Sykdommer i urinveiene: symptomer, behandling


Det menneskelige urinsystemet er et av kroppens viktigste systemer. Hun er ansvarlig for å opprettholde balansen mellom biologiske væsker og vitale sporstoffer. Forstyrrelse av organene i dette systemet påvirker pasientens velvære negativt og skaper betydelig ubehag i hans daglige liv..

Hvordan urinveiene fungerer

Det menneskelige urinsystemet består av nyrene, urinlederne, blæren og urinrøret. Urinveiene er fysiologisk assosiert med reproduksjonsorganene. Det er på grunn av de anatomiske egenskapene at ulike infeksjoner, parasitter, virus, bakterier, sopp som overføres seksuelt er vanlige årsaker til utvikling av patologier i urinveiene..

Hovedorganet i urinveiene er nyrene. Dette organet krever en intens blodstrøm for å utføre alle funksjoner. Omtrent en fjerdedel av det totale blodvolumet som hjertet kaster ut, er bare i nyrene..

Urinlederne er rør som kommer ned fra nyrene til blæren. Under sammentrekning og utvidelse av veggene blir urin drevet.

Gjennom urinlederne, ved hjelp av muskelformasjoner (lukkemuskler), kommer urin inn i blæren. Når det fylles, oppstår vannlating.

Urinrøret hos menn passerer gjennom penis og tjener til passering av sæd. Hos kvinner utfører dette organet bare funksjonen som utskiller urin. Den ligger på skjedeens fremre vegg.

Hos en sunn person fungerer alle organer i urinveiene jevnt. Men så snart funksjonene til en kobling av en kompleks mekanisme blir forstyrret, mislykkes hele organismen..

Nyrenes rolle og funksjon i kroppen

I menneskekroppen utfører nyrene følgende funksjoner:

  1. Regulering av vannbalanse - fjerne overflødig vann eller beholde det når det er mangel på kroppen (for eksempel å redusere urinmengden i tilfelle intens svetting). På grunn av dette holder nyrene konstant volumet av det indre miljøet i kroppen, noe som er viktig for menneskelig eksistens..
  2. Mineralreserverhåndtering - nyrene er i stand til å fjerne overflødig natrium, magnesium, klor, kalsium, kalium og andre mineraler fra kroppen på en lignende måte, eller skape reserver av mangelfulle sporstoffer.
  3. Fjerning fra kroppen av giftige stoffer som inntas sammen med mat, samt metabolske produkter.
  4. Regulering av blodtrykk.

Typer sykdommer

Alle sykdommer i urinsystemet av utdanningsgrunner er delt inn i medfødt og ervervet. Den første typen inkluderer medfødte misdannelser i organene i dette systemet:

  • underutvikling av nyrene - manifestert av ødem, høyt blodtrykk, metabolske forstyrrelser. Tilstedeværelsen av slike symptomer øker risikoen for å utvikle blindhet, demens, nyresykdom og diabetes insipidus, gikt;
  • patologier i strukturen i urinlederne og blæren, noe som provoserer hyppig vannlating.

Mange medfødte sykdommer i urinveiene behandles effektivt med kirurgisk inngrep i tide..

Ervervede sykdommer skyldes hovedsakelig smittsom betennelse eller fysisk skade.

Tenk på de vanligste anskaffede patologiene i urinveiene.

Uretritt

Dette er en smittsom sykdom, som et resultat av at inflammatoriske prosesser utvikler seg i urinrøret. De viktigste manifestasjonene av sykdommen er:

  • smerte og brennende følelse under vannlating
  • karakteristisk utslipp fra urinrøret;
  • høyt leukocyttall i urinen.

Uretritt er hovedsakelig forårsaket av bakterier, virus og sopp som kommer inn i urinrøret. Blant de mulige årsakene til utvikling av sykdommen, manglende overholdelse av hygiene, samleie, forekommer sjelden infeksjon ved innføring av smertefulle mikroorganismer gjennom blodårene fra lesjonene som er tilstede i andre organer.

Blærebetennelse

Det er en betennelse i slimhinnen i blæren. Følgende faktorer påvirker utviklingen av sykdommen:

  • stillestående urin;
  • generell hypotermi;
  • overdreven inntak av røkt kjøtt, forskjellige krydder, alkoholholdige drikker;
  • brudd på hygienebestemmelser;
  • betennelse i andre organer i urinveiene;
  • tilstedeværelse av steiner og svulster i blæren.

Akutt urininkontinens hos kvinner i 8 av 10 tilfeller provoseres av E. coli. Stafylokokker som lever på huden anses å være en annen årsak til utvikling av sykdommen. Svært effektive antibiotika brukes til å bekjempe disse patogenene..

Mange sykdommer i nyrene og urinveiene ledsages ofte av utviklingen av en kronisk form for blærebetennelse. Under forverring ser symptomene ut som karakteristiske for akutt urininkontinens.

Pyelonefritt

Det er en bakteriell inflammatorisk sykdom som rammer en eller to nyrer. Dette er den farligste smittsomme sykdommen i urinveiene. Pyelonefritt forekommer ofte under graviditet på grunn av utvidelsen av livmoren og trykket på urinlederne. I alderdommen utvikler sykdommen seg blant den mannlige befolkningen. Faktum er at hos menn, gjennom årene, oppstår en økning i prostatakjertelen, som forstyrrer prosessen med urinutstrømning.

Pyelonefritt er ensidig og tosidig, og avhengig av årsakene til forekomst - primær (uavhengig sykdom) og sekundær (som en komplikasjon av andre sykdommer i urinveiene).

Akutt pyelonefritt i den primære sykdommen manifesteres av smerter i korsrygg og sider, feber og tegn på infeksjon i urinveiene. Kronisk pyelonefritt utvikler seg hovedsakelig som en konsekvens av den akutte formen. Sykdommen diagnostiseres basert på resultatene av urinalyse, computertomografi og urografi. Ved påvisning av purulent betennelse foreskrives en lang periode med antimikrobiell behandling. Når steiner blir funnet, er spørsmålet om hurtig fjerning løst.

Nyresteinsykdom

I følge medisinsk statistikk er dette den vanligste nyresykdommen. Dannelsen av stein og sand blir lettere ved bruk av store mengder salter, fosforsyre og oksalsyrer. De akkumuleres over tid og danner krystaller. I de første stadiene manifesterer sykdommen seg ikke på noen måte. Men når formasjonene vokser, kan symptomene dukke opp: piercing smerte, urin, urinveier.

I de fleste tilfeller fjernes steiner ved kirurgi, så det er viktig å delta i forebygging for å forhindre denne farlige sykdommen..

Prostatitt

Det er den vanligste urinveisinfeksjonen blant menn. Mange lider av en kronisk sykdomsform. Betennelse i epididymis (epididymitt) er veldig farlig for reproduksjonsfunksjonen til menn..

Sykdommer i urinveiene hos barn

Sykdommer i urinsystemet hos barn kan forekomme i alle aldre. Utviklingen av betennelse er i stor grad påvirket av følgende faktorer:

  • toksisose mens du bærer en baby;
  • kroniske infeksjoner hos moren;
  • arvelig disposisjon for utvikling av nyrepatologi;
  • pyelonefritt hos gravide kvinner.

Typer sykdommer hos barn

I barndommen er slike sykdommer i urinsystemet ofte funnet:

  • pyelonefritt;
  • uretritt;
  • blærebetennelse;
  • urinveisinfeksjon.

Det vanskeligste er pyelonefritt. Hos barn i det første leveåret er de viktigste årsakene til primær pyelonefritt tarminfeksjoner, akutte luftveisinfeksjoner og endringer i ernæring. Blant eldre barn manifesterer sykdommen seg som en komplikasjon av kokkinfeksjoner, som provoserer angina, otitis media, betennelse i mandlene, vulvitt, blærebetennelse og tarminfeksjoner..

Sekundær pyelonefritt oppstår på bakgrunn av medfødte patologier, blant annet diagnostisert av nyre dobling, deres forskyvning, forstyrrelser i strukturen i blæren, urinlederne og andre organer i systemet.

Hvordan gjenkjenne om et barn er syk

Det er mulig å mistenke sykdommer i urinveiene hos barn av visse symptomer. Ved urinveisinfeksjoner klager barnet over hyppig vannlating i små porsjoner. Falske ønsker, urininkontinens, smerter i underlivet og ryggen er mulig. Noen ganger kan temperaturen stige. Det syke barns urin er uklar og har en ubehagelig lukt.

Hos babyer må moren bytte bleie oftere enn vanlig. Når du observerer babyen, kan du legge merke til babyens angst under vannlating, urolig avføring og vegring av å spise..

Bare en lege kan diagnostisere sykdommer i urinveiene. Effektiviteten av behandlingen avhenger av aktualiteten til å kontakte en urolog. Derfor må du konsultere en spesialist ved de første tegn på sykdom..

Han vil foreskrive en undersøkelse, som vanligvis inkluderer laboratorietester (urin- og blodprøver) og instrumentaldiagnostikk (ultralyd, MR, røntgen). Ved nyreskade utføres en funksjonell Reberg-test. Ofte brukes en biopsi til å undersøke nyrene, som lar deg undersøke nyrevevet og etablere en nøyaktig diagnose.

Behandlingsfunksjoner

Legen bestemmer taktikken for behandling av sykdommer i urinsystemet basert på årsakene til deres forekomst. Ofte utføres terapi på et sykehus under medisinsk tilsyn. Avhengig av patologiens egenskaper, kan behandlingen være konservativ eller kirurgisk.

Pasienten må gjennomgå fullstendig behandling for å forhindre gjentakelse av sykdommen og utvikling av en kronisk form. Det er veldig viktig å følge dietten og dietten som legen anbefaler under behandlingen. I rehabiliteringsperioden bruker de sanatoriumbehandling og fysioterapi..

Behandling og forebygging av sykdommer i urinveiene er vellykket når alle legens anbefalinger følges. Overholdelse av reglene for hygiene, fullstendig kur av akutte luftveissykdommer, rettidig behandling av smittsomme sykdommer garanterer forebygging av utvikling av mange patologier.

Urinveiene - Urinveiene

Urinveiene
detaljene
Identifikatorer
LatinSystema urinarium
MeSHD014551
T.A..A08.0.00.000
FMA7159
Anatomisk terminologi

Urinveiene, også kjent som nyresystemet eller urinveiene, består av nyrene, urinlederne, blæren og urinrøret. Hensikten med urinsystemet er å eliminere avfall fra kroppen, regulere blodvolum og blodtrykk, kontrollere nivåer av elektrolytter og metabolitter, og regulere blodets pH. Urinveiene er kroppens dreneringssystem for påfølgende fjerning av urin. Nyrene har en omfattende blodtilførsel gjennom nyrearteriene, som forlater nyrene gjennom nyrevenen. Hver nyre består av funksjonelle blokker som kalles nefroner. Etter blodfiltrering og videre bearbeiding kommer avfall (i form av urin) ut av nyrene gjennom urinlederne, rør med glatte muskelfibre som driver urin til blæren, der den oppbevares og deretter skilles ut gjennom vannlating (vannlating). Urinsystemer for kvinner og menn er veldig like, og varierer bare i lengden på urinrøret.

Urin produseres i nyrene gjennom blodfiltrering. Urinen passerer deretter gjennom urinlederen og inn i blæren, hvor den lagres. Under vannlating strømmer urin fra blæren gjennom urinrøret til utsiden av kroppen.

800-2.000 milliliter (ml) urin produseres vanligvis hver dag hos en sunn person. Denne mengden varierer med væskeinntak og nyrefunksjon.

innhold

  • 1 Struktur
    • 1.1 Utvikling
    • 1.2 mikroanatomi
  • 2 Funksjon
    • 2.1 Urindannelse
      • 2.1.1 Kontrollere konsentrasjon og volum
    • 2.2 Urinering
  • 3 Klinisk betydning
  • 4 Se også
  • 5 Referanser
  • 6 Eksterne lenker

Sammensetning

Urinveiene refererer til strukturene som produserer og transporterer urin til utskillelsespunktet. I det menneskelige urinsystemet er det to nyrer som er plassert mellom kroppsveggen og dorsal parietal peritoneum på venstre og høyre side..

Urindannelse begynner i den funksjonelle enheten i nyrene, nefronene. Urinen passerer deretter gjennom nefronene, gjennom et system med konvergerende rør som kalles oppsamlingskanaler. Disse samlekanalene blir deretter sammen for å danne små kalyces, etterfulgt av de viktigste calyces, som til slutt vil bli med i nyrebekkenet. Herfra fortsetter urinen å strømme fra nyrebekkenet til urinlederen og transporterer urin til blæren. Anatomien til det menneskelige kjønnsorganet er forskjellig mellom menn og kvinner på blærenivå. Hos menn begynner urinrøret ved den indre urinrørsåpningen i blæretrekanten, fortsetter gjennom den ytre urinrørsåpningen og blir deretter prostata, membranøs, bulbar og penis urinrør. Urin kommer ut gjennom den ytre urinrøret. Den kvinnelige urinrøret er mye kortere, starter ved blærehalsen og slutter i skjede vestibulen.

utvikling

mikroanatomi

Under mikroskopet er urinsystemet dekket med et unikt fôr som kalles urotel, en type overgangsepitel. I motsetning til epitelhinnen i de fleste organer, kan overgangsepitelet flate og hovne ut. Urotelet dekker det meste av urinveiene, inkludert nyrebekken, urinleder, blære og.

funksjon

De viktigste funksjonene i urinveiene og dets komponenter er

  • Reguler blodvolum og sammensetning (som natrium, kalium og kalsium)
  • Reguler blodtrykket.
  • Regulerer pH-pH-homeostase.
  • Fremmer produksjonen av røde blodlegemer i nyrene.
  • Hjelper med å syntetisere kalsitriol B (den aktive formen for vitamin D).
  • Lagrer unødvendig produkt (hovedsakelig urea og urinsyre) foran det og andre produkter som skilles ut fra kroppen.

urindannelse

Gjennomsnittlig urinutbytte hos voksne er omtrent 1–2 liter (L) per dag, avhengig av hydratiseringsstatus, aktivitetsnivå, miljøfaktorer, vekt og helse. Produksjon av for mye eller for lite urin krever legehjelp. Polyuri er en tilstand av overdreven urinproduksjon (> 2,5 l / dag). Oliguri ved regulering av konsentrasjon og volum

Aldosteron spiller en sentral rolle i reguleringen av blodtrykket gjennom dets effekter på nyrene. Det virker på de distale tubuli og samler kanaler i nefronet og forbedrer natriumreabsorpsjon fra det glomerulære filtratet. Natriumreabsorpsjon resulterer i vannretensjon, noe som øker blodtrykket og blodvolumet. Antidiuretisk hormon (ADH) er et nevrohypofysielt hormon som finnes hos de fleste pattedyr. De to hovedfunksjonene er å beholde vann i kroppen og vasokonstriksjon. Vasopressin regulerer kroppsvannretensjon ved å øke reabsorpsjonen av vann i oppsamlingskanalene til nyrenefronen. Vasopressin øker vannpermeabiliteten i oppsamlingskanalen i nyrene og distale kronglede tubuli ved å indusere translokasjon av aquaporin-CD vannkanaler i nyren til nefronoppsamlingskanalen til plasmamembranen.

Vannlating

Urinering - utslipp av urin fra blæren gjennom urinrøret til utsiden av kroppen. Hos friske mennesker (og mange andre dyr) er vannlatingsprosessen frivillig. Hos små barn, noen eldre mennesker og de med nevrologiske skader, kan det oppstå en ufrivillig refleks for å urinere. Fysiologisk innebærer vannlating koordinering mellom det sentrale, autonome og somatiske nervesystemet. Sentrene i hjernen som regulerer vannlating inkluderer pontin urinsenter, periaqueductal grå substans og hjernebarken. Hos placentapattedyr driver hannen urin gjennom penis og hunnen gjennom vulvaen..

Klinisk signifikans

Urologiske lidelser kan inkludere medfødt eller ervervet dysfunksjon i urinveisystemet. Som et eksempel er obstruksjon av urinveiene urologiske tilstander som kan forårsake urinretensjon..

Nyrevevssykdom behandles vanligvis av nefrologer, mens urinveissykdommer behandles av urologer. Gynekologer kan også behandle urininkontinens hos kvinner.

Sykdommer i andre kroppssystemer har også en direkte innvirkning på urinveisfunksjonen. For eksempel har det vist seg at proteinet som frigjøres av nyrene i diabetes mellitus, sensibiliserer nyrene for de skadelige effektene av hypertensjon..

Diabetes kan også ha en direkte effekt på vannlating på grunn av perifere nevropatier som forekommer hos noen mennesker med dårlig kontrollert blodsukker..

Urininkontinens kan skyldes svekkelse av bekkenbunnsmusklene forårsaket av faktorer som graviditet, fødsel, aldring og overvekt. Øvelser i bukbunnen kjent som Kegel-øvelser kan hjelpe til med denne tilstanden ved å styrke bekkenbunnsmusklene. Det kan også være en underliggende medisinsk årsak til urininkontinens som ofte kan behandles. Hos barn kalles tilstanden enurese..

Flere kreftformer retter seg også mot urinveiene, inkludert blærekreft, nyrekreft, urinveis kreft og urinrørskreft. På grunn av disse organers rolle og plassering er behandlingen ofte komplisert..

Funksjoner og struktur i urinveiene

Det menneskelige urinsystemet inkluderer organer som er ansvarlige for dannelse, akkumulering og utskillelse av urin fra kroppen..

Systemet er designet for å rense kroppen for giftstoffer, farlige stoffer og samtidig opprettholde ønsket vann-saltbalanse.

La oss vurdere det nærmere.

Strukturen i det menneskelige urinsystemet

Strukturen i urinveiene inkluderer:

Grunnlag - nyrer

Hovedorganet for urinutskillelse. Består av nyrevev, designet for å rense blod med urinutgang, og et bekkenkoppsystem for oppsamling og utskillelse av urin.

Nyrene har mange funksjoner:

  1. Utskillelse. Den består i fjerning av metabolske produkter, overflødig væske, salter. Utskillelsen av urea og urinsyre er av største betydning for at kroppen fungerer. Hvis konsentrasjonen i blodet overskrides, oppstår beruselse av kroppen.
  2. Kontroll av vannbalanse.
  3. Kontroll av blodtrykk. Orgelet produserer renin, et enzym preget av vasokonstriktoregenskaper. Det produserer også en rekke enzymer som har vasodilaterende egenskaper, for eksempel prostaglandiner.
  4. Hematopoiesis. Orgelet produserer hormonet erytropoietin, på grunn av hvilket nivået av erytrocytter er regulert - blodceller som er ansvarlige for å mette vev med oksygen.
  5. Regulering av nivået av proteiner i blodet.
  6. Regulering av vann- og saltutveksling, samt syre-base balanse. Nyrene fjerner overflødige syrer og baser, regulerer blodets osmotiske trykk.
  7. Deltakelse i metabolske prosesser av Ca, fosfor, vitamin D.

Nyrene leveres rikelig med blodkar, som transporterer et stort volum blod til organet - ca 1700 liter per dag. Alt blod i menneskekroppen (ca. 5 liter) filtreres av kroppen omtrent 350 ganger i løpet av dagen.

Organets funksjon er utformet på en slik måte at samme volum blod passerer gjennom begge nyrene. Men når en av dem blir fjernet, vil kroppen tilpasse seg nye forhold. Det er nødvendig å være oppmerksom på at med økt belastning på en nyre, øker også risikoen for å utvikle relaterte sykdommer..

Nyrene er ikke det eneste utskillelsesorganet. Den samme oppgaven utføres av lungene, huden, tarmene, spyttkjertlene. Men selv i sum kan ikke alle disse organene takle rensingen av kroppen i samme grad som nyrene..

For eksempel absorberes alt volumet ved normale glukosenivåer tilbake. Med en økning i konsentrasjonen forblir en del av sukkeret i tubuli og skilles ut sammen med urin..

Ureter

Dette organet er en muskulær kanal med en lengde på 25-30 cm. Det er en mellomdel mellom nyrebekkenet og blæren. Bredden på kanallumen varierer langs lengden og kan være fra 0,3 til 1,2 cm.

Urinlederne er designet for å flytte urin fra nyrene til blæren. Bevegelsen av væske er gitt av sammentrekninger av organets vegger. Urinlederne og urinveiene er atskilt med en ventil som åpner for å tømme urin og deretter går tilbake til sin opprinnelige posisjon.

Blære

Blærens funksjon er å akkumulere urin. I fravær av urin ligner organet på en liten pose med folder, som øker i størrelse når væske akkumuleres.
Det er full av nerveender.

Akkumulering av urin i den i et volum på 0,25-0,3 liter fører til tilførsel av en nerveimpuls til hjernen, som manifesterer seg som en trang til å urinere. I prosessen med å tømme blæren avslappes to lukkemuskler samtidig, muskelfibrene i perineum og pressen er involvert.

Mengden væske som frigjøres per dag, varierer og avhenger av mange faktorer: omgivelsestemperatur, mengde vann som er full, mat, svette.

De er utstyrt med reseptorer som reagerer på signaler fra nyrene om å flytte urin eller lukke en ventil. Sistnevnte er organets vegg, som fester den til fiberen.

Urinrørsstruktur

Det er et rørformet organ som drenerer urinen. Menn og kvinner har sine egne egenskaper i funksjonen til denne delen av urinveiene..

Systemomfattende funksjoner

Urinsystemets hovedoppgave er å eliminere giftige stoffer. Filtrering av blod i nefron glomeruli begynner. Filtrering resulterer i utvalg av store proteinmolekyler som returneres til blodet..

Væsken, renset fra protein, kommer inn i nefronrørene.
Nyrene velger nøye og nøyaktig alle stoffene som er nyttige og nødvendige for kroppen og returnerer dem til blodet.

På samme måte filtrerer de ut giftige elementer som må fjernes. Dette er det viktigste arbeidet, uten hvilket kroppen ville dø..

De fleste prosessene i menneskekroppen foregår automatisk, uten menneskelig kontroll. Imidlertid er vannlating en prosess som styres av bevissthet, og i fravær av sykdommer forekommer ikke ufrivillig..

Denne kontrollen gjelder imidlertid ikke medfødte evner. Den produseres med alderen de første årene av livet. Samtidig dannes jenter raskere.

Det sterkere kjønn

Funksjonen til organer i den mannlige kroppen har sine egne nyanser. Forskjellen gjelder arbeidet med urinrøret, som ikke bare sprøyter ut, men også sædceller. Med urinrøret hos menn er kanaler koblet fra

blære og testikler. Imidlertid blandes ikke urin og sæd.
Strukturen av urinrøret hos menn inkluderer to seksjoner: fremre og bakre. Hovedfunksjonen til den fremre delen er å forhindre at infeksjoner trenger inn i den fjerne delen og dens påfølgende spredning.

Bredden på urinrøret hos menn er ca 8 mm, og lengden er 20-40 cm. Hos menn er kanalen delt inn i flere deler: svampete, membranøs og prostata.

Blant den kvinnelige befolkningen

Forskjeller i utskillelsessystemet er bare tilstede i urinrørets funksjon.
I kvinnekroppen utfører den en funksjon - utskillelsen av urin. Urinrør - kort og bredt rør, diameter

som er 10-15 mm, og lengden er 30-40 mm. På grunn av de anatomiske egenskapene er det mer sannsynlig at kvinner støter på blæresykdommer, siden infeksjoner er lettere å komme inn.

Urinrøret hos kvinner er lokalisert under symfysen og har en buet form.
Hos begge kjønn indikerer en økning i trang til å urinere, forekomst av smertefulle opplevelser, retensjon eller urininkontinens utvikling av sykdommer i urinorganene eller de som ligger ved siden av dem..

I barndommen

Prosessen med nyremodning er ikke fullført innen fødselen. Filteroverflaten til et organ hos et barn er bare 30% av det hos voksne. Nefronrørene er smalere og kortere.

Hos barn i de første leveårene har orgelet en lobular struktur, underutvikling av det kortikale laget er observert.
For å rense kroppen for giftstoffer, trenger barn mer vann enn voksne. Det bør bemerkes fordelene ved amming fra dette synspunktet..

Det er forskjeller i arbeidet til andre organer også. Urinlederne hos barn er bredere og mer kronglete. Urinrøret hos unge jenter (under 1 år) er helt åpent, men dette fører ikke til utvikling av inflammatoriske prosesser.

Konklusjon

Urinveiene består av mange organer. Forstyrrelser i arbeidet kan føre til alvorlige lidelser i kroppen. Med akkumulering av skadelige stoffer vises tegn på rus - forgiftning som sprer seg til hele kroppen.

Videre kan sykdommer i urinveiene være av en annen art: smittsom, inflammatorisk, giftig, forårsaket av nedsatt blodsirkulasjon. Tidlig tilgang til lege når symptomer oppstår som indikerer en sykdom, vil bidra til å unngå alvorlige konsekvenser.

Sykdommer i nyrene og urinveiene hos mennesker: en liste og deres symptomer

Beskrivelse av det menneskelige urinsystemet

Urinveiene (urinveiene) eller nyresystemet opprettholder balansen mellom forskjellige stoffer og vann i kroppen.

Det menneskelige urinsystemet består av to nyrer, to urinledere (en fra hver nyre), rør som tømmer urin fra nyrene til blæren (oppbevaringspose) og urinrøret (røret som fører urin ut av kroppen). Muskler hjelper med å kontrollere urinstrømmen fra blæren.

Nyrene, et par bønneformede organer, ligger i nedre bryst på høyre og venstre side av ryggen. Selv om kroppen er utstyrt med to nyrer, kan en person fungere med en ganske sunn nyre hvis den andre blir skadet eller fjernet..

Nyrene mottar blod fra aorta, filtrerer det og sender det tilbake til hjertet med riktig balanse av kjemikalier og væsker for bruk i hele kroppen. Urin produsert av nyrene skilles ut fra kroppen gjennom urinveiene.

Nyrene kontrollerer mengden og kvaliteten på væske i kroppen. De produserer også hormoner og vitaminer som styrer aktiviteten til celler i mange organer; hormonet renin, for eksempel, hjelper til med å kontrollere blodtrykket.

Når nyrene ikke fungerer som de skal, kan avfall og væske bygge seg opp til farlige nivåer og skape en livstruende situasjon. Viktige næringsstoffer som nyrene hjelper til med å kontrollere er natrium, kalium, klorid, bikarbonat, pH, kalsium, fosfat og magnesium..

Sykdommer og tilstander i nyrene

Enhver sykdom som påvirker blodkarene, inkludert diabetes mellitus, høyt blodtrykk (arteriell hypertensjon) og aterosklerose (herding av arteriene), kan forstyrre nyrenes evne til å filtrere blod og regulere kroppsvæsker.

Sykdom og infeksjon andre steder i kroppen kan også forårsake nyreskade. Fordi nyreskader kan være livstruende, fortjener lidelser og sykdommer som kan påvirke nyrene øyeblikkelig oppmerksomhet..

Nyresykdom gir ofte ingen symptomer før sent og kan føre til nyresykdom i sluttstadiet, som er dødelig for en person hvis ingen dialysemaskiner brukes eller nyretransplantasjon utføres.

Det er over 100 lidelser, sykdommer og tilstander som kan føre til progressiv nyreskade. Noen av de vanligste problemene er beskrevet i artikkelen nedenfor for en liste. Advarselsskilt som ikke bør ignoreres er også oppført i neste avsnitt "Symptomer".

Urinveisobstruksjon

Urinveiene kan bli delvis blokkert (for eksempel på grunn av nyrestein, svulster, utvidelse av livmoren under graviditet eller utvidelse av prostatakjertelen).

Økt trykk kan føre til infeksjon og nyreskade. Med en nyrestein er blokkeringen ofte smertefull. Andre hindringer kan ikke forårsake noen symptomer og bare oppdages hvis blod- og urintester er unormale eller bildebehandlingsteknikker som røntgen eller ultralyd oppdager det..

Urinveisinfeksjon

Infeksjoner - urinveisinfeksjoner som blærebetennelse (blæreinfeksjon) kan føre til mer alvorlige infeksjoner lenger ned i urinveiene.

Symptomer inkluderer feber, hyppig vannlating, et plutselig og presserende behov for å tisse, og smerte eller brennende følelse mens du urinerer. Trykk eller smerter i underlivet eller ryggen er vanlig. Noen ganger har urin en sterk og ubehagelig lukt.

Pyelonefritt er navnet på en infeksjon i nyrevevet; oftest er det et resultat av blærebetennelse som har spredt seg til nyrene. En obstruksjon i urinveiene kan gjøre en nyreinfeksjon mer sannsynlig.

Infeksjoner andre steder i kroppen, inkludert for eksempel streptokokkinfeksjoner, impetigo (hudinfeksjoner) eller en bakteriell infeksjon i hjertet (endokarditt) kan også føres gjennom blodstrømmen til nyrene og forårsake et problem der.

Sykdommer i glomeruli i nyrene

Glomerulær nyresykdom er en sykdom i nyrefilteret som kalles glomeruli. Diabetes og høyt blodtrykk kan føre til glomerulær sykdom. Denne typen sykdom forårsaker flere tilfeller av kronisk nyresvikt enn noen annen årsak..

Blod blir kontinuerlig filtrert gjennom mikroskopiske klumper av loopede blodkar kalt glomeruli. Festet til hver glomerulus er et lite rør som samler opp det filtrerte avfallet. Filtreringsenheten (glomerulus plus tubule) kalles en nefron.

Ofte er glomerulær sykdom forårsaket av en unormal respons fra immunforsvaret. I dette tilfellet angriper kroppens egne infeksjonsjegere feilaktig nyrevevet..

Noen ganger er en autoimmun lidelse som systemisk lupus erythematosus eller Goodpasture syndrom årsaken.

Et angrep på glomerulus kan være et resultat av en arvelig lidelse, eller etter en bakteriell infeksjon i en annen del av kroppen, som strep hals eller hudinfeksjon, impetigo eller en infeksjon i hjertet.

Virus, som humant immunsviktvirus (HIV), som kan føre til progressiv HIV-sykdom, kan også forårsake glomerulær sykdom.

Ved sykdommer og tilstander klassifisert som glomerulonefritt (også kalt nefritt) blir glomeruli betent. Ettersom blodfiltreringen er svekket, reduseres urinproduksjonen, vann og avfall bygger seg opp i blodet, og blod dukker opp i urinen (hematuri).

Når blodcellene blir ødelagt, blir urinen ofte brun i stedet for rød. Noen kroppsvev hovner opp av overflødig vann (en tilstand som kalles ødem). Resultatene kan variere: tilstanden kan forsvinne etter noen uker, redusere nyrefunksjonen permanent eller utvikle seg til nyresykdom i sluttstadiet.

Ved nefrotisk syndrom mister blodet protein i urinen på grunn av skade på membranen mellom glomeruli og tubuli. Når mengden albumin (et hovedprotein) i blodet avtar, svulmer deler av kroppen fra væske (ofte rundt øynene, magen eller bena).

Andre sykdommer og sykdommer kan også føre til dette syndromet, og komplikasjoner som blodpropp og høyt kolesterolnivå kan utvikles. Barnets nefrotiske syndrom reagerer vanligvis godt på behandlingen og resulterer vanligvis ikke i permanent nyreskade.

Andre nyresykdommer

Enhver situasjon der alvorlig blodtap eller nedsatt blodstrøm oppstår, kan forstyrre nyrenes funksjon. Alvorlig dehydrering, litt aorta og hjerteoperasjon, alvorlig infeksjon i blodet (sepsis) eller hjerte, og alvorlig hjertesvikt er eksempler på tilstander som kan føre til plutselige nyreproblemer.

Skaden er vanligvis reversibel; men med sjokk eller alvorlig infeksjon, kan skaden være permanent. Visse medisiner og diagnostikk kan være giftige for urinveisystemet.

I noen tilfeller kan ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs som reseptfritt ibuprofen og forskjellige reseptbelagte legemidler), røntgenfargestoff, ACE-hemmere og noen antibiotika skade nyrene..

Akutt (plutselig) nyresvikt kan til og med oppstå, en tilstand som krever øyeblikkelig legehjelp for å forhindre død.

Kreft i urinsystemet er ikke så vanlig som i andre deler av kroppen. Nyrekreft er av to hovedtyper. Den ene, kalt Wilmas svulst, forekommer hos små barn og defineres ofte som alvorlig hevelse i magen. Nyrecellekarsinom, som forekommer hos middelaldrende og eldre mennesker, kan føre til at blod dannes i urinen, men det blir ofte ikke funnet før det har spredt seg til andre deler av kroppen.

Blærekreft er mer vanlig og ledsages ofte av smertefri, blodig urin. I mange tilfeller oppdages blod bare ved en urinanalyse. Fordi blærekreft kan kontrolleres hvis den oppdages tidlig, bør legen gjøre urinprøver hos voksne så snart som mulig (bortsett fra en kvinnes periode).

Tegn og symptomer på nyresykdom

Nyresykdom er ofte stille i mange år, uten tegn eller symptomer pasienten kan kjenne igjen, eller med tegn som er for vanlige til at pasienten kan mistenke nyresykdom..

Av denne grunn er rutinemessige blod- og urintester spesielt viktige: de oppdager blod eller protein i urinen, og unormale nivåer av kjemikalier i blodet, slik som forhøyet kreatinin- og urea-nivå, som indikerer tidlige tegn på nyresvikt og svikt..

Følgende liste over problemer kan imidlertid være advarselstegn på nyresykdom hos mennesker og bør ikke ignoreres. Øyeblikkelig legehjelp er nødvendig hvis noen av disse tilstandene er til stede.

  • Hevelse eller oppblåsthet, spesielt rundt øynene eller ansiktet, håndleddene, magen, lårene eller anklene.
  • Skummende, blodig eller kaffefarget urin.
  • Redusert mengde urin.
  • Problemer med vannlating, slik som en brennende følelse eller unormal utslipp under vannlating eller endringer i vannlating, spesielt om natten.
  • Ryggsmerter (på sidene), under ribbeina, nær nyrene.
  • Høyt blodtrykk.

Hvilke undersøkelser må gjøres?

Tester på blod- og urinprøver er det første trinnet i å undersøke nyreproblemer. Denne typen studier kan vise hvor godt nyrene fjerner overflødig væske og avfall. Hvis du mistenker en endring i form eller størrelse på nyrene, blæren eller urinveiene, kan ulike bildebehandlingsteknikker brukes. En nyrevevsprøve, biopsi, hjelper noen ganger med å diagnostisere den spesifikke årsaken til problemet.

Tester som ofte brukes til screening og diagnose. Det er flere tester som ofte brukes av helsepersonell for å sjekke for nyre- eller urinveissykdom. En blodprøve kan analyseres for kreatinin (og estimert glomerulær filtreringshastighet [eGFR]) og urea.

Nivået av disse avfallsproduktene i blodet øker når nyrefiltrasjonen synker. Unormale resultater er vanligvis det første tegn på nyresykdom.

En urinprøve blir vanligvis også undersøkt og analysert (urinalyse) som en del av rutinemessig screening. Dette testsettet ser etter tegn på nyre- og urinveissykdommer som røde blodlegemer, hvite blodlegemer og protein i urinen.

Hvis du har diabetes eller høyt blodtrykk, bør du sjekke forholdet mellom GFR og urinalbumin / kreatinin årlig for å oppdage tidlig nyresykdom. Hvis du er en nåværende røyker, overvektig, har hjerte- og karsykdommer, har en familiehistorie av kronisk nyresykdom og er 35 år eller eldre, bør du kontrollere GFR og kreatininforholdet i urinen annet hvert år.

Hvis du har symptomer som tyder på en infeksjon, kan urinkultur bekrefte en bakteriell infeksjon.

Tester for å overvåke nyrefunksjonen - Hvis du har blitt diagnostisert med nyresykdom, vil legen din be deg om laboratorietester for å overvåke nyrefunksjonen. Nivåer av urea, kreatinin og estimert glomerulær filtreringshastighet (GFR) i blodet måles fra tid til annen for å se om nyresykdom blir verre.

Mengden kalsium og fosfat i blodet, samt balansen mellom elektrolytter i serum og urin kan også måles, da de ofte påvirkes av nyresykdom..

En hemoglobintest, som en del av en fullstendig blodtelling (CBC), kan også gjøres (nyrene produserer et hormon som kalles erytropoietin, som styrer produksjonen av røde blodlegemer). Forholdet mellom urinalbumin og kreatinin kan brukes til å teste effektiviteten av behandling for diabetes og total urinprotein for nefrotisk syndrom (en tilstand der nyrene fører store mengder protein i urinen).

Parathyroidhormonet, som kontrollerer kalsiumnivået, er ofte forhøyet i nyresykdom og kan testes for å se om det oppstår beinskader som krever behandling.

SykdommerAnalyser brukt i diagnostikk
Kronisk nyresykdom (kronisk nyresvikt)Estimert GFR, urinalbumin til kreatininforhold, urinalyse
UrinrørsinfeksjonGenerell urinanalyse, urinkultur
Steiner i nyreneImaging teknikker (se nedenfor), urinalyse
Nefrotisk syndromUrintest, serumalbumin, totalt kolesterolprotein, totalt urinprotein, antinukleært antistoff (ANA) test, hepatitt B-test, hepatitt C-test
NefrittUrinanalyse, estimert GFR, albumin, totalt urinprotein, antinukleært antistoff test (ANA), antistreptolysin O, antiglomerulært kjellermembran antistoff, antineutrofile cytoplasmiske antistoffer, biopsi
Nyresykdom på grunn av diabetes eller høyt blodtrykkUrinalbuminkreatininforhold (ACRU), estimert glomerulær filtreringshastighet (GFR)

Bildebehandlingsteknikker - Hvis det er mistanke om blokkering av urinstrømmen eller skade på nyrene som kan endre formen eller størrelsen på nyrene eller urinveiene, kan bildebehandlingstester av nyrene være nyttige.

Bildebehandlingsteknikker som ultralyd (ultralyd), computertomografi (CT), isotopskanning eller intravenøs pyelogram (IVP) kan brukes. Ulike røntgenprosedyrer kan også brukes, for eksempel et intravenøst ​​urogram, et ugyldig cystogram (vannlatingsbilde) eller et nyrearteriogram (som analyserer blodstrømmen i nyrene).

Nyrebiopsi - Biopsien kan bestemme årsaken til proteinet eller blodet i urinen. Analyse av et lite stykke nyrevev kan avsløre arten og omfanget av strukturell skade på nyrene. En biopsi oppnådd ved hjelp av en biopsinål og diagnostisk utstyr er ofte nyttig hvis det er mistanke om glomerulært filter.

Nyrebehandling

Behandlingen varierer avhengig av typen nyre- eller urinveisykdom. Generelt, jo raskere nyre- eller urinveissykdommer diagnostiseres, desto mer sannsynlig er det å bli kurert. Kostholdsbegrensninger, medikamentell behandling og kirurgiske prosedyrer kan være hensiktsmessige.

Hvis nyrene ikke lenger effektivt kan fjerne avfall og vann fra kroppen, kan en dialysemaskin som brukes flere ganger i uken ta over nyrefiltrering.

Nyretransplantasjonskirurgi er et annet alternativ når nyrene svikter. Hvis du har diabetes eller høyt blodtrykk, er det ekstremt viktig å kontrollere blodtrykket og blodsukkeret for å forhindre eller minimere nyreskade.

Sykepleieprosess ved sykdommer i urinveiene

Hovedoppgavene til en sykepleier er organisering og levering av sykepleie. Implementering av pleieplanen for pasienter med sykdommer i urinveiene. Strukturen i urinveiene. Fullføre og undersøke pasientens sykepleieregister.

OverskriftMedisinen
Utsiktkursarbeid
SpråkRussisk
Dato lagt til10.06.2013

Helsedepartementet i Tadsjikistan

Statlig autonom utdanningsinstitusjon

videregående yrkesutdanning i Republikken Tatarstan

"Nizhnekamsk Medical College"

"Sykepleie i sykdommer i urinveiene"

Fullført av en student fra gruppe 1211

Leder: Klimina Z.A.

Nizhnekamsk - 2013.

Innhold

Introduksjon

  • Jeg. urinveiene
  • 1.1 Strukturen i urinveiene
  • 1.2 Vanlige symptomer ved nyre- og urinveissykdommer
  • II. Nyre- og urinveissykdommer
  • 2.1 Akutt glomerulonefritt
  • 2.2 Pyelonefritt
  • 2.2.1 Akutt pyelonefritt
  • 2.2.2 Kronisk pyelonefritt
  • 2.3 Nyresvikt
  • 2.4 Blærebetennelse
  • III. Sykepleieprosess for sykdommer i urinveiene
  • 3.1 Behandling for akutt glomerulonefritt
  • 3.2 Akutt pyelonefritt
  • 3.3 Kronisk pyelonefritt
  • 3.4 Nyresvikt
  • 3.5 Blærebetennelse
  • IV. Undersøkelse av en pasient med sykdommer i urinveiene
  • Konklusjon
  • Bibliografi
  • applikasjoner
  • Introduksjon

    Sykdommer i urinsystemet er for tiden oppstått ganske ofte og, ifølge medisinsk statistikk, opptar tredjeplassen, andre bare for sykdommer i hjertet og luftveiene.

    De viktigste organene i urinveiene er nyrene. Nyrefunksjon er så viktig at forstyrrelser i deres aktivitet på grunn av sykdom ofte fører til selvforgiftning av kroppen og ofte - til funksjonshemming..

    Nyrene fungerer som komplekse biologiske filtre. Den viktigste funksjonen til nyrene er å fjerne unødvendige metabolske produkter fra kroppen. Nyrene regulerer væskebalanse og syre-base balanse, opprettholder det rette forholdet mellom elektrolytter, deltar i hematopoieseprosessen, og nøytraliserer også giftige stoffer i tilfelle leverdysfunksjon. I tillegg produserer nyrene et av hovedenzymer - renin, som spiller en viktig rolle i utviklingen av arteriell hypertensjon 12, s. 1.

    Omtrent 3,5% av Russlands befolkning er utsatt for nyresykdom. Kvinner lider oftere, noe som forklares av de fysiologiske egenskapene til kroppsstrukturen. Imidlertid er nyresykdom hos menn ofte mer avansert og vanskeligere å behandle 11, s.1.

    Oppgaven til en sykepleier er å organisere og tilby sykepleie, å implementere en pleieplan for pasienter med sykdommer i urinveiene.

    Alle ovennevnte fakta indikerer relevansen av emnet for kursarbeidet.

    Formål: å studere sykepleieprosessen ved sykdommer i urinveiene.

    1. Å studere strukturen i urinveiene.

    2. Bli kjent med sykdommer i urinveiene.

    3. Bruk teoretisk kunnskap om å ta vare på pasienter med urinveisykdommer.

    4. Gjennomføring og undersøkelse av pasientens sykepleieregister.

    Studieobjekt: sykepleie.

    Studieemne: sykepleieprosess ved sykdommer i urinveiene.

    Metoder for å fullføre pasientens sykepleieregister:

    · Subjektiv metode for pasientundersøkelse;

    · En objektiv metode for pasientundersøkelse;

    · Identifisering av pasientens problemer (sykepleiediagnose);

    • planlegging av sykepleie;

    · Oppfylle sykepleieplanen;

    Vurdering av resultatene av sykepleie.

    I. Urinveier

    1.1 Strukturen i urinveiene

    Urinorganene utfører en viktig funksjon for å rense kroppen for giftstoffer som dannes i metabolismen. De er representert av organer som produserer urin, drenerer den fra nyrene, og tjener også til å akkumulere urin og fjerne den fra kroppen 3, s.304.

    Følgende organer skiller seg ut i urinveiene:

    Figur: 1.1 struktur i urinveiene

    1.2 Vanlige symptomer ved nyre- og urinveissykdommer

    Nyreødem manifesterer seg ofte om morgenen i ansiktet (hevelser i ansiktet, "poser" under øynene). De påvirker også begge underekstremiteter symmetrisk, oftere ligger de i den nedre tredjedelen av underbenet og nær ankelsonen, men de kan også spre seg til den plantare delen av foten. Huden på underbenet er blek. "Renalt" ødem har ubetydelig dagdynamikk - etter en natts søvn er nedgangen i lemvolum nesten umerkelig. Vanligvis vises nyreødem samtidig eller etter manifestasjonen av andre kliniske tegn og laboratorietegn (dysproteinemi, proteinuri), som gjør det mulig å nøyaktig bestemme årsaken til sykdommen. Med progresjon av sykdommen og ødemsyndrom hulromødem og anasarca vises 1, s.281.

    Figur: 1.2.1 Fotødem

    Hjelp med ødem.

    Formål: pasienten vil merke en gradvis reduksjon i ødem, vekttap.

    1. Forklar til pårørende og pasienten om behovet for å følge en diett med begrenset salt, beriket med proteiner og kaliumsalter (tabell nummer 7).

    2. Gi sjekkoverføringer.

    3. Gi pleie for hud og slimhinner.

    4. Bestem den daglige pasientens vannbalanse.

    5. Sørg for kontroll over pasientens fysiologiske administrasjonsregime.

    6. Gi pasienten et varmt kar.

    7. Gi en varmepute for å holde sengen varm.

    8. Vei pasienten daglig, men minst 1 gang på 3 dager.

    9. Sørg for at medisiner tas som foreskrevet av lege 8, s. 205.

    Smerter i korsryggen.

    De vises som et resultat av strekking av nyrekapselen eller hindring av urinlederne. Strekking av nyrekapsel oppstår med betennelse i nyreparenkym (glomerulonefritt, pyelonefritt).

    Av arten av ryggsmerter kan det være å trykke, steke, stikke, skarpt, skyte, trekke, klemme. Disse smertene kan oppstå både under bevegelse og i hvile. Ryggsmerter kan ledsages av andre følelser. Det kan være en følelse av utseendet til skarpe muskelspasmer (begrenset pust), en skarp bevegelsesstivhet i hele ryggen eller i de enkelte delene (korsrygg, thorax, livmorhals) i en passerende eller konstant tilstand i øvre eller nedre ekstremiteter, en følelse av forstening eller ømhet når du berører 4, s. 804.

    For å bestemme kilden og arten til ryggsmerter, må du vite hvor smerten utstråler. Dette betyr at smerte kan forekomme i andre deler av kroppen (lår, underben, fot, hofteledd, fingre, underarm, skulder) uten synlig forbindelse med ryggen.

    sykepleiekort urinpasient

    Figur: 1.3.1 Smerter i korsryggen

    Smertelindring.

    Smertefull hyppig vannlating - som regel assosiert med en betennelsesprosess i urinveiene (blærebetennelse, uretritt), med prostatitt, med passering av en stein gjennom urinveiene. Dysuriske forstyrrelser forekommer også med tuberkulose i urinveisystemet 1, s. 282.

    Akutt urinretensjon kan oppstå plutselig. Pasienten klarer ikke å tisse til tross for overfylte blære. På grunn av hyppige smertefulle fruktløse forsøk på å utføre vannlating, er pasienten rastløs, hans tilstand er alvorlig.

    Årsaken til akutt urinretensjon kan være forskjellige sykdommer: prostata adenom, blokkerende stein i blæren eller urinrøret, akutt prostatitt, traumer i urinrøret (urinrøret). I tillegg kan akutt urinretensjon være forårsaket av forskjellige kirurgiske inngrep (oftere på bukorganene), inntak av diuretika osv. I disse tilfellene er dysuri av en refleks karakter. En annen årsak til akutt urinretensjon kan være misbruk av krydret mat, alkohol, langvarig mangel på bevegelse, forstoppelse. Denne tilstanden kan være en episode eller gjentas gjentatte ganger..

    Figur: 1.4.3 Akutt urinretensjon

    Hjelp med akutt urinretensjon.

    Formål: hurtig fjerning av urin fra blæren, etterfulgt av gjenoppretting av normal naturlig vannlating.

    1. Forsøk å indusere vannlating refleksivt - påfør en varmepute på blæren, åpne en kran med vann, gi et varmt kar.

    2. Ring lege.

    3. Klargjør en beholder for å samle urin, et sterilt kateter, en varm antiseptisk løsning for vask.

    4. Vask pasienten.

    5. I følge legens resept, utfør kateterisering med et mykt kateter 8, s. 204.

    II. Nyre- og urinveissykdommer

    2.1 Akutt glomerulonefritt

    Akutt glomerulonefritt (AHN) er en akutt bilateral immuninflammatorisk sykdom i nyrene med en dominerende lesjon av det glomerulære apparatet og involvering av nyretubuli, interstitiell vev og kar i prosessen, klinisk manifestert av nyre- og ekstrarenal symptomer 2, s..

    Det kliniske bildet. Symptomer dukker opp kort tid etter en streptokokkinfeksjon (2-3 uker). De kliniske manifestasjonene er varierte. De kan deles inn i to hovedgrupper: nyre og ekstrarenal. Sykdommen kan begynne voldsomt med utviklingen av den klassiske triaden av symptomer: arteriell hypertensjon, ødem, urinsyndrom.

    Pasientklager over smerter i korsryggen på begge sider, feber, oliguri eller anuri. Urinen er rødlig eller fargen på "kjøttpisker". Blodtrykket stiger. Takykardi. Ødem er lokalisert i ansiktet og rundt øynene.

    Hodepine, nedsatt syn, kvalme, motorisk rastløshet, søvnløshet dukker opp.

    Forløpet av glomerulonefritt har forskjellige alternativer: med en overvekt av ødem - den nefrotiske formen, eller arteriell hypertensjon - den hypertensive formen. Med den raske utviklingen av sykdommen og et alvorlig forløp, er ødem ikke begrenset til ansiktsområdet, men blir utbredt 1, s.286.

    2.2 Pyelonefritt

    Pyelonefritt er en ikke-spesifikk inflammatorisk prosess med lesjoner i bekken-bekken-systemet, interstitialt vev og nyre-tubuli, etterfulgt av skade på glomeruli og blodkar.

    Skille mellom akutt og kronisk pyelonefritt.

    2.2.1 Akutt pyelonefritt

    Årsaken er infeksjon (E. coli, stafylokokker, proteus, enterokokker, streptokokker), infeksjonskilder (kronisk betennelse i mandlene, furunkulose, mastitt, adnexitt, etc.), brudd på asepsis under urologiske operasjoner.

    Akutt pyelonefritt utvikler seg ganske raskt under påvirkning av fysisk belastning, avkjøling.

    Det kliniske bildet. Frysninger, så stiger kroppstemperaturen, klager over generell ubehag, svakhet. Hovedsymptomet er ryggsmerter, økt smertefull vannlating.

    Forløpet av akutt pyelonefritt har noen funksjoner avhengig av pasientens alder. Hos eldre er det ofte utslitt, atypisk, uten temperaturreaksjon og frysninger. Sykdommen er spesielt alvorlig hos pasienter svekket av tidligere sykdommer. Til tross for sykdommens alvorlige forløp, kan leukocytose være moderat eller fraværende hos dem, og noen ganger er leukopeni notert 1, s.292.

    2.2.2 Kronisk pyelonefritt

    Immunmediert ikke-spesifikk betennelse, hovedsakelig i interstitielt vev, i kombinasjon med urinveisskade, etterfulgt av skade på nyresvulster og blodkar. Det er en konsekvens av ubehandlet eller diagnostisert akutt pyelonefritt.

    Etiologi. Kronisk pyelonefritt er forårsaket av bakterier og deres assosiasjoner.

    Det kliniske bildet. Symptomer på sykdommen avhenger av formen av pyelonefritt, ensidige eller bilaterale lesjoner og andre faktorer. Det er fem hovedkliniske former for kronisk pyelonefritt:

    1) latent form - mangel på kliniske manifestasjoner (tretthet, tap av appetitt, vekttap, noen ganger lavgradig kroppstemperatur). Hos noen pasienter er det tyngde i korsryggen og et svakt positivt Pasternatsky-symptom. I OAM - lett proteinuri og leukocyturi;

    2) hypertensiv form - symptomer på arteriell hypertensjon (noen ganger ondartet forløp), endringer i fundus og endringer i urinen;

    3) den tilbakevendende formen er mer vanlig enn andre. Det er preget av en veksling av forverringer og remisjoner. Forverringer ledsages av smerter i korsryggen, dysuriske fenomener, økt kroppstemperatur, tegn på rus. Sykdomsforløpet er 10-15 år og lenger, etter hvert utvikler kronisk nyresvikt;

    4) anemisk form - symptomer på hypokrom anemi. Urinsyndrom er dårlig uttrykt og ustabil;

    5) hematurisk form - permanent mikro - eller makrohematuri. Kliniske manifestasjoner er knappe. Vanskelig diagnose 1, s.296.

    2.3 Nyresvikt

    Kronisk nyresvikt (CRF) er et patologisk syndrom av funksjonell underlegenhet i nyrene med en reduksjon i deres aktivitet for å opprettholde det indre miljøet i kroppen, som utvikler seg i forskjellige nyresykdommer på grunn av progressiv død av nefroner og nyrestroma med en jevn reduksjon i nyrenes funksjonelle evne. CRF er den siste fasen i utviklingen av ulike nyresykdommer. Mer enn 50 sykdommer er kjent som ender med kronisk nyresvikt. Forventet levealder bestemmes av arten av den underliggende sykdommen.

    Etiologi og patogenese. Det første stedet blant årsakene til kronisk nyresvikt er kronisk glomerulonefritt, den andre er kronisk pyelonefritt, diabetisk glomerulosklerose, hypertensjon, polycystisk sykdom, renal amyloidose, etc..

    Kronisk nyresvikt er assosiert med irreversible strukturelle endringer i nyreparenkymet. Parenchyma regenererer ikke.

    Morfologisk vokser bindevev i nyrene og en sekundær rynket nyre utvikler seg.

    Det kliniske bildet. Pasientene er langsomme, apatiske, døsige. Huden er tørr, kløende hud utvikler seg, ansiktet er oppblåst. Muskelsvakhet er notert. Ben er skadet, skjelettendringer (osteoporose) blir observert på grunn av demineralisering.

    Brystsmerter kan oppstå (en konsekvens av uremisk fibrinoid pleuritt). Fuktig hvesing kan høres i lungene. I terminalfasen - perikarditt.

    Det er anoreksi, kvalme, oppkast, tørr og ubehagelig smak i munnen, tyngde i epigastrisk område etter å ha spist, tørst. Kroppstemperaturen kan senkes.

    I blodet noteres anemi i kombinasjon med giftig leukocytose, antall blodplater reduseres, innholdet av gjenværende nitrogen, urea og kreatinin i blodserumet øker. Hyperkalemi er vanlig ved kronisk nyresvikt.

    Under kronisk nyresvikt skilles trinnene ut: latent, azotemisk og uremisk. Den første fasen er fortsatt reversibel.

    I første og andre fase tilsvarer pasientens klager den underliggende sykdommen. I tredje fase blir kliniske manifestasjoner multiorganer. Uremi i terminalperioden er preget av koma, støyende dyp pust av Kussmaul, gastrointestinal blødning, kardiovaskulær insuffisiens og er dødelig 1, s.302.

    2.4 Blærebetennelse

    Betennelse i blærens slimhinne, med nedsatt funksjon, samt endringer i urinsedimentet.

    Etiologi. Skille mellom primær og sekundær, akutt og kronisk, smittsom og ikke-smittsom blærebetennelse. Sekundær blærebetennelse utvikler seg mot bakgrunnen av sykdommer i blæren eller nærliggende organer. Forutsettende faktorer for utvikling av blærebetennelse er: traumer av slimhinnen i blæren, stagnasjon av blod i venene i bekkenet, hormonelle forstyrrelser, vitaminmangel, hypotermi, etc. Forstyrrelser av urodynamikk er av stor betydning, inkludert vanskelig eller ufullstendig tømming av blæren, som fører til nedsatt detrusor tone, stagnasjon eller forfall av urin.

    Det vanligste årsaken til blærebetennelse er tarmbakterier, spesielt E. coli. Hos kvinner er akutt blærebetennelse mye mer vanlig enn hos menn, noe som forklares med den bredere og kortere lengden på den kvinnelige urinrøret..

    Det kliniske bildet. Symptomene på sykdommen avhenger av sykdomsformen. Ved akutt blærebetennelse klager pasienter på økt hyppighet av vannlating med vannlating (opptil flere ganger i timen), smerter i underlivet, som forsterker seg under vannlating, overskyet urin, feber opp til subfebril, generell ubehag. I kronisk blærebetennelse, i løpet av perioden med remisjon, kan symptomene på sykdommen være fraværende. I noen tilfeller merker pasientene bare en liten økning i trang til å urinere. I løpet av forverringsperioden ligner symptomene på kronisk blærebetennelse på mange måter symptomene på den akutte formen av denne sykdommen 13, s. 1.

    III. Sykepleieprosess ved sykdommer i urinveiene

    3.1 Behandling for akutt glomerulonefritt

    Diagnostikk. Urinsyndrom er preget av proteinuri, sylinduri, makro- og mikrohematuri. Det høye proteininnholdet i urinen vedvarer bare i løpet av de første 7-10 dagene.

    KLA - leukocytose, økt ESR.

    Zimnitskys test - oliguri, konsentrasjonsfunksjon er bevart.

    I følge Nicheporenko - overvekt av erytrocytter i urinsediment over leukocytter.

    LHC - moderat azotemi, PSA (+), dysproteinemia, økt kolesterolnivå.

    I vanskelige diagnostiske tilfeller brukes en punkteringsbiopsi av nyrene sammen med en histologisk undersøkelse av biopsien.

    OGN flytalternativer

    1) akutt (syklisk) - alle symptomer uttrykkes som oppstår 2-3 uker etter streptokokkinfeksjon (sår hals);

    2) langvarig eller asymptomatisk, - det kan bare være nyre (urin) syndrom uten ekstrarenale manifestasjoner av sykdommen;

    3) nefrotisk - ødem, massiv proteinuri, hyperkolesterolemi.

    Behandling. Pasienter må legges inn på sykehus. Det kreves streng sengeleie for å forhindre kjøling. Ved rettidig behandling skjer fullstendig gjenoppretting om noen få uker..

    Diettterapi er foreskrevet. I de tidlige dager kan du bare tillate et glass vann med syltetøy, druesaft, tranebærjuice, litt søt semulegryn, melk, bordsalt er ekskludert. Mengden væske er begrenset. De neste dagene foreskrives en diett med begrenset salt. Pasienten bør ikke konsumere mer væske enn urin skilles ut på samme tid (ca. 1500 ml per dag).

    I nærvær av infeksjonsfokus er antibiotikabehandling indikert (penicillin og dets syntetiske derivater). Ved alvorlig nefrotisk syndrom brukes steroidhormoner, diuretika. Prednison er foreskrevet med 30-60 mg per dag i 4 uker. Med hypertensivt syndrom brukes antihypertensive stoffer. Foreskrive antihistaminbehandling, store doser vitamin C.

    I alvorlige tilfeller og ineffektivitet av behandlingen brukes cytostatika, antikoagulantia (heparin), med vedvarende hematuri - aminokapronsyre i tabletter og intravenøs drypp.

    1) ARF - streng kontroll av vannbalanse, proteinfritt kosthold, intravenøs drypp av brus (kamp mot acidose), tvungen diurese. Hemosorpsjon, peritonealdialyse er effektiv;

    2) Renal encefalopati - fullstendig hvile, tvungen diurese, aminofyllin, intravenøs glukose, med utseende av kramper - relanium, seduksen i / m, med arteriell hypertensjon - pentamin i / v drypp;

    3) Akutt svikt i venstre ventrikkel - fullstendig hvile i sittende stilling, nitroglyserin - 1 tablett under tungen, tvungen diurese, IV promedol, IV hjerteglykosider.

    Mulige pasientproblemer: smerter i korsryggen, ødem, feber, hodepine, oliguri (anuri), mangel på kunnskap om sykdommen8, s.287.

    Forebygging. Primær forebygging består i å eliminere fokuset på kronisk betennelse i kroppen (kronisk betennelse i mandlene, bihulebetennelse, adnexitt, karies). Et viktig forebyggende tiltak er kampen mot rus, avkjøling, styrke kroppens reaktivitet..

    Sekundær forebygging utføres i løpet av medisinsk undersøkelse. Tiltak er planlagt: riktig ansettelse av pasienten, overholdelse av arbeids- og hvile-regimet, medisinsk ernæring, rehabilitering av smittsomme foci, forebygging og behandling av sammenfallende sykdommer.

    Pasienter etter utskrivning fra sykehuset, der de var for ODGN, blir undersøkt den første måneden hver 10. dag, etter seks måneder - en gang i måneden, deretter - en gang i 2-3 måneder med obligatorisk OAM, BAC, ultralyd.

    Med fullstendig normalisering av alle indikatorer, overføres pasienter til den sunne gruppen8, s. 288, etter 2 år.

    3.2 Akutt pyelonefritt

    Behandling. Sykehusinnleggelse i nefrologisk avdeling er obligatorisk. Foreskrive sengeleie, drikk rikelig med glass mineralvann eller vanlig vann, kompott, melk, fruktjuice per dag utover den daglige normale drikkepensjonen. Varmeputer gir god effekt. Ved sterke smerter brukes antispastiske medikamenter. Papaverine, Platyphyllin, Belladonna-ekstrakt reduserer krampe og forbedrer urinstrømmen.

    Før du foreskriver antibiotika, er det nødvendig å gjennomføre en bakteriologisk undersøkelse av urin, identifisere bakteriefloraen og bestemme følsomheten for et bestemt antibiotikum. Hvis det er umulig å bestemme følsomheten til mikroflora, foreskrives antibiotika med et bredt spekter av handlinger (cefalosporiner, ristomycin, sumamed, vancomycin, vibramycin, etc.). Unngå å foreskrive nefrotoksiske antibiotika (aminoglykosider, polymyxin). Hvis bakteriefloraen er ufølsom overfor antibiotika, foreskrives sulfa-medisiner (etazol, biseptol). De kan kombineres med nitrofuraner (furagin, furazolidon, furadonin, etc.). Hvis det ikke er noen forbedring, tyr de til kirurgisk behandling (med abscess, nyrekarbunkel).

    Etter poliklinisk behandling utføres poliklinisk behandling i ytterligere 6 måneder for å forhindre overgang av akutt pyelonefritt til en kronisk form 8, s.294.

    Forebygging. Det er nødvendig å forhindre betennelsessykdommer i urinrøret, urinblæren, pass opp for hypotermi, rense munnhulen og nasofarynx, følg legen som legen foreskriver for angina, otitis media, etc. 8, s.295.

    3.3 Kronisk pyelonefritt

    Diagnostikk. UAC - leukocytose med skift til venstre under forverring, anemi, økt ESR.

    OAM - leukocyturi, mikrohematuri (ikke alltid), redusert relativ urintetthet, proteinuri og sylindruri.

    Vanlig urografi - reduksjon av størrelsen på nyrene.

    Nyre-ultralyd - asymmetriske endringer i nyrene.

    Radioisotopskanning - diffus natur av endringer, reduksjon i nyre størrelse.

    Punktering biopsi utføres i tilfelle diagnosevansker.

    Behandling. I løpet av forverringsperioden er pasienter med kronisk pyelonefritt innlagt på sykehus: med den primære - i den terapeutiske eller nefrologiske avdelingen, med den sekundære - i den urologiske avdelingen. Sengestøtte til symptomene forsvinner.

    Kosthold - krydret retter og krydder, rik buljong, sterk kaffe er ekskludert. I fravær av kontraindikasjoner anbefales det å ta 2-3 liter væske. I alle former anbefales det å inkludere vannmeloner, meloner, gresskar i dietten.

    Etiotropisk behandling - eliminering av årsakene til nedsatt urodynamikk, nyresirkulasjon, samt antibakteriell terapi (uroantiseptika, antibiotika, nitrofuraner, fluorokinoloner, kinoloner).

    Valget av stoffet er tatt med tanke på typen patogen og dets følsomhet overfor antibiotika.

    Det er nødvendig å huske og ikke foreskrive aminoglykosider (gentamicin, kanamycin, brulamycin) - nefrotoksiske antibiotika.

    Uroantiseptika er foreskrevet fra de første behandlingsdagene i lang tid - nitrofuraner (nitraxolin, nevigramon, 5 - NOC, etc.).

    Brukte medisiner som korrigerer blodsirkulasjonen i nyrene (trental, courantil), medisinske planter, fysioterapi. Symptomatisk behandling inkluderer antihypertensiva, diuretika, jerntilskudd, hemostatika.

    Ikke-medikamentelle behandlingsmetoder - spa-behandling.

    Behandling av kronisk pyelonefritt bør fortsette i 6-12 måneder, med endring i antibiotika, uroantiseptika, med fototerapi og fysioterapi 8, s.296.

    Forebygging. Primær forebygging består i rettidig og fullstendig behandling av akutt pyelonefritt, akutt blærebetennelse, i behandling av samtidige sykdommer (diabetes mellitus, gikt).

    I alle tilfeller anbefales en sunn livsstil, stikk i kroppen, hygiene av de ytre kjønnsorganene.

    Sekundær forebygging er rettet mot å forhindre gjentakelse av pyelonefritt i systemet med medisinsk undersøkelse. Det gir: overholdelse av en diett (begrense krydret, salt mat og øke mengden væske); periodisk inntak av mineralvann; begrense tung fysisk anstrengelse; planlagt behandling med uroantiseptiske legemidler; fytoterapi; sanatoriumbehandling under remisjon. Mulige problemer med pasientens pyelonefritt: mangel på kunnskap, dysuriske fenomener, feber, frysninger, smerter i korsryggen osv. 8, s.297.

    3.4 Nyresvikt

    Diagnostikk. UAC - anemi.

    OAM - tegn på den underliggende sykdommen, lav relativ tetthet av urin.

    Zimnitsky-test: nokturi.

    BAC - høyt antall kreatinin, urea, kalium.

    EKG - diffuse muskelendringer, arytmi.

    Behandling. Den underliggende sykdommen blir behandlet. Dietten for kronisk nyresvikt bør være komplett, med tilstrekkelige kalorier, men med proteinbegrensning til 60-40-20 g per dag, avhengig av sykdomsstadiet. Inntaket av bordsalt, vann, kalium, fosfater sammen med mat er kontrollert (begrensning av fisk og melk).

    Det er veldig viktig å justere vannbalansen, kontrollere mengden vann som forbrukes. Hvis det ikke er ødem, arteriell hypertensjon, konsumeres så mye vann slik at diurese er 2-2,5 liter per dag.

    Viktige behandlingstiltak inkluderer å opprettholde natriumbalansen i kroppen. Vanligvis foreskrives et diett med lite salt (5-7 g per dag). Hvis det ikke er ødem, arteriell hypertensjon, er ikke mengden salt begrenset.

    Korrigering av mengden kalium i blodet betyr noe. I det polyuriske stadiet forekommer hypokalemi - kaliumdiett er foreskrevet (aprikoser, tørkede aprikoser, svisker, bakte poteter) eller kaliumpreparater (kaliumklorid, panangin) og om nødvendig kaliumsparende diuretika (veroshpiron, triampur).

    I terminalfasen - hyperkalemi. På dette stadiet er kaliumrike matvarer begrenset, bruk av kaliumsparende diuretika er forbudt, og kaliumutarmende (furosemid, hypothiazid) er foreskrevet. Sorbenter er foreskrevet som adsorberer ammoniakk og andre giftige stoffer (chophytol, lespenephril, hvitløkspreparater, anabole steroider).

    Symptomatisk terapi: antihypertensiv, jernpreparater for anemi, behandling av smittsomme komplikasjoner, multivitaminbehandling.

    Den mest radikale og optimale behandlingen for CRF er nyretransplantasjon. En vellykket behandlingsmetode kan betraktes som hemodialyse ved bruk av "kunstig nyre" -enheten, som forlenger pasientens levetid opp til 10-20 år 8, s.303.

    3.5 Blærebetennelse

    Diagnostikk. OAM - tegn på den underliggende sykdommen.

    LHC - identifikasjon av årsaken til infeksjon.

    Ultralyd av blæren.

    Behandling. Ved akutt blærebetennelse trenger pasienter sengeleie. En rikelig drink og en diett med unntak av krydret og salt mat, er alkoholholdige drikker foreskrevet. Det er nyttig å bruke et avkok av urter (nyrete, bærbær), som har en vanndrivende effekt. For å lindre smerte, bruk varme bad, varmeputer. Med uttalt smerte kan du bruke medisiner som lindrer krampe i blærens muskler (no-shpu, papaverine). Antibakteriell behandling foreskrevet av lege brukes også..

    Behandling av kronisk blærebetennelse er primært rettet mot å gjenopprette normal urinstrøm (behandling av prostata adenom, urinrørsinnsnevring, etc.). Sørg for å identifisere og behandle alle infeksjonsfokus i kroppen. Antibakteriell behandling for kronisk blærebetennelse utføres først etter urinkultur, identifikasjon av det smittsomme stoffet og dets følsomhet overfor antibiotika14, s. 1.

    IV. Undersøkelse av en pasient med sykdommer i urinveiene

    Laboratorium og instrumentelle forskningsmetoder brukes til å studere urinveiene..

    * ultralydundersøkelse av nyrene;

    * ultralydundersøkelse av urinblæren;

    * generell klinisk urinanalyse;

    * studie av daglig urin for sukker;

    * urintest i følge Nechiporenko;

    * urintest i følge Zimnitsky;

    bakteriell urintest;

    * studie av urinflora og antibiotikasensitivitet;

    * utskillelsesurografi;

    * kateterisering av urinblæren;

    nyrebiopsi;

    * radioisotopforskning.

    Ultralydundersøkelse er en instrumentell metode for å undersøke nyrene basert på refleksjon av ultralydbølger fra grensene til vev med forskjellige tettheter.

    Diagnostisk verdi av metoden.

    Ved hjelp av ultralydsmetoden for forskning er det mulig å bestemme størrelsen og strukturen til nyrene og bekkenorganene, diagnostisere patologiske endringer i dem (kalk, svulster, cyster).

    De ubestridelige fordelene med metoden inkluderer dens uskadelighet og sikkerhet for pasienten, muligheten for å gjennomføre en undersøkelse i enhver tilstand hos pasienten, øyeblikkelig oppnå resultatet 6, s.77.

    Figur: 4.1 Ultralydmaskin

    Cystoskopi er en medisinsk forskningsmetode, undersøkelse av den indre overflaten av blæren, en type endoskopi. Cystoskopi utføres ved hjelp av et endoskop (kateter med optiske og belysningssystemer), som settes inn gjennom urinrøret 14, s. 1.

    Figur: 4.2 Sterilt bevegelig cystoskop

    Utskillende urografi er en røntgenundersøkelse av urinveiene, basert på nyrenes evne til å skille ut visse røntgenpakke stoffer injisert i kroppen, noe som resulterer i et bilde av nyrene og urinveiene på røntgenbilder. Som et radioaktivt stoff brukes jodholdige konsentrerte oppløsninger av urografin (76%), triombrast (60%), verografin, etc...

    Ureteroskopi er en endoskopisk prosedyre som brukes til å fjerne eller knuse steiner i midten eller nedre del av urinlederen og korrigere anatomiske abnormiteter. Under prosedyren blir den indre overflaten av nyrebekkenet og urinlederen undersøkt, når steiner blir funnet, deres størrelse og plassering blir vurdert, utføres de nødvendige medisinske manipulasjonene for å knuse og trekke ut kalk.

    Hovedinstrumentet - ureteroskopet - er en optisk enhet som består av et fleksibelt eller stivt arbeidsrør med et distalt hode, et okular og et belysningssystem.

    Figur: 4.3 Ureteroskop

    Radioisotopforskning - radioaktive isotoper introduseres i pasientens kropp - stoffer som kan avgi radioaktive stråler. Når de administreres blandes de med andre stoffer som akkumuleres i de indre organene, og spiller rollen som "merker" som gjør det mulig å oppdage injiserte medisiner i de indre organene, noe som kan indikere endringer, svulster etc. etc.

    I urologi kan radioisotopstudier bestemme graden av nyremobilitet, oppdage brudd på deres funksjon og vurdere levedyktigheten til hver nyre, samt identifisere visse sykdommer 15, s.1.

    En biopsi er en diagnostisk test der små vevstykker tas, vanligvis med en nål, for undersøkelse under et mikroskop. Nyrebiopsi hjelper med å diagnostisere og velge den beste behandlingen 7, s. 66.

    Figur 4.4 Biopsinål

    Konklusjon

    Etter å ha studert "Sykepleieprosessen i sykdommer i urinveiene", etter å ha analysert pasientens sykepleieregister, ble det konkludert med at målet med arbeidet ble oppnådd. I løpet av arbeidet ble det vist at bruk av alle trinn i sykepleieprosessen, nemlig:

    Trinn 1: vurdering av pasientens tilstand (undersøkelse);

    Trinn 2: identifisering av pasientens problemer;

    Trinn 3: planlegging av det kommende arbeidet;

    Trinn 4: gjennomføring av utarbeidet plan (sykepleieintervensjoner);

    Trinn 5: evaluering av resultatene

    lar deg forbedre kvaliteten på pleieomsorgen.

    En sykepleier som har plikter å ta vare på pasienter, bør ikke bare kjenne alle reglene for omsorg og dyktig utføre medisinske prosedyrer, men også forstå tydelig hvilken effekt medisinen eller prosedyren har på pasientens kropp. Behandling av sykdommen avhenger hovedsakelig av forsiktig, ordentlig pleie, etterlevelse av diett og diett. I denne forbindelse øker sykepleierens rolle i effektiviteten av behandlingen. Forebygging av sykdommen er også veldig viktig: Sykepleieren lærer familiemedlemmer hvordan man organiserer pasientomsorg, kosthold, hvile.

    Kunnskapen og ferdighetene som oppnås i løpet av skrivingen av en semesteroppgave, er de nødvendige forutsetningene for å tilby sykepleie.

    Etter å ha skrevet denne semesteroppgaven lærte jeg mer om sykdommer i urinveiene og lærte å bruke kunnskapen min i praksis.

    Bibliografi

    1. Smoleva, E.V. Sykepleie i terapi: lærebok / red. B.V. Kabarukhina. - 2.. red. - Rostov n / Don: Phoenix, 2005. - 281 s.

    2. Edderkopper, V.S. Patologi / V.S. Spukov, N.K. Khitrov. - Moskva: Medisin, 1999. - 248s.

    3. Samusev, R.P. Human Anatomy / R.P. Samusev, Yu.M. Celine. - Moskva: ONIX 21. århundre, 2003. - 304-tallet.

    4. Eliseeva, Yu.Yu. Sykepleierhåndbok / Yu. Eliseeva [og andre] - Moskva: Eksmo, 2004. - 840-tallet.

    5. Georgieva, S.A. Fysiologi / S.A. Georgieva, N.V. Belikina, L.I. Prokofiev. - Moskva: Alliance, 2009. - 227-tallet.

    6. Dvurechenskaya, V.M. Klargjøring av pasienten for forskning / V.M. Dvurechenskaya, A.A. Kaplina, R.N. Chuprin. - Rostov n / Donu.: Phoenix, 2002. - 76 s..

    7. Polyakova, E. Nyrer / E. Polyakova. - Nizhny Novgorod: Newspaper World, 2012.

    8. Obukhovets, T.P. Sykepleie i behandlingsverksted: lærebok / red. B.V. Kabarukhina. - Rostov n / Don: Phoenix, 2004. - 195 s..

    9. Mukhina, S.A. Teoretiske grunnlag for sykepleie I: lærebok / S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya. - M.: Rodnik, 1996. - 141 s..

    10. Mukhina, S.A. Teoretiske grunnlag for sykepleie II: lærebok / S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya. - M.: Rodnik, 1998. - 83 s..

    13. http: // ru. wikipedia.org/wiki.

    14. http://ru. wikipedia.org/wiki/%D0%A6%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8F.

    applikasjoner

    Vedlegg 1

    Pasientens sykepleieregister

    1. Etternavn, navn, patronymisk ___________________________

    3. Alder 24.08.89 23 år

    4. fast bosted: by, landsby (understreket) _g. Nizhnekamsk RT ____________________________________________________________

    5. arbeidssted, yrke eller stilling for GAUZ NTsRMB SSMP, paramedic _________________________________

    6. som sendte pasienten til den lokale terapeuten __________________________________________________________________________

    7. Sendt til et sykehus for nødindikasjoner: ja, nei, _24__ timer etter sykdomsutbruddet, skade, innlagt på sykehus rutinemessig (understreket)

    8.Klinisk diagnose av akutt samfunnskjøpt lungebetennelse

    2. Undersøkelse av pasienten.

    a) Innsamling av subjektive data.

    1. Pasientklager:

    for øyeblikket er temperaturen 37,5; generell svakhet, sjelden hoste. ___________________________________________________________

    2. Historie av sykdommen:

    da det startet: for en uke siden

    hvordan det gikk (hyppighet og varighet av forverringer)

    utførte studien: fullstendig blodtelling, urin.

    behandling, dens effektivitet: erespal, alkalisk innånding

    3. Livshistorie:

    forhold der gunstig vekst og utvikling

    levekår komfortabel leilighet

    arbeidsforhold, yrkesmessige farer, miljø

    tidligere sykdommer, operasjoner, blodoverføringer ARVI, lungebetennelse, vannkopper.

    viral hepatitt ja nei

    tuberkulose ja nei

    hud- og kjønnssykdommer ja nei

    sexliv (alder, graviditetsbeskyttelse, problemer og

    matintoleranse nr

    ingen legemiddelintoleranse

    intoleranse mot andre stoffer nei

    matvaner (som han foretrekker) stekt, fet, salt.

    hvor mange per dag _________________________________________________

    alkoholforbruk (understreket)

    bruker ikke, moderat, overdreven

    arvelighet - tilstedeværelsen av pårørende til følgende sykdommer (understreket):

    sykdommer i skjoldbruskkjertelen, etc..

    åndelig status (livsstil): kultur, tro, underholdning, rekreasjon, moralske verdier, holdning til seg selv og andre

    sosial status (rolle i familien, på jobben, på skolen. Økonomisk situasjon, familiesammensetning)

    psykologisk status (temperament, karakter, holdning til sykdommen, til det medisinske personalet)

    4. Aktiv undersøkelse

    1. Bevissthet: klar, kjedelig, stupor, stupor, koma

    2. Posisjon i sengen: aktiv, passiv, tvunget - beskriv

    3. Ansiktsuttrykk: rolig, opphisset, likegyldig, masklignende, lidelse

    4. Atferd: omgjengelighet. ro, irritabilitet, negativisme

    9. Hud og slim:

    farge: blekrosa, mørk brun, blek, isterisk, cyanotisk, jordaktig, brun, mørk brun eller bronse (indikerer stedet for denne fargen)

    elastisitet: normal, høy, lav luftfuktighet:

    10. Lymfeknuter:

    påtagelig ja nei

    (hvis JA, angi lokalisering, ømhet, bevegelighet, konsistens, vedheft til huden)

    11. Muskel- og skjelettsystemet:

    skjelettdeformitet ja nei

    leddeformitet ja nei

    Bevegelsesfuger: i sin helhet, begrenset

    muskelatrofi ja nei

    12. Åndedrettssystem:

    stemmeendring ja nei

    karakter av macrota: serøs, purulent, hemorragisk, skummende

    pustelukt (spesifikk) ja nei

    antall luftveisbevegelser _____ 18 _____________ på 1 min.

    Pust: overfladisk, dyp (for å understreke)

    puste rytmisk ja nei

    type kortpustethet: inspirerende, ekspiratorisk, blandet

    brystets symmetri: Ja nei

    brystutflukt:

    13. Kardiovaskulær system:

    puls: ___ 80 ______________ på 1 min.: symmetrisk, asymmetrisk, rytmisk, arytmi, spenning, fylling.

    BP på to hender: venstre _____ 130/90 _____________ mm. rt. St..

    ____ ______________ høyre 125/80 mm. rt. St..

    14. Fordøyelsessystemet:

    appetitt: uendret, redusert, økt, nei

    Svelging: normal, vanskelig

    flyttbare proteser ja nei

    språk: belagt, farge, fuktighet

    oppkastets natur:

    avføring: dekorert, forstoppelse, diaré, inkontinens

    avføring: slim, pus, blod

    mage: normal form, økt volum (flatulens, ascites)

    asymmetrisk ja nei

    15. Urinveier:

    vannlating: gratis, vanskelig, smertefull, hyppig, forsinket, inkontinens

    urin: strågul, brun, lys gul, rød, gjennomsiktig, overskyet, flak, "sand"

    16. Endokrine system:

    hårmønster: mann, kvinne

    fordeling av subkutant fett: mann, kvinne

    exaophthalmos: ja nei

    en synlig utvidelse av skjoldbruskkjertelen: ja nei

    tegn på akromegali: ja nei

    gynekomasti: ja nei

    17. Nervesystemet:

    Søvn: normal, søvnløshet, rastløs,

    tar sovepiller ja nei

    gangforstyrrelse: ja nei

    parese, lammelse: ja nei

    3. Grunnleggende menneskelig behov (brutt understreking):

    sove og hvile

    kle og kle av deg

    arbeid (studere, leke)

    4. Vurdering av pasientens tilstand (tilfredsstillende, moderat, alvorlig)

    5. Sykepleiediagnose (pasientens problemer)

    3. Den fysiske tilstanden, evnen til å gi fysiologiske behov

    Puls, blodtrykk

    Legemiddelbehandling ______________________________________

    Psykologisk og mental tilstand

    Følelsesmessig tilstand ______________________________________

    Sykdom / sykehusrespons _______________________________

    Midler for å overvinne stress / smerte ______________________________

    Følelsesmessige behov ____________________________________

    Følelser av egenverd og verdighet _____________________________

    Det indre livet og følelsen av velvære ________________________

    Tro og verdier (inkludert religiøs tro og vanlige former for tilbedelse)



    Neste Artikkel
    Amoxiclav for blærebetennelse