
  • følg riktig drikkeregime, drikk opptil 2 liter vann per dag;
  • å nekte fra dårlige vaner;
  • rettidig behandling av sykdommer;
  • prøv å komme i mindre stressende situasjoner;
  • å leve en aktiv livsstil.

Tidlig påvisning av urater, behandling startet i tide og et velvalgt kosthold vil bidra til å raskt eliminere dette problemet, og overholdelse av forebyggende tiltak vil for alltid eliminere dette problemet



Neste Artikkel
Alt om nyretuberkulose
Utelukk heltGrenseDu kan spise uten begrensninger